角膜移植免疫排斥反应的诱发因素及免疫抑制药物治疗

目的:探讨角膜免疫排斥反应的诱发因素,比较不同免疫抑制药物的治疗作用.方法:以角膜移植,免疫排斥,实验,细胞因子,药物为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文.以角膜植片存活时间评价指标.纳入角膜移植免疫排斥反应的动物实验和临床研究,排除角膜移植以外治疗角膜病的其他方法.结果:计算机初检得到570篇文献,根据纳入排除标准,对角膜免疫排斥反应的动物实验和药物治疗研究进行分析.当前用于防治角膜移植免疫排斥反应的治疗药物主要有糖皮质激素及环孢素等,然而长期应用这些药物会产生严重的并发症.白细胞介素1受体拮抗剂可以通过多种机制抑制角膜排斥反应,它可代替环孢素A发挥更大的作用,并避免环孢素A带来的不良反应,而使角膜植片的存活时间延长.雷帕霉素是一种疗效好、低毒、无肾毒性及神经毒性的新型免疫抑制剂,在不同种类的器官移植动物模型上显示出显著的抗排斥反应活性,现已将其作为器官移植抗排斥作用新药正在进行Ⅲ期临床试验.他克莫司药物缓释系统能够长时间维持房水内的他克莫司药物浓度,抑制角膜植片内白细胞介素2受体α、单核细胞趋化蛋白1、Fas及FasL mRNA的表达,可长期有效地抑制高危角膜移植后免疫排斥反应的发生.结论:了解角膜移植排斥反应的诱发因素、促进因素及发生发展机制能够在移植前和移植后有效地预防并减轻排斥反应的发生,提高角膜移植反应的成功率.     

首都机场职工尿石症调查及相关因素分析

2005年我们对北京首都机场4379名职工进行了B超筛查，了解机场地区尿石症的发病情况及其影响因素。现报告如下。     

羟基磷灰石义眼台的生物学特征★

羟基磷灰石义眼台无毒、无致敏性、组织相容性好，其多孔结构便于新生血管及纤维组织的长入，是目前眼球摘除后眼窝重建的主要植入物。随着其在临床的广泛应用，羟基磷灰石义眼台也存在着一些并发症，如结膜菲薄、糜烂、裂开及义眼台暴露等。产生这些并发症的原因有多种，其中最主要的原因为粗糙的植入物外表面对眼窝软组织的刺激，磨损和植入物血管内生延迟。利用自体或异体组织材料覆盖或包裹义眼座前端使其加固并形成光滑面，从而减少了摩擦的产生，自体巩膜较其他包裹材料有其独特的优势。     

背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的AO分型C型桡骨远端骨折的内固定治疗

目的探讨内固定治疗背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的AO分型C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月同济大学附属同济医院收治的背尺侧骨块累及月骨窝关节面1/8至1/3的C型桡骨远端骨患者55例, 根据手术方式分为三组。掌侧钢板组(单纯采用掌侧锁定钢板治疗)22例, 男11例、女11例, 年龄(56.7±10.1)岁, C1型10例、C2型7例、C3型5例;掌侧钢板+背侧钢板组(采用掌侧锁定钢板联合背侧钢板治疗)15例, 男6例、女9例, 年龄(55.7±8.1)岁, C1型4例、C2型5例、C3型6例;掌侧钢板+背侧螺钉组(采用掌侧锁定钢板联合背侧螺钉治疗)18例, 男8例、女10例, 年龄(53.5±11.6)岁, C1型7例、C2型5例、C3型6例。比较三组患者手术时间、术后影像学指标、腕关节活动度、上肢功能障碍(disability of arm, shoulder and hand, DASH)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)以及并发症情况。结果所有患者手术均顺利完成, 随访时间(14.9±2.2...     

手指引导Trocar穿刺中侧位布局在腹腔镜腹膜外疝修补术中的应用

目的总结腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中采用逆向穿刺法建立腹膜前间隙方法的体会。方法腹股沟疝病人45例,所有病人均行TEP术,术中均成功采用手指引导穿刺法中侧位布局建立腹膜前间隙。结果 45例病人手术时间为35～60分钟,平均45分钟;术中出血量2 ml,所有病人均在5分钟内完成腹膜前间隙的建立,无一例血管损伤。术后发生局部血肿5例,住院2～3天,平均2.5天,均痊愈出院。随访3～6个月,无一例复发。结论TEP中采用手指引导穿刺法中侧位布局建立腹膜前间隙无需借助特殊器械,操作迅速,安全,方便,可靠。     

县级卫生防疫站环境卫生工作面临的问题与对策

1环境卫生工作面临的问题①档案建设不规范:从12个县(市)整体看无论是公共场所、饮水卫生、化妆品卫生基层单位档案,还是全年体检、培训、监测等专项档案存在的共同问题是很难反映出当年乃至3年内的监督、监测、体检、培训等情况,因此也就很难反映出上述工作完成的质量,而且大部分县(市)站无上述项目的汇总档案或只汇总了其中的一部分材料,但没有做系统的统计,因此无法核实其监测率、监督率、体检率、培训率等各项工作指标.     

急性中风患者高血压的处理

降低急性脑梗塞患者的血压可导致病情恶化。文中列举二例。例一,70岁女性患者,起病时感语言困难和右侧肢体麻木无力。入院时血压260/140mmHg,45分钟后自动降到200/130mmHg,肌注肼苯哒嗪共25mg,血压降至120/60mmHg,患者出现右侧偏瘫加重和完全性失语。经输液及低头仰卧后有所改善,但出院时神经缺失症状仍比最初检查时重。CT 检查为左顶区梗塞。例二,59岁女性患者,突感左半身麻木无力。4天后经当地医生检查发现收缩压为250mmHg,服用甲基多巴250mg 每天4次并用     

门诊药房实施全程人性化服务的探讨

随着全社会文化、文明程度的提高和医学知识的普及,病人的自我保护意识不断增强,越来越多的病人把自己参与医疗的全过程看得很重,这就对门诊药房服务提出了新的要求,及时发现和解决门诊药房发药过程中的问题,是保障门诊药房全程人性化服务健康发展的根本。1常见的药患纠纷1.1药师的问题药师服务态度不好,在发药过程中解答不耐心,对待病人表现冷漠,易使病人产生反感心理。药师业务水平不高,工作责任心不强,对病人提出的问题解答不全面,甚至有讲错话、发错药、少发药等现象。另外由于药品暂时短缺,药师未及时通知门诊医生,致使病人取不到药或…     

紫黄海绵粉的制备工艺及其可行性考察

目的：通过实验考察紫黄海绵粉的制备工艺及工艺的可行性。方法：从以下4个方面考察紫黄明胶海绵的制备工艺和工艺可行性：①用正交设计试验法筛选紫珠叶、大黄的提取工艺；②中药提取液的加入方式对海绵剂质量的影响；③明胶海绵吸入中药提取液后的性状变化；④内、外包装袋对成品性状、灭菌和含量的影响。结果：该4个方面均基本符合海绵剂的制剂学要求，方法可行。结论：本实验结果可以作为制定本制剂的标准制备工艺的依据，从而制定出制备工艺和工艺流程。     

肾皮质脓肿11例临床分析

目的探讨肾皮质脓肿的诊断与治疗方法，减少误诊率。方法对1991年3月至2003年6月诊治的11例肾皮质脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者中，治疗前确诊9例（82％），7例行脓肿切开引流术治疗后痊愈，1例经皮肾脓肿穿刺因引流不畅后改脓肿切开引流术治疗后痊愈，静脉应用抗生素治愈1例；2例（18％）误诊为肾癌，行根治性肾切除术。结论肾皮质脓肿的确诊需结合临床表现、实验室检查、影像学检查进行综合分析。脓肿切开引流术是主要的治疗方法。