贲门癌合并腹主动脉瘤一例

患者 男,72岁.因腹胀1月余伴黑便10 d入院,既往有高血压病史20年.查体:血压(BP)135/76 mm Hg.剑突下有轻微的压痛,腹硬,左侧腹部扪及搏动性肿块,肠鸣音亢进.胃镜检查示:贲门前壁大弯侧见3 cm×3 cm结节状新生物,表面溃疡、糜烂出血;胃镜病理诊断:贲门腺癌;全主动脉血管成像(CTA)显示:L4、L5水平腹主动脉增粗、增大(膨大),真腔直径达4 cm,左前侧见半月形假腔,最厚处达1.5cm,其内有造影剂充盈,呈相对低密度,假腔延伸接近髂总动脉分叉水平,双侧髂总动脉起始段也见有夹层形成;上腹部CT示:胃体大部部分缺如,残余贲门壁见不规则增厚,局部僵硬,上腹部CT示:增强扫描仅轻度强化.临床诊断:(1)腹主动脉瘤合并夹层形成;(2)贲门癌、腺癌.     

护士体验患者就医过程的实践研究

目的探讨护士体验患者就医过程的实践效果。方法组织15名护士模拟患者及家属进行门诊挂号、就诊、办理住院、住院后特殊检查、手术流程及危重医学科监护等体验。体验结束后对15名护士进行访谈,对获得的资料进行分析和整理。结果提炼出2个一级主题,分别为"体会到患者的感受""改善患者就医体验的建议"。"体会到患者的感受"的主题下有4个二级主题:"无助感""等候时间长,看病时间短""需要亲情陪伴""需要更多医疗信息"。改善患者就医体验的建议的主题下有4个二级主题:"换位思考""耐心交流""医护人员技术要过硬""改善医院硬件及梳理就诊流程"。结论体验患者就医过程能够做到共情,促使护士思考如何改善患者就医体验,提出改进服务建议。     

转录因子FOXP3在肿瘤免疫中的作用

叉头样转录因子(FOXP3)是脊椎动物叉头样转录因子家族中的一员,通过调控Treg细胞的发育、分化和成熟,发挥其免疫抑制作用。在肿瘤学的研究领域中,FOXP3＋Treg细胞在肿瘤免疫逃逸机制中发挥了相当重要的作用。本文就FOXP3在各类肿瘤中的表达、肿瘤免疫中的作用机制以及免疫治疗中的作用作一综述。     

雄激素对自由基损伤后海马神经元的保护作用

目的:探讨雄激素对培养大鼠海马神经元自由基损伤后的神经保护作用.方法:取新生大鼠进行海马神经元培养,用不同浓度的H_2O_2造成海马神经元的损伤模型,观察细胞的活力并测量超氧化物歧化酶(SOD)值,一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)的含量,预先给予睾酮后(24h)观察细胞的活力及SOD值,NO及MDA的含量变化,同时观察不同时间给予睾酮后细胞的活力.结果:给予H_2O_2后,神经元的活力明显下降,预先进行睾酮培养后细胞的活力明显升高,NO和MDA的生成降低,SOD值升高,睾酮给予后短时间内可以引起神经保护作用.结论:雄激素对H_2O_2造成的神经元损伤具有明显的保护作用,发挥作用为短时间的作用模式,可能与自由基引起的凋亡相关.     

高龄患者食管癌、贲门癌术后心律失常的临床研究

目的观察高龄食管癌、贲门癌患者术后心律失常的发生情况，探讨其术后发生心律失常的危险因素及预防、处理措施。方法选取1997年1月至2006年12月间我科施行的高龄患者（年龄〉65岁）食管癌、贲门癌手术756例，其中197例（26．1％）术后发生了心律失常，应用logistic回归分析，并与其他未发生心律失常的患者作病例对照研究。结果术后发生心律失常的危险因素包括术前合并其他疾病、术式的选择、麻醉及手术时间、术后疼痛、缺氧、血容量不足、电解质和酸碱平衡紊乱，采用微创腔镜手术是预防术后心律失常的保护因素。结论针对高龄食管癌、贲门癌患者术后发生心律失常的危险因素，应积极防治，并辅以药物治疗，同时提倡微创手术，方可降低心律失常的发生率。     

黄芪与当归对人脐静脉内皮细胞增殖及VEGF表达的影响

目的: 探讨黄芪与当归对内皮细胞(ECs)增殖周期及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响。方法: 以体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为模型,HUVEC经分离、原代和传代培养与鉴定,选择第4 或第5代细胞进行实验;MTT法检测不同剂量黄芪与当归对细胞增殖的影响;流式细胞仪检测黄芪与当归对HUVEC增殖周期的影响;半定量RT PCR检测黄芪与当归对HUVEC的VEGF mRNA表达的影响。结果:细胞周期检测显示黄芪及当归组S期细胞数显著增多(P<0.01)。黄芪+当归组G0 G1 期细胞数明显减少(P<0.05),S期和G2 M期细胞数明显增多(P<0.05)。RT PCR结果表明,黄芪与当归使HUVEC的VEGF mRNA表达明显增强,黄芪+当归(200μg/ml)组是对照组的1.82倍;当归(200μg/ml)组是对照组的1.88倍;黄芪(200μg/ml)组是对照组的1.51倍。结论:黄芪与当归及其复方具有促进内皮细胞增殖作用,黄芪+当归可明显促进HUVEC的DNA合成及有丝分裂。黄芪与当归可促进HUVEC的VEGF mRNA表达,提示黄芪与当归通过刺激VEGF表达而促血管新生。     

高压氧治疗中患者心理特征及调适对策

１高压氧治疗患者常见的心理特征接受高压氧治疗的患者因原发病已引起了不同类型的生理和心理异常 ,加之缺乏高压氧治疗的基本知识 ,面对陌生的、与医护人员隔绝密封的高压舱环境 ,表现出较复杂的各种类型的心理问题 ［１］,常见如下几种 :(１)恐惧胆怯心理 :大多数患者和陪伴人缺乏对高压氧治疗基本知识的了解 ,有的患者担心氧舱燃烧爆炸、设备失灵威胁生命 :有的担心治疗无效、产生副作用或空间较小传染其它疾病。尤其是儿童常见并伴有反抗情绪。 (２)紧张焦虑心理 :有的患者情绪强烈而不稳定 ,以至加压时未做好调压动作引起耳胀、耳痛等…     

构建应用型医学人才实践教学体系的思考

医学是实践性很强的学科,教学实践是应用型本科教育的关键环节。构建和完善医学专业实践教学体系,培养具有扎实基础知识、实践能力、综合素质的地方卫生事业发展需要的应用型医学人才,是医学院校的使命。     

Graves 病患者血清 Th1／Th2细胞因子水平变化及意义

目的：观察Graves病（ GD）患者血清Th1/Th2细胞因子水平变化,并分析其意义。方法选择52例GD患者（ GD组）及60例同期健康体检者（对照组）,以ELISA法检测血清Th1细胞因子肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、γ-干扰素（ IFN-γ）及Th2细胞因子IL-4、IL-10水平,以化学发光法检测甲状腺功能指标游离三碘甲状腺氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）水平,Pearson相关分析法分析上述两类指标间的关系。结果 GD组血清细胞因子水平均高于对照组,TNF-α/IL-4、TNF-α/IL-10、IFN-γ/IL-4和IFN-γ/IL-10均低于对照组（P均＜0．05）;GD组血清IL-4、IL-10与FT3、FT4均呈明显正相关,与TSH呈明显负相关（P均＜0．05）。结论 GD患者存在血清Th1/Th2细胞因子平衡紊乱,Th2细胞因子介导的体液免疫可能在其发病中具有重要作用。