传递函数分析动态脑血流自动调节：源于国际脑血流自动调节研究网络的白皮书

脑血流自动调节（cerebral autoregulation，CA）是血压变化时大脑维持足够脑灌注的内在能 力。过去的30年，研究者已经提出了诸多分析CA的方法，但至今无公认的金标准，采用什么方法定量 CA仍是个人主观的选择。尽管如此，由于CA的概念代表了血压（刺激或者输入信号）与脑血流（反应 或者输出信号）之间的动态关系，故目前最通用的研究血压自发波动的分析方法是传递函数分析。虽 然理论上可行，但是文献显示，传递函数分析方法在实践中存在相当大的主观性，这限制了研究之 间的比较，也阻碍了其临床应用。因此，本白皮书旨在规范化研究动态CA的传递函数分析方法的参 数及设置，建立标准，以利于其临床应用，该推荐的研发始于（但不限于）脑血流自动调节研究网络 （CARNet-www.car-net.org）。     

胃大部切除术(毕Ⅱ)术后内疝的临床分析(附9例报告)

我院外科自1993年1月至2000年12月共收治胃大部切除术术后内疝病人9例，现报告如下。临床资料1.一般资料本组9例，男8例，女1例；年龄40～75岁，平均57.2岁；发生内疝距胃大部切除术后5～18年，平均9.3年。2.诊治情况本组病人均有突发上腹痛，为持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，3例呕吐物含胆汁，呕吐为喷射状；3例出现腹膜炎症状，术后证实肠管有坏死；喜右恻卧位5例。腹腔穿刺5例，抽出血性液体1例，抽出液含胆汁2例；发热3例，白细胞计数偏高4例；2例术前CT检查确诊，1例术前吞稀钡确诊，1例行腹腔镜、5例行剖腹探查确诊。…     

残胃癌22例临床分析

目的 :探讨残胃癌的早期诊断和外科治疗。方法 :回顾性分析自 1990～ 1999年收治的 2 2例残胃癌病人 ,其中 2 1例病人得到随访 ,随访率 95 .4 % ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人的 3年生存率分别为 10 0 % ,5 0 % ,33.3%和 0 ,Ⅰ期5年生存率为 10 0 %。结论 :对胃部分切除术的男性患者 ,从术后 10年开始应每年进行一次胃镜检查并取组织活检 ,而根治性胃全切除术是其主要的外科治疗方法。     

35例Mirizzi综合征临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析自 1990～ 2 0 0 0年收治的 3 5例Mirizzi综合征的临床资料。结果所有病例均经手术治疗。Ⅰ型 15例 ,行单纯胆囊切除术 ;Ⅱ型 12例 ,行胆囊切除胆管壁修补T管引流 ;Ⅲ型6例 ,Ⅳ型 2例 ,行胆囊切除术肝总管空肠Roux Y吻合。 3 0例随访 2 6年 ,均痊愈 ,5例失访。结论Mirizzi综合征术前诊断仍较困难。对不同类型的Mirizzi综合征应采取合适的手术方式     

过氧化氢体外诱导细粒棘球蚴原头节细胞凋亡的实验观察

目的 探讨过氧化氢（H₂O₂）体外诱导细粒棘球蚴原头节细胞凋亡。 方法 体外培养细粒棘球蚴原头节,实验分为2组,即RPMI 1640组及RPMI 1640添加谷氨酰胺组。分别用不同浓度的H₂O₂诱导,使其发生细胞凋亡。用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶标记技术（TUNEL 法）检测凋亡细胞;用过氧化物酶标记链酶卵白素（SP）染色-免疫组化法检测半胱天冬氨酸蛋白酶-1（caspase-1）、半胱天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）以及FAS基因蛋白(跨膜蛋白Fas)表达情况。表达产物用二氨基联苯胺（DAB）显色,苏木素复染。TUNEL反应以细胞核黄染者为阳性细胞,caspase-1和caspase-3以细胞浆被染成棕黄色为阳性细胞,Fas以细胞膜和细胞浆被染成棕黄色为阳性细胞,无黄染者为阴性细胞。根据每个原头节中阳性细胞数所占百分比,对原头节阳性表达程度分为4个级别,即原头节中阳性细胞数＜5% 为“-”,5%～25% 为“+”,26%～50%为“++”,＞50%为“+++”。实验重复2次。各组均设空白对照组。 结果 RPMI 1640组,1 mmol/L H₂O₂诱导12 h,查见典型的TUNEL反应阳性细胞;诱导4 h,caspase-1表达86.6%为 “+ ～ ++”,caspase-3 表达77.8%为 “+ ～ ++”;诱导8 h,caspase-1表达 86.6%为 “+ ～ ++”,caspase-3表达 80.0%为 “+ ～ ++”。均比对照组明显增加（P＜0.05）。而5 mmol/L H₂O₂ 诱导4 h,caspase-1表达93.0%为 “++ ～ +++”,caspase-3表达 89.5%为 “+ ～ ++”;诱导8 h,caspase-1表达“++ ～ +++”降为53.2%,caspase-3 表达“+ ～ ++”降为48.4% 且阴性表达为46.8%,降低显著(P＜0.01)。添加谷氨酰胺（终浓度为2 mmol/L）组,5 mmol/L H₂O₂ 诱导8 h,caspase-3 100%为 “++ ～ +++” 高度阳性表达。与平行的RPMI 1640组（caspase-3 表达“++ ～ +++”为32.2%, 且阴性表达为46.8%）相比,变化明显。原头节在对照组和诱导组均可见Fas阳性表达细胞,RPMI 1640组5 mmol/L H₂O₂诱导4 h,“+ ～ ++”表达为53.0%,对照组为20.0%;RPMI 1640添加谷氨酰胺组5 mmol/L H₂O₂诱导8 h,“+ ～ ++”表达为88.7%,对照组为71.4%,诱导后均有所增加（P＜0.05）。 结论 H₂O₂可诱导细粒棘球蚴原头节细胞凋亡。     

肝区切除术治疗肝内胆管结石94例体会

1994年1月至2002年12月我们采用肝区切除术治疗肝内胆管结石94例，取得了满意效果。现报告如下。     

妊娠合并胰腺炎7例报告

摘要：回顾性分析7例妊娠合并急性胰腺炎（AP）的临床资料。经B超、血淀粉酶、血脂检查各6例， 其中3例合并胆道结石，6例有高脂血症，4例血淀粉酶增高。及时诊断6例，延误诊断1例。非手术治疗5例并继续妊娠，母婴均存活。手术治疗2例，同时终止妊娠，2例患者及1例胎儿存活，1例胎儿死亡。提示胆道结石和高脂血症是妊娠合并AP的重要诱因。酶学及影像学检查是重要的诊断方法。治疗应遵循“个体化”原则。     

双酚A对离体培养精原细胞活力及结构的影响

目的 探讨双酚A(BPA)对离体培养精原细胞活力及形态结构的影响. 方法 噻唑蓝还原法(MMT)测定离体培养精原细胞及其染毒各剂量BPA(×10.mol/L、×10-6mol/L、×10-5mol/L)后细胞抑制率;流式细胞仪检测各组精原细胞凋亡率;姬姆萨染色观察细胞核相变化;光、电镜下观察各组精原细胞形态结构. 结果 BPA抑制精原细胞增殖,呈时间和剂量依赖性;BPA增加精原细胞凋亡率,呈剂量依赖性.作用24 h,3剂量组BPA均增加精原细胞核固缩数量,并随剂量增加作用增强,差异有统计学意义.光镜下,随BPA剂量增加,凋亡精原细胞增多,胞体缩小,核浆比例增大,核固缩.电镜下,细胞胞浆空泡变,内质网扩张,溶酶体增多,线粒体减少,核内异染质增多凝成块边集于核膜内,核仁消失. 结论 BPA抑制离体培养精原细胞增值活力,通过核固缩、改变细胞形态结构使细胞凋亡,对离体精原细胞有直接毒性作用.     

腹部手术中十二指肠损伤的预防和处理

目的探讨腹部手术中十二指肠损伤的发生原因和处理。方法回顾性分析了1995年1月~2004年12月所收治的15例医源性十二指肠损伤病例发生的原因和处理方法以及治疗结果。结果15例医源性十二指肠损伤病人中6例为胆囊切除术中十二指肠撕裂伤,3例为胆总管切开取石术中十二指肠穿通伤,4例为再次胆道手术中十二指肠撕裂伤,2例为结肠癌根治术中十二指肠撕裂伤。12例行单纯缝合修补,3例行“T”管引流及十二指肠损伤修补。术后3例发生十二指肠漏,其中2例治愈,1例死亡。结论加强手术医师责任心,提高手术水平是预防医源性十二指肠损伤的关键,在充分有效的十二指肠减压和腹腔引流条件下,绝大部分医源性十二指肠损伤可行单纯缝合修补。