冠心病合并肺栓塞2例临床分析

正冠心病和肺血栓栓塞症均属于血栓性疾病~([1])。目前,冠心病合并急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的患者并不少见,但临床上漏诊及误诊率仍较高,原因可能是冠心病早期病变重,掩盖了肺栓塞的"胸闷、气短"等症状。本文就2例APE合并冠心病的病例进行汇报,以期为临床诊治提供参考。     

肝癌的临床治疗新进展

肝脏血供丰富,其中的静脉、动脉、胆道等复杂的管道系统交错分布为肝癌提供了良好的庇护。肿瘤生长的顽强性和肝功能不可替代性等因素造成了肝癌的治疗困难及预后不良。但近几年来在理念、技术的创新下,手术切除、局部消融、血管栓塞、放疗、化疗等各治疗方式都有重要进展,并呈现出以手术为主的多学科联合治疗。故策略上需了解各治疗方式的进展,做趋害的选择及综合考虑。本文就目前肝癌的各主要治疗方式的临床新进展作一综述。     

利培酮联合胞磷胆碱治疗老年期精神分裂症的对照研究

目的 探讨利培酮联合胞磷胆碱治疗老年期精神分裂症对的疗效与不良反应.方法 选择80例精神分裂症患者并分为两组各40例.联合用药组给予利培酮合并胞磷胆碱口服,单一用药组给予利培酮口服.于治疗前、治疗后第2、4、8周进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床记忆量表(CMS)、临床痴呆评定量表(CDR)、不良反应量表(TESS)评定.结果 治疗8周后,两组的PANSS总分均较治疗前有下降(P＜0.05),两组疗效之间无统计学差异(P ＞0.05);联合用药组在CMS、CDR的改善较单一用药组明显(P＜0.05);联合用药组不良反应较单一用药组少(P ＜0.05).结论 利培酮合并胞磷胆碱治疗老年期精神分裂症疗效好,能减少锥体外系副反应的发生,更好地改善老年期精神分裂症患者的认知功能.     

莛子藨地上部分1个新的环烯醚萜

目的研究莛子藨Triosteum pinnatifidum地上部分的化学成分。方法采用溶剂萃取、薄层色谱以及硅胶、Sephadex LH-20、反相ODS等柱色谱方法进行化合物的分离和纯化,并综合运用1H-NMR、13C-NMR、COSY、HMBC、HSQC、NOESY、MS等波谱手段以及与对照品比对等方法鉴定化合物的结构。结果从莛子藨地上部分乙醇提取物正丁醇萃取部分中分离得到5个环烯醚萜化合物,分别鉴定为triohima C 10-O-β-D-glucopyranoside(1)、獐芽菜苷(2)、马钱子苷酸(3)、马钱子苷(4)、grandifloroside(5)。结论化合物1为新化合物,命名为莛子藨苷。     

粗榧中2个新三尖杉酯碱类成分研究北大核心CSCD

采用硅胶、ODS、Sephadex LH-20和半制备HPLC等色谱技术,从粗榧中分离得到9个cephalotaxine型生物碱成分,分别为8-oxodeoxyharringtonine(1)、8-oxonordeoxyharringtonine(2)、cephafortunine A(3)、8-oxocephalotaxine(4)、deoxyharringtonine(5)、acetylcephalotaxine(6)、cephalotaxine(7)、epicephalotaxine(8)和cephalotaxinone(9)。化合物1和2为首次报道的新三尖杉酯碱类化合物,新化合物采用HR-ESI-MS、NMR、ECD等技术确定其结构。化合物1~3和5显示出显著的NF-κB转录抑制活性,其IC;分别为(3.91±0.70)、(2.99±0.45)、(7.84±0.51)、(1.46±0.17)μmol·L;。     

主动脉夹层累及急性下壁心肌梗死和脑梗死1例

1 临床资料 患者,女性,54岁,主因"左侧胸痛4 d"入院.于4 d前休息时突然出现左侧胸痛,向下颌部、左前臂和下肢放射,伴大汗,左侧肢体功能障碍,经给予含服"速效救心丸数粒"症状缓解不明显,急打"120"到当地急救中心,心电图提示:急性下壁心肌梗死,入院后给予溶栓、抢救、电除颤、改善心肌缺血、营养心肌等治疗,胸痛症状反复发作,效果欠佳.     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿反流性食管炎的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿反流性食管炎的临床疗效。方法将45例小儿反流性食管炎随机分为2组。治疗组（25例）予口服奥美拉唑0.6-0.8 mg/kg,qd,疗程8周;对照组（20例）予口服奥美拉0.6-0.8 mg/kg,qd,4周后改用法莫替丁0.7-0.9 mg/kg,qn（睡前服）,共8周。2组均同时加服多潘立酮,治疗8周后比较2组临床疗效和胃镜下治愈率。结果治疗组胃镜下治愈率96%、好转率4%,有效率100%。对照组胃镜下治愈率85%,好转率15%,有效率100%。治疗组症状完全缓解率100%,对照组症状完全缓解率90%,2组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论奥美拉唑联合多潘立酮是治疗小儿反流性食管炎的有效药物,治疗4周临床症状缓解后能否予法莫替丁替代治疗,还需进行大样本、多中心研究。     

利培酮与氯氮平致急性静坐不能的对照研究

目的 比较利培酮与氯氮平所致急性静坐不能的差异。方法 对189例服用利培酮(RPD)和190例服用氯氯平(CZP)的精神分裂症患,进行为期8周急性静坐不能的前瞻性对照研究。结果 RPD所致静坐不能的发生率明显高于CZP;两组静坐不能患静坐不能发生的时间,修改的Simpson锥体外系副反应量表的静坐不能评分有显差异。两组静坐不能患的年龄、病程、阴性症状量表(SANS)总分无显性差异。结论 RPD所致急性静坐不能的机率大于CZP,两所致急性静坐不能在临床上可能存在相似的特性。     

胰腺假性囊肿43例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗方式。方法回顾性分析43例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术8例(18.6%),单纯囊肿切除10例(23.3%),囊肿切除、胰尾部+脾切除术3例(7.0%),囊肿空肠Roux-en-Y吻合19例(44.2%),囊肿胃吻合3例(7.0%)。结果术后发生并发症6例:1例囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,2例单纯囊肿外引流患者发生胰漏,1例囊肿空肠吻合者术后发生逆行感染,切口感染2例。随访37例,复发急性胰腺炎1例。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗度过急性期后,应根据病情选择合适的术式治疗。     

腹腔镜胆总管探查术64例临床分析

目的总结腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗胆总管结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析64例施行LCBDE患者的临床资料。结果中转开腹3例,成功施行LCBDE 61例,其中行胆总管一期缝合．21例,T管引流40例。平均手术时间110（60～180）min,平均住院时间7（5～14）d。术后发生胆漏2例,胆总管残石3例。47例平均随访18个月,结石复发3例,经再手术治愈。结论LCBDE治疗胆总管结石创伤小、住院时间短、痛苦小,对符合手术适应证的患者而言,不失为一种安全有效的方法。