105例症状性脑动脉狭窄患者血管内支架治疗的安全及有效性分析

目的探讨症状性脑动脉狭窄的不同部位血管内支架治疗的安全及有效性。方法105例患者的109处脑动脉狭窄性病变接受了血管内支架治疗,其中前循环颅内段38处,颅外段27处;后循环颅内段27处,颅外段17处。共放置108枚支架:其中前循环颅外段放置自膨式支架25枚、球扩式支架2枚;前循环颅内段放置自膨式支架6枚、球扩式支架31枚。后循环锁骨下动脉起始段14处均为自膨式支架,椎动脉V1和V2段放置球扩式支架3枚,后循环颅内段放置自膨式支架2枚、球扩式支架25枚。结果104例支架手术技术成功(99%),101例术后血管残余狭窄小于30%。发生手术相关并发症13例(12.4%),死亡4例(3.8%)。随访89例(84.8%),平均随访时间28个月,再狭窄12例(13.5%),其中再发脑卒中5例(5.6%),继发上消化道出血2例(2.2%)。结论脑动脉狭窄患者的支架置入技术是可行的,但具有一定的危险性;手术入路及狭窄情况直接影响手术成功率;狭窄率>70%的症状性患者可能受益更大。     

成人急性病毒性脑炎临床分析及抗病毒药物的疗效

目的：探讨成人急性病毒性脑炎的临床特点，比较几种抗原病毒药物的疗效。方法：回顾性分析并总结62例急性病毒性脑炎的病因学、临床神经病学、神经影像学资料，比较病毒唑、阿糖胞苷及无环鸟苷三种抗病毒药物疗效。结果：在发病早期血清单纯疱疹病毒性抗原阳性率为38.10％，脑脊液为35.71％，血清巨细胞病毒抗原阳性率为21.43％，脑脊液为16.67％。无环鸟苷总有效率明显高于、死亡率明显低于病毒唑和阿糖胞苷。结论：成人急性病毒性脑炎中以单纯疱疹和巨细胞病毒感染为主，无环鸟苷是一种特效、低毒抗疱疹病毒药。     

特殊症状的锁骨下动脉盗血综合征及血管内支架治疗

196 0年 Contorni首先报道锁骨下动脉盗血综合征现象 ,196 1年 Fisher把这种现象命名为锁骨下动脉盗血综合征。本病是由于无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心段发生部分或完全闭塞时 ,在虹吸作用下 ,患侧椎动脉血液逆流 ,对侧椎动脉血液也部分被盗取过来 ,进入患侧锁骨下动脉供应患侧上肢 ,以致产生椎 -基底动脉缺血和患侧上肢缺血症状。Patel和 Toole对锁骨下动脉盗血综合征的各种表现作了详细阐述 ,但其中没有分水岭梗死和胸前区疼痛为主要症状方面的报道 ,现将我们治疗的两例特殊临床表现的锁骨下动脉盗血综合征报告如下 [1 ]。…     

Se和VE对大鼠心肌组织TGF-β1mRNA表达的影响

目的探讨Se和VE对大鼠心肌组织TGF鄄β1mRNA表达的影响。方法通过Se和VE缺乏的半合成人工饲料喂养大鼠,采用RT鄄PCR检测TGF鄄β1mRNA在心肌组织的表达特点。结果Se和VE联合缺乏组大鼠心肌可见散在微小灶状心肌坏死。与补Se补VE组比较,Se或VE单项缺乏组TGF鄄β1mRNA表达已有所增高(P<0.01),Se和VE联合缺乏组TGF鄄β1mRNA表达增高最显著(P<0.001)。结论Se和VE缺乏可诱导大鼠心肌组织TGF鄄β1mRNA表达上调,TGF鄄β1可能亦参与了Se和VE联合缺乏所致心肌损伤的病理过程。     

Xe-CT对moyamoya病患者脑血流评价作用的初步研究(附2例报告)

目的 探讨Xe-CT在moyamoya病诊治中的应用价值.方法 对2例moymoya患者行Xe-CT检查,测定其脑血流情况,并制定相应治疗方案.结果 1例患者Xe-CT示双侧额叶、双侧枕叶及右侧顶叶缺血明显,给予针对性改善脑血流量的治疗,患者病情有所缓解;另外1例患者Xe-CT示没有明显缺血,暂时不给予治疗,观察病情变化.结论 Xe-CT可以提供moyamoya病患者脑血流图像,并可以定量检测区域脑血流量,为临床诊断和治疗提供重要的参考依据.     

体外培养的血管内皮细胞低氧低糖损伤后tPA、PAI-1表达变化

目的：观察体外培养的血管内皮细胞低氧低糖损伤后组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)表达变化，探讨脑缺血后纤溶系统的变化及机制。材料和方法：制备体外内皮细胞低氧低糖损伤模型，利用HE染色、免疫细胞化学染色观察tPA、PAI-1表达变化。结果：低氧低糖损伤后，tPA、PAI-1表达均明显增强。结论：成功制备体外内皮细胞低氧低糖损伤模型。内皮细胞低氧低糖损伤可以诱导tPA、PAI-1表达增多，进一步说明脑缺血损伤后tPA、PAI-1表达增加并参与损伤过程。     

应该重视对可逆性脑血管收缩综合征的诊断与治疗

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一组罕见的临床综合征,自1988年Call和Fleming首次报告以来,至今已查到193例文献报道,其中欧洲91例,亚洲47例(日本5例、中国香港6例、中国台湾36例),北美洲27例及南美洲、大洋洲、非洲共28例.在有些文献报道中还将此综合征冠以不同的名称,如Call-Fleming综合征、中枢神经系统良性血管病、雷击样头痛伴血管收缩、药物诱导的脑动脉炎或脑血管病和产后血管病等.     

三七三醇皂苷对大鼠脑缺血/再灌注脑损伤保护作用的实验研究

目的观察三七三醇皂苷（PTS）对大鼠脑缺血／再灌注损伤的脑保护作用，并初步探讨其作用机制。方法采用Longa改良的线栓法制备大脑中动脉阻塞（MACO）2h、再灌注6h、24h、72h的大鼠短暂局灶性脑缺血／再灌注模型，动物随机分假手术组、生理盐水对照组、三七三醇皂苷组。免疫组化法检测IL-1-β和ICAM-1。流式细胞仪检测细胞凋亡，同时利用TTC染色法测脑梗死体积。结果三七三醇皂苷组大鼠再灌注72h时脑梗死体积显著减小，6h、24h、72h各时间点IL-1β和ICAM-1阳性细胞数及凋亡细胞数亦明显减少。结论三七三醇皂苷可抑制脑缺血／再灌注后炎症因子分泌及细胞凋亡，从而起到脑保护作用。     

大鼠全脑缺血再灌后几个脑区在不同时间的LPO、SOD、GSH－Px含量变化

本文采用四血管阻断方法制成Ｗｉｓｔａｒ大鼠全脑缺血１０分钟再灌流模型。分别于再灌流７天内对新皮层、海马、丘脑、纹状体和小脑等五个脑区的ＬＰＯ、ＳＯＤ、ＧＳＨ—Ｐｘ含量进行测定。ＬＰＯ在各脑区于再灌流后开始升高，２４小时达高峰，第５天基本降至对照组水平。ＳＯＤ在６小时内迅速降至最低水平，然后逐渐回升，但在第７天时仍低于对照水平。ＧＳＨ—Ｐｘ在各脑区均呈双时相改变，先降后升，然后再逐渐下降，在第７天时略低于对照组。经相关分析，ＬＰＯ与ＳＯＤ呈显著负相关，ＬＰＯ与ＧＳＨ—Ｐｘ无相关关系。本文还对自由基在脑缺血后迟发性神经元坏死中的作用机制进行了讨论。     

胼胝体变性1例报告并文献复习

胼胝体变性．又称Marchiafava-Bignami病．是一种罕见的税髓鞘性病变。本病的病因尚不清楚，可能与酒精中毒和(或)营养不良有关，现将我科2003年收活的1例胼胝体变性病例报遭如下并加以文献复习。