义眼座植入联合羊膜移植结膜囊重建术疗效观察

目的 观察义眼座植入联合羊膜移植结膜囊重建术的疗效.方法 对30例（30眼）眼窝凹陷合并Ⅰ、Ⅱ度结膜囊狭窄行义眼座植入联合羊膜移植结膜囊重建术.术后上下睑缘褥式缝合,3月后拆除眼睑缝线,定制义眼.结果 术后12眼Ⅰ度结膜囊狭窄全部治愈;18眼Ⅱ度结膜囊狭窄中15眼治愈,3眼好转.30眼均无义眼座暴露或感染等并发症,术后义眼座的活动度和外观较好.结论 眼窝凹陷合并Ⅰ、Ⅱ度结膜囊狭窄采用义眼座植入同期行羊膜移植术较安全有效.     

临床医学专业学生对重症医学专业认知度的调查及提升对策

目的调查临床医学专业本科学生对重症医学专业的认知度,并为提升重症医学专业认知度提出有效建议和对策。 方法采用问卷调查方法,应用分层抽样,调查广州医科大学临床医学专业2015至2019级共250名本科学生对重症医学专业的专业认知情况,包括学生基本情况、专业认识程度、提升意愿及方法。 结果96.0%的学生认为需要重视重症医学学习,71.6%的学生认为重症医学专业发展前景较好,40.8%的学生对重症医学感兴趣,感兴趣的原因主要是重症医学具有挑战性以及未来可以救助危重症患者而有责任感和成就感。然而,仅9.2%的学生认为自己对重症医学学科有一定了解,仅7.2%的学生会考虑报考重症医学专业研究生或成为重症医学科医生,仅10.0%的学生会考虑参加重症医学专业规范化培训。对于从事重症医学的职业顾虑由高到低依次是高强度工作,精神压力大,专业技术要求高,风险高,医疗纠纷频繁。此外,94.4%的学生愿意通过各种途径提升自身对重症医学专业的认识。 结论临床医学专业学生对重症医学专业的了解度、兴趣度和择业意向均有待提高,本学科专家需积极了解和响应学生实际情况及需求,与医学院校及教学医院共同探讨学科教学举措,加强临床医学专业学生的重症医学学科教育。     

以问题为基础的教学法在护理教学中应用的反思和建议

目的:探究护理教学过程中以问题为基础的教学法的应用效果及意义。方法:自我院2017年4月-2018年4月来院实习的护理学生中选取44名学生进行研究分析,按照1:1的方式分为对照组和观察组,对照组护理学生在护理教学中实施常规教学法,观察组护理学生在护理教学中实施以问题为基础的教学法,对比两组护理学生护理学习效果。结果:观察组护理学生护理理论考试及实践技能考试成绩明显高于对照组,学生学习效果明显优于对照组,差异对比明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:以问题为基础的教学法在护理教学中的应用能够有效提升护理学生的学习效果,更利于学生对护理实践技能的理解和吸收,提升整体的带教效果,值得进行广泛的推广和应用。     

玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期中的应用

目的:评估玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治中应用的安全性及有效性.方法:选取2012-01/2014-12复杂性开放性眼外伤患者54例54眼,满足以下条件:眼球复杂性开放性外伤,累及角巩膜,眼内容多量流失,眼内出血严重,眼压低.对以上患者行清创缝合及眼前段/眼内灌洗,玻璃体腔注入适量C3F8气体,术后观察1 ～2wk,根据病情行Ⅱ期手术.结果:所有患者Ⅱ期行玻璃体手术时玻璃体腔仍见不等量气体填充,眼压正常41眼,13眼眼压偏低;角膜不同程度水肿,无角膜血染;玻璃体大部分丢失,积血少;54眼均有视网膜裂孔形成,可见不同程度脉络膜视网膜脱离.所有患者行玻璃体切割+硅油填充术,术后矫正视力提高32眼(59％),矫正视力不变17眼(31％),矫正视力下降5眼(9％).结论:玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治应用安全有效,对止血、维持眼压、预防角膜血染及预防视网膜大范围脱离后粘连等有一定效果,为Ⅱ期手术创造条件.     

前段玻璃体切除术的临床应用探讨

目的探讨前段玻璃体切除术的临床应用及疗效。方法分析自2003年3月至2008年12月124例（124眼）因病情需要进行前段玻璃体切除手术,随访3个月至4年,总结疗效经验。结果眼外伤二期重建眼前段28例（22.58%）,外伤性白内障（晶状体穿孔伤）继发青光眼22例（17.74%）,晶状体源性青光眼（包括晶状体溶解性青光眼及晶状体膨胀性青光眼）27例（21.77%）,顽固性炎症引起瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼10例（8.07%）,睫状环阻塞性青光眼12例（9.68%）,小儿白内障（5-12岁）行后囊环形撕囊结合前段玻璃体切除14例（11.29%）,白内障摘出术中处理后囊破裂玻璃体溢出11例（8.87%）。经随访发现,术后除2例难治性青光眼再次行睫状体光凝后眼压控制,及1例瞳孔膜闭术后2d前房积血,治疗后积血吸收,其余均达到术前预期效果。结论前段玻璃体切除能有效治疗多种原因引起的眼压升高、角膜水肿等不良并发症。     

各种不同因素对视网膜脱离术后视力恢复的影响

目的:探讨各种不同因素对视网膜脱离(retinal detachment,RD)术后视力恢复的影响。方法:回顾分析我院以RD为第一诊断并经手术治疗视网膜复位成功的病例资料,共119例119眼。其中采用巩膜环扎手术38例、玻璃体联合视网膜复位手术81例。观察RD患者的发病年龄、RD时间、RD范围、有无裂孔、黄斑状态、增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)程度、手术前后视力、术后视网膜复位情况,用χ2检验对其进行分析,根据结果选择差异具有统计学意义的因素进行Spearman等级相关检验。结果:视网膜复位术后患者视力提高65例(54.6%),视力不变34例(28.6%),视力下降20例(16.8%)。RD患者发病的不同年龄、RD时间、RD范围、黄斑状态、PVR分级及有无裂孔对术后视力恢复的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。对有统计学差异的因素进行Spearman等级相关检验,发现上述术前因素与术后视力关联程度从大到小分别为:PVR分级(r s=-0.493,P=0.000)、RD范围(r s=-0.476,P=0.000)、有无裂孔(r s=-0.411,P=0.000)、黄斑是否脱离(r s=-0.360,P=0.000)、RD时间(r s=-0.334,P=0.000)、患者年龄(r s=-0.241,P=0.008)。结论:RD患者术前PVR分级、RD范围、有无裂孔、黄斑状态、RD时间和年龄是影响术后视力恢复的重要因素,其中术前PVR分级、RD范围、有无裂孔对术后视力的恢复影响最为显著。     

环扎加压术治疗陈旧性视网膜脱离疗效观察

目的探讨环扎加压术治疗陈旧性视网膜脱离的疗效。方法陈旧性视网膜脱离患者60例（60只眼）进行环扎加压术治疗,术中巩膜外放液48只眼（80％）,不放液12只眼（20％）,C3F8玻璃体腔内注入10只眼（16．7％）。结果术后随访6-12个月（平均8．6个月）,44只眼（73．3％）视网膜完全复位,14只眼（23．3％）明显好转,2只眼（3．3％）手术后视网膜未复位,后行玻璃体手术。手术后视网膜脱离治愈率73．3％,有效率96．7％。结论环扎加压术治疗不伴有视网膜前膜形成的陈旧性视网膜脱离,疗效良好,创伤小,可作为首先选择的术式。     

麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎临床效果观察

目的:探析在治疗急性喘息型支气管炎中应用麻黄汤进行加减治疗的临床疗效。方法:研究对象为我院接收于2015年06月至2017年06月中的76例急性喘息型支气管炎患者,并结合掷骰子法将76例研究对象随机分为36例对照组与40例实验组。将常规西药治疗组作为对照组,将麻黄汤加减治疗组作为实验组。观察与比较两组临床症状(咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声)消失时间、临床疗效、不良反应发生率。结果:实验组咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声消失时间远比对照组短,P0.05。实验组总有效率远比对照组高,P0.05。两组不良反应发生率经过统计学比较没有显著差异,P0.05。结论:应用麻黄汤加减法对治疗急性喘息型支气管炎有良好的治疗效果,能够显著改善患者咳嗽、喘憋、湿罗音和喘鸣声等症状,用药安全性高,颇具临床应用的价值,值得广泛推广。     

麦门冬汤合百合固金汤加减治疗感冒后咳嗽45例

目的:观察麦门冬汤合百合固金汤加减治疗感冒后咳嗽阴虚肺燥症的临床疗效。方法:将确诊为感冒后咳嗽且符合中医阴虚肺燥症90例患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组予以右美沙芬片口服,治疗组采用麦门冬汤合百合固金汤加减,7d后比较两组的临床疗效。结果:对照组总有效率为55.11%,明显低于治疗组的86.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麦门冬汤合百合固金汤加减治疗感冒后咳嗽肺阴虚症疗效较好。     

羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的 重建眼角、结膜表面，治疗复发性翼状胬肉。方法 采用羊膜移植方法共治疗复发性翼状胬肉22例28只眼。按常规方法或逆行分离的方法(先分离胬肉体部组织，剪断胬肉根部，然后逆行将胬肉头部自角膜上分离下来)切除胬肉组织，有睑球粘连者先分离粘连并切除瘢痕恢复眼球活动功能，充分烧灼止血后，按巩膜裸露区形状、大小取保存的人羊膜，用10-O缝线将羊膜植片间断缝合固定于巩膜浅层，并使之平展。结果 访6-15月不等，无l例复发(术后2月结膜样组织增生侵入角膜，并伴有新生血管)，28只眼角膜均变透明或较术前透明，无新生血管及结膜样组织增生侵入角膜，巩膜区结膜覆盖良好，无排异反应及羊膜溶解现象。术后视力较术前有所提高或无明显变化。结论 经甘油保存的羊膜移植于巩膜术区治疗复发性翼状胬肉复发率低，是值得推广的手术方法。而尽可能彻底清除病变组织、创面充分止血及有效固定羊膜植片是手术重建角结膜表面的关键步骤。