一起由肠道侵袭性大肠埃希菌引起的食物中毒实验室分析

目的 对食物中毒事件所采集的样品进行检测,查明本次中毒事件的致病因子,对后续治疗和预防控制工作提供实验室支持.方法 运用实时荧光PCR和传统细菌分离鉴定两种方法对可疑食物中毒样品进行微生物检验.结果 实时荧光PCR和血清凝集实验显示,此次事件的病原菌疑似志贺菌,生化鉴定为大肠埃希菌;菌株送上级疾控中心进行复检,经生化鉴...     

胸主动脉腔内修复术采用裙边型烟囱支架（Longuette™）的PATENCY临床试验研究结果

背景与目的 烟囱技术是胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中重建左锁骨下动脉（LSA）的方法,Ⅰa型内漏是其主要并发症。裙边型烟囱支架（Longuette?）专为烟囱技术设计,用于重建LSA时降低Ⅰa型内漏。为评估Longuette?烟囱支架联合TEVAR治疗累及LSA的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的疗效,笔者开展了前瞻性、多中心临床试验（PATENCY临床试验）。本研究总结PATENCY临床试验的1年结果和经验。方法 2018年10月—2022年3月,全国26家血管外科中心参与PATENCY临床试验,共纳入150例符合标准的TBAD患者。所有患者均在TEVAR术中采用Longuette?烟囱支架重建LSA。评估患者围手术期和术后12个月的临床效果和不良事件,并分析患者术后1年累积生存率、LSA通畅率和无内漏率。结果 患者年龄30~77岁,平均（54.48±11.12）岁,138例（92.0%）患者合并高血压病;急性、亚急性和慢性TBAD分别占74.7%,17.3%和8.0%。124例（82.7%）患者采用全身麻醉。手术成功率为99.33%（149/150）,手术时间（91.67±41.47）min,X线暴露时间（31.36±16.71）min,手术出血量为（71.55±60.40）mL。围手术期内漏发生率为5.33%（8/150）,包括Ⅰ型6例、Ⅱ型1例、Ⅳ型1例;1例（0.67%）患者发生Longuette?烟囱支架急性闭塞,再次实施腔内手术后恢复通畅;1例（0.67%）患者术后发生急性脑梗死;2例（1.33%）患者术后发生逆撕的Stanford A型主动脉夹层,其中1例术后3周死亡。术后30 d死亡2例（1.33%）。142例患者进行了密切随访,随访时间为11.67（5~16）个月。无主动脉支架和Longuette?烟囱支架移位。2例Ⅰ型内漏患者分别于术后6个月和1年进行了再次介入栓塞手术治疗,术后1年随访仍有6例患者有轻微的内漏持续存在,患者TBAD假腔保持稳定,无明显症状,均予以保守治疗。Longuette?烟囱支架内狭窄和闭塞分别发生1例和2例,逆撕的Stanford A型主动脉夹层患者1例,假腔增大,患者均无明显症状,予以保守治疗。无发生脑卒中、截瘫、左上肢缺血等并发症。术后12个月累积生存率、LSA通畅率、无内漏率分别为97.96%、97.96%和91.91%。结论 采用Longuette?烟囱支架在TBAD腔内治疗中重建LSA简便、安全、有效,其能够有效降低围手术期Ⅰa型内漏的发生率,为微创治疗主动脉弓部病变提供新的治疗方式。     

研究生医学科研设计教学中开展课程思政的实践

医学科研设计是医学研究生重要的专业基础课程。文章围绕医学科研设计的教学内容凝炼出敬畏生命的人文精神、学术诚信的底线意识、勇攀科学高峰的使命担当三条课程思政主线,并以中国科学家首次人工合成胰岛素的创新过程为例介绍如何深度挖掘思政元素,通过将蕴含思政元素的科学研究案例融入课堂讲授、慕课和微信推送、在线讨论及考试试题中,构建线上线下相结合的、将课程思政覆盖医学科研设计教学全过程的有效路径。     

酶法测定糖化白蛋白及其临床意义

目的评价酶法检测糖化白蛋白(GA)及临床意义.方法检测56名健康者血清GA水平,建立参考范围;检测所有试验者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),统计GA与上述指标间的相关性.用GA高值血清和低值血清评估Lucica GA-L试剂盒的精密度及其线性.结果健康人群GA值为(14.35±2.00)%;GA与血清ALT、AST、Urea、Cr、TC、TG、HDL-C和LDL-C的相关系数(r)分别为0.010、0.012、0.003、0.061、-0.039、0.026、-0.038和-0.051,与FPG、2hPG、HbA1c的r分别为0.818、0.803和0.854,HbA1c与FPG、2hPG的r为0.845和0.820.健康者、临界者和糖尿病(DM)患者间GA差异有显著性(P<0.001).该法批内变异系数(CV)<2%,批间CV<5%,线性测定r=0.999 6;结论酶法检测GA有良好的精密度和稀释直线性,且不受血清ALT、AST、Urea及血脂水平的影响,与HbA1c一样能很好的反映FPG和2hPG水平,适用于监测高危人群和DM患者近期整体血糖水平.     

HLA-DR4等位基因与类风湿关节炎疗效的关系

目的：探讨对类风湿关节炎（RA）联合使用改善病情抗风湿药（DMARDs）的疗效与易感HLA－DR4基因携带的关系。方法 测定RA患者HLA－DR4携带频率,并作病程、关节功能及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）比较分析后,分别于阳性者及阴性者联用甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SASP）及氯奎（CQ）等DMARDs,并观察疗效。结果 HLA－DR4携带使患者ESR、CRP及RF值升高,使RA病情复杂化,给联合治疗带来困难,表现在控制症状及生化指标恢复正常值的时间上,HLA－DR4阳性组比HLA－DR4阴性组显著延迟;在RF值恢复正常方面,HLA－DR4阳性组比HLA－DR4阴性组病例显著减少,上述两方面与RA预后密切相关。在药物的副作用方面,两组差异无显著性。结论 HLA－DR4可作为判断RA治疗的重要预后指标。     

275例老年糖尿病患者降糖药使用合理性分析

目的：分析275例老年糖尿病患者降糖药使用的合理性.方法：选取411例糖尿病患者为研究对象,按照患者的年龄将其分成老年组和中青年组,分析比较两组患者使用降糖药的合理性.结果：老年组男性患者数量显著少于中青年组,女性则多于中青年组,差异有统计学意义（P＜0.05）;老年组病程＜10年的患者数量显著少于中青年组,病程≥10年的患者数量则多于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;老年组肝肾功能正常患者α-糖苷酶抑制药的使用多于中青年组,胰岛素及其类似物的使用少于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;老年组肝肾功能异常患者α-糖苷酶抑制药、磺脲类的使用多于中青年组,胰岛素及其类似物的使用少于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：老年糖尿病患者用药与中青年患者存在一定的差异,合理用药是确保老年糖尿病患者用药安全,提高疗效,降低费用的重要保障.     

不同状态的糖调节受损患者胰岛素分泌和胰岛素敏感性的差异

目的评估初发的单纯空腹血糖受损（IFG）和单纯糖耐量受损（IGT）患者的胰岛素分泌以及胰岛素敏感性（IS）特征。方法北京市东城区既往无糖尿病史的2388名受试者行葡萄糖耐量试验,同时行胰岛素释放试验,本文纳入2244例,其中糖耐量正常（NGT）1608例,IFG240例,IGT243例,IFG＋IGT 153例。比较各组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、IS指数（Matsudaindex）、B细胞功能指数（1相Stumvoll index、△I30／△G30）。结果与NGT组比较,其余三组HOMA-IR显著升高,Matsuda指数及B细胞功能指数均显著降低（P均〈0．01）;IFG组HOMA-IR及Matsuda指数均高于IGT组;IFG组△I30／△G30高于IGT组,而Stumvoll指数低于IGT组（P〈0．01）;与IFG组、IGT组比较,IFG＋IGT组HOMA-IR显著升高,Matsuda指数、1相Stumvoll指数显著降低（P均〈0．01）。结论糖尿病前期人群存在不同程度的胰岛素分泌缺陷和IR,IFG组肝IR较重,而IGT组肌肉IR较重。     

骨髓间充质干细胞在脊髓损伤治疗中的应用

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种以损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失及大小便失禁为主要临床表现的中枢神经系统严重创伤。既往治疗SCI的方法有手术吻合、手术减压、神经移植、大网膜移植、药物治疗、局部冷冻、物理康复、针     

FS-SBK术、SMILE术、LASIK术对近视及近视散光患者角膜生物力学、中央角膜内皮细胞的影响

目的 研究飞秒激光制瓣的SBK术(FS-SBK术)、小切口飞秒激光基质透镜取出术(SMILE术)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK术)对近视及近视散光患者角膜生物力学、中央角膜内皮细胞的影响.方法 选取2019年1-6月我院收治的近视散光患者150例,采用分层抽样法将患者分为FS-SBK术组、SMILE术组和LAS...     

西宁地区健康人群血清总胆红素参考区间的调查

目的：调查高原地区健康人群建立血清总胆红素生物参考区间,为临床提供准确的诊断依据。方法空腹采取静脉血,严格按照仪器和试剂标准操作规程进行操作。结果高原地区健康人群血清总胆红素（TBIL）参考区间为男性6.6-25.7μmol/L、女性4.9-22.5μmol/L。结论建立本地区的生物参考区间,保证生物参考区间可靠、准确、科学、实用。