基于对侧眼眼轴计算硅油眼人工晶体度数的准确性

目的：探讨使用对侧眼眼轴计算硅油眼患者人工晶体度数的准确性。方法：将拟行硅油取出联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术的患者60例（60眼）随机分为A、B、C组。A组20例,硅油填充眼直接使用光学相干生物测量仪IOL-Master计算人工晶体度数;B组20例,使用IOL-Master测量对侧眼眼轴长度和硅油眼角膜曲率,计算人工晶体度数;C组20例,使用患眼硅油填充前IOL-Master测量的眼轴长度和硅油眼角膜曲率,计算人工晶体度数。三组均使用SRK/T公式计算人工晶体度数并植入相应度数晶体。术后1个月测量实际屈光度,并与预期屈光度比较,计算绝对屈光误差（MAE）,观察使用三种方法计算人工晶体度数的准确性。结果：角膜曲率：纳入研究患者硅油填充前、硅油填充后角膜曲率分别为（43.29±0.85）D、（43.52±1.05）D,差异无统计学意义（t=1.690,P>0.05）;A、B、C三组硅油填充眼角膜曲率分别为（43.26±0.57）D、（43.53±1.04）D、（43.78±1.39）D,差异无统计学意义（F=1.238,P>0.05）。眼轴长度：纳入患者硅油填充前、硅...     

肿瘤相关性视网膜病变的研究进展

肿瘤相关性视网膜病变(cancer-associated retinopathy,CAR)是一种与肿瘤有关的视网膜变性疾病,其发病机制认为是肿瘤抗原诱导机体产生抗视网膜蛋白的抗体而引起的自身免疫性疾病,而非眼部原发肿瘤的占位压迫或全身其他部位肿瘤转移所引起.CAR对视功能的影响很大,目前该病已逐渐被眼科医师所认识.本文从CAR的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方面作一综述.     

半乳糖凝集素与眼部新生血管形成

多种眼部组织都可能形成新生血管,如角膜、虹膜、视网膜和脉络膜等.而病理性新生血管的产生是导致视力损害甚至致盲的重要原因之一,如增生型糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性等.半乳糖凝集素(Galectin)作为凝集素超家族中的一个家族,在人和动物的许多组织中广泛分布.近来许多研究都表明半乳糖凝集素家族参与了细胞黏附、细胞凋亡、炎症反应和肿瘤转移等生理和病理过程,其在肿瘤新生血管中的作用也越来越受到重视,而糖基化也是哺乳动物蛋白转录后修饰的重要方式之一.本文就半乳糖凝集素在眼部新生血管中的作用进行综述.     

TGF—β1基因在高危角膜移植术后对移植排斥反应的作用

目的研究高危角膜移植术后,重组腺相关病毒（rAAV）携载的TGF—β1基因（rAAV—TGF—β1）在角膜中的表达及对免疫排斥反应的影响。方法用碱烧伤的方法建立受体角膜新生血管（CNV）化模型。20只Wistar大鼠角膜为供体,40只SD大鼠为受体进行大鼠穿透角膜移植。治疗组术前将20只供体植片置于含rAAV—TGF-β1的DMEM／F12混合培养液中常温培养30min,对照组术前将20只供体植片置于DMEM／F12培养液中常温培养30min,术后裂隙灯下观察植片排斥反应及存活情况。免疫组织化学染色观察2组术后1、2、4周TGF—β1在角膜中的表达。Western blot检测2组术后1、2、4、8周TGF—β1的表达量。结果治疗组角膜平均存活时间为（17．60±2．31）d,对照组为（9．27±1．50）d,治疗组角膜植片混浊及血管化程度明显低于对照组（P〈0．01）。免疫组织化学染色显示治疗组术后1周TGF-v在角膜上皮呈弱阳性表达,术后2～4周角膜上皮及内皮细胞层呈阳性表达并高于对照组。对照组术后1～4周TGF—β1在角膜上皮及基底膜呈弱阳性表达。Western blot检测显示术后1周2组角膜TGF—β1含量差异无统计学意义（P〉0．05）,术后2、4、8周治疗组角膜TGF—β1的表达较对照组增高（P〉0．05）。结论rAAV-TGF—β1能减轻高危角膜移植的排斥反应。     

土家族中一个先天性无虹膜家系的临床特点和PAX6基因突变位点分析

目的：确认土家族中一个先天性无虹膜家系的PAX6基因致病突变并分析其临床特点。方法：实验研究。详细询问家族病史并对该家系中所有7 例成员（4 例患者,3 例正常人）进行详细的眼部检查,采集家系成员及100例（50例土家族人和50例汉族人）正常对照者的外周静脉血,提取DNA;对先证者PAX6基因的全部外显子进行PCR扩增及测序;对家系中所有成员和正常对照者进行PAX6基因突变位点的验证检测。结果：该家系中患者主要以虹膜缺损、白内障、眼球震颤、黄斑中心凹发育不良和角膜病变为主要临床表现,虹膜缺损轻重不一,角膜病变和白内障情况随年龄增加而加重。该家系的4 例患者均在第3 外显子与内含子3 交界处出现一个杂合突变（c.357+1G > A）,正常家系成员及正常对照者均无此突变。结论：该先天性无虹膜家系患者虹膜缺损程度不一。PAX6是该家系的致病基因,该家系患者PAX6基因的突变位点是杂合突变(c.357+1G > A）。     

EGF诱导人RPE细胞表达整合素α5过程中丝裂原激活的蛋白激酶的作用

目的探讨表皮生长因子（EGF）诱导人视网膜色素上皮（RPE）细胞表达整合素α5过程中丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）的作用。方法将人RPE细胞分为对照组、EGF组和PD98059组,RT—PCR及流式细胞术观察各组整合素α5mRNA和蛋白的表达;Westernblot法检测各组人RPE细胞中MAPK的磷酸化水平。结果对照组的整合素α5mRNA／β-actinmRNA像素值的比值为0．93±0．06,PD98059组为1．06±0．07,EGF组为1．97±0．09,EGF组与其他2组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;流式细胞术检测显示,24h后整合素α5的荧光强度分别为1．94±0．22、4．56±0．25、2．39±0．104,差异有统计学意义（P〈0．05）。Westernblot检测显示,30min后EGF组细胞外信号调节激酶（ERK）1／2的磷酸化激活水平最高,PD98059组抑制ERK1／2的磷酸化激活,对照组ERK1／2的磷酸化激活作用很弱。结论ERK1／2的磷酸化激活参与EGF诱导人RPE表达整合素α5的过程。EGF激活ERK1／2通路刺激人RPE细胞整合素α5mRNA的表达。     

倍他洛尔对实验性视网膜缺血再灌注损伤后 视神经的保护作用

目的探讨倍他洛尔对实验性视网膜缺血再灌注损伤后视神经的保护作用及其可能的作用机制。方法采用升高眼内压的方法，制作大鼠实验性视网膜缺血再灌注损伤模型。将68只SD大鼠随机分为正常对照组（8只）、0.25%倍他洛尔治疗组（30只）和生理盐水对照组（30只）。其中后两组根据再灌注的不同时间各分为1、3、7 d组，每组10只大鼠。治疗组鼠右眼滴入0.25%倍他洛尔眼药水，生理盐水对照组鼠右眼滴入生理盐水。观察治疗组和生理盐水对照组及正常对照组鼠视网膜电图（ERG）b波振幅及光学显微镜、电子显微镜下视网膜结构变化；免疫组织化学法检测神经性一氧化氮合酶（nNOS）的表达,分光光度法测定丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果从再灌注1 d开始，生理盐水对照组ERG的b波振幅持续下降，病理组织损害逐渐加重，视网膜中nNOS阳性表达明显增多，MDA水平持续升高，SOD水平持续下降，其差异与正常对照组比较均有统计学意义（P＜0.01）；与生理盐水对照组相比，再灌注各时段倍他洛尔治疗组ERG的 b波振幅明显恢复（P＜0.01），病理组织损害明显减轻，nNOS阳性神经元明显减少（P＜0.01），MDA含量降低（P＜0.01），SOD活性升高（P＜0.01），其中nNOS阳性神经元与正常对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论倍他洛尔可能通过减少细胞内Ca²⁺超载，抑制NO的产生和提高抗氧化能力，对大鼠实验性视网膜缺血再灌注损伤有一定的保护作用。(中华眼底病杂志,2005,21:249-252)      

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性的系统评价

目的 系统评价雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性.方法 计算机检索MEDLINE 、EMbase、Cochrane协作网眼和视力组数据库、CNKI、VIP、万方数据库及中国生物医学文献数据库中关于雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献.检索时限均为从建库至2012年12月.在评价纳入研究由两人独立进行随机对照试验(RCT)的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT.共1674只患眼.Meta分析结果显示:随访结束时,0.5 mg雷珠单抗组与安慰剂组比较,在最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度方面,差异均有统计学意义[OR=12.21,95％CI:10.41～14.01;OR=223.93,95％CI:186.22～261.63;均P＜0.000 01];0.5 mg雷珠单抗组发生白内障的人数高于安慰剂组,但两组在发生眼内的炎症反应(虹膜睫状体炎、虹膜炎、玻璃体炎)、各种原因引起的青光眼、玻璃体积血和视网膜裂孔方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现有临床研究证据提示,0.5 mg雷珠单抗组较安慰剂组治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,更能有效地提高视力,减轻黄斑水肿,但雷珠单抗的使用也会增加白内障等并发症的发生率,但仍需更多高质量、大样本、长期的随机对照试验来验证其最佳剂量.     

趋势导向视野检查前段缺血性视神经病变

目的 评价趋势导向(tendency-oriented perimetry,TOP)程序视野检查在前段缺血性视神经病变(AION)诊断中的价值.方法 15名(30只眼)正常者和27例(32只眼)前段缺血性视神经病变患者分别采用Oetopus101全自动视野计进行G2中心视野检查,所有受检者先后测试两次,每次测试程序包括TOP程序(TOP/Normal)和常规阈值程序(Normal/Normal)两种,检查顺序随机.比较第二次测试两种视野程序的检查时间和视野指数(MS、MD和LV).结果 在正常组,TOP程序所用时间为(2.41±0.32)min,Normal程序所用时间为(11.57±1.41)min;AION组,TOP程序所用时间为(2.97±0.58)min,Normal程序所用时间为(12.14±1.36)min.无论正常组还是AION组,分别用TOP程序和常规阈值程序所得的正常组阴性检出率之间,AION组阳性检出率之间,视野指数(MS、MD和LV)之间的差别都没有统计学意义(P＞0.05).无论是正常组还是AION组,上述两种程序所得视野指数之间都呈明显正相关.结论 对于正常人和缺血性视神经病变患者,TOP程序与常规阈值程序的检查结果基本一致.而且TOP程序可明显缩短视野检查时间,因此在诊断前段缺血性视神经病变方面具有更广泛的应用价值.     

玻璃体腔内注射贝伐单抗后视网膜电图明视负向反应改变

目的研究玻璃体腔内注射贝伐单抗后渗出性年龄相关性黄斑变性（AMD）、增生性糖尿视网膜病变（PDR）患者视力、闪光视网膜电图（ERG）明视负向反应（PhNR）和黄斑神经上皮层厚度（CRT）变化。设计回顾性、自身对照研究。研究对象8例渗出性AMD患者（9眼）和3例PDR患者（3眼）。方法患者于表面麻醉下给予1．25mg（0．05ml）贝伐单抗玻璃体腔内注射。患者治疗前及治疗后1个月检查EDTR视力、眼压、视野、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描和闪光ERG。主要指标PhNR振幅、视力和CRT。结果治疗前后CRT显著下降（n=12,P=0．008）,但PhNR振幅和视力变化不显著（n=12,P=0．153）。CRT与PHNR振幅（r=0．294,P=0．145）、CRT与视力无显著相关性（r=0．358,P=0．073）。结论玻璃体腔内单次注射贝伐单抗可减轻渗出性AMD和PDR患者的黄斑水肿,但对视功能的改善需要进一步的观察。（跟科,2009,18：243—246）