Miles术中3例骶前静脉大出血救治体会

Miles 术中骶前静脉出血的处理是一非常棘手的问题。结合3例病案,从以下进行讨论。1 骶前区静脉损伤的预防3例骶前静脉的损伤,均为操作不当致骶前筋膜撕裂大出血。我们体会要避免损伤,则应做到:①分离直肠后壁时,应在直肠筋膜鞘与 Waldyers 筋膜间进行,避免过分贴近骨面。②腹、会阴两组在分离直肠后壁时,尽可能在直视下锐、钝性结合进行。③腹、会阴会师     

腹部彩超对困难型腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值

目的探讨腹部彩超对困难型腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的术前评估价值,为临床提供参考。方法回顾性分析作者医院自2008-05/2012-05月收治的420例行腹腔镜胆囊切除的手术患者的临床资料,其中困难型腹腔镜胆囊切除手术78例为实验组,其余342例为对照组,比较术前彩超评估与术中结果。结果实验组和对照组术前预测和术中实际判断,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组和对照组术中情况,胆囊萎缩、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊结石充满型、单纯胆囊结石、胆囊息肉、合并肝硬化门脉高压症及有手术史等病因造成的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆囊萎缩、胆囊颈部结石嵌顿、合并有肝硬化门脉高压症、有上腹部手术史且胆囊与邻近脏器粘连等因素是引起困难型腹腔镜胆囊切除手术的常见原因。腹部彩超对预测LC难易程度具有一定的应用价值。     

静息状态的动态脑血流自动调节：检查方法及临床应用

CA是维持脑血流恒定的生理机制。测量CA的方法很多。本文要介绍的是在静息状态下， 利用传递函数计算外围动脉血压和脑血流间的低频相位差，即可测量CA。CA和脑血管疾病的预后有 关，因此它有潜力成为有用的临床诊疗工具。     

西北寒燥证证候模型下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱状态研究

目的 观察西北寒燥证证候模型小鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能状态,初步诠释新疆高发疾病的共性生物学基础.方法 通过人工气候箱模拟新疆寒燥环境,并作用于小鼠,21天后眼球取血处死,取下丘脑、垂体、肾上腺分别在光镜和电镜下观察其组织形态学和细胞超微结构的改变,并测定其外周血中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、β-内啡肽(β-EP)含量的变化.结果 与空白组比较,西北寒燥证证候模型组小鼠下丘脑、垂体、肾上腺存在器官组织形态学和细胞超微结构的改变,血清中ACTH含量升高(P<0.01),CRH、CORT、β-EP含量未见明显差异(P>0.05).结论 西北寒燥证证候模型小鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴存在结构和功能状态的紊乱,这些可能是寒燥环境导致机体产生不同于其他地区人群病理生理状态,进而一些疾病在新疆高发的微观机制之一.     

长期昏迷病人采用经皮内镜下胃造瘘术进行肠内营养的护理

探讨神经外科长期昏迷病人采用经皮内镜下胃造瘘术（PEG）进行肠内营养的护理方法。4年间对11例长期昏迷病人行PEG进行肠内营养。2例造瘘口切口感染,1例出血,经处理均得到有效控制,8例无并发症发生。提示：采用PEG进行肠内营养安全方便,容易护理,可在家庭进行;正确的护理方法可以减少并发症的发生。     

TNF-α诱导骆驼源细粒棘球绦虫原头节凋亡的初步实验

目的 初步探讨TNF-α有无诱导包虫凋亡作用.方法 将 TNF-α加入无菌生理盐水中体外培养骆驼源细粒棘球绦虫原头节.用TUNEL染色、HE染色及电镜观察其有无诱导凋亡作用.结果 各用药组原头节TUNEL染色阳性率与对照组相比,差异有统计学意义(P＞0.05),且具有剂量和时间依赖性.电镜下观察到原头节内部有细胞凋亡现象.结论 初步观察到TNF-α在体外对骆驼源细粒棘球绦虫原头节有凋亡诱导作用,且存在剂量和时间依赖性.     

腹腔镜胆囊切除术7032例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术原则及并发症的预防。方法收集我院1995~2005年完成的7 032例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析行腹腔镜胆囊切除术的原发疾病种类及术后并发症。结果7 032例腹腔镜胆囊切除术病人中最多的原发疾病为胆囊结石合并慢性胆囊炎,手术后并发症中,术后胆管损伤9例,发生率0.07%,术后出血4例,发生率0.06%,术后胆漏3例,发生率0.04%。结论腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点,但其操作仍较复杂,实行严格的岗前培训和准入制可避免并发症的发生。     

梗阻性结直肠癌33例的手术治疗

结直肠癌所致急性肠梗阻仍是外科常见急腹症之一，约占结肠梗阻的20％～55％^[1]。常在慢性梗阻的基础上急性发作，肠道扩张明显，肠内细菌多，手术易污染，术后并发症多。对病情严重，病变复杂的病人，特别是左半结肠癌，手术方式更难决策。我院1994年2月～2004年2月共收治结直肠癌368例，其中结直肠癌并急性结肠梗阻33例（占9％）。现就外科治疗的相关问题讨论如下。     

四种镍钛正畸弓丝表面微观结构的改变

背景:镍钛弓丝的腐蚀表现与其生物安全性及摩擦性能有着密切的关系,国外关于此方面的研究较多,但结果不完全一致.目的:了解不同品牌镍钛弓丝的抗腐蚀性.设计、时间及地点:对比观察实验,于2008-09/12在新疆医科大学基础医学院科研中心实验室和电镜室完成.材料:北京圣玛特科技有限公司(SMT)、深圳市速航科技有限公司(SH)、3M Company U.S.A(3M)、托博正畸器械(无锡)有限公司(TP)生产的热激活型镍钛合金矫形丝,型号为上颌卵圆形.方法:配制人工唾液并调节pH值分别为4.0及6.75,剪取4种不同品牌的镍钛弓丝末端较直的部分放入人工唾液中,并保持温度在37℃.主要观察指标:分别于浸泡1,7,28 d时取出样本,使用扫描电镜对样本的表面结构进行观察.结果:上述4种品牌的的镍钛弓丝经过浸泡后,表面结构均发生了不同程度的改变,其中SL、SMT组的改变程度较3M、TP组明显.各品牌存pH 4.0人工唾液中的改变程度大于pH 6.75,并随着浸泡人数的增加表面结构的变化越明显.结论:①酸性环境加速了镍钛弓丝的腐蚀,并随着浸泡人数的增加腐蚀改变的程度越大.②不同品牌的镍钛弓丝所表现出的腐蚀形式和程度不完全相同.     

社区护士临床再培训的方法与体会

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,为社区人民群众提供方便、及时、经济、综合的护理服务。为了提高社区护士的理论知识、操作技术及工作能力,武汉市卫生局逐年对万名社区护士进行再培训,我院被指定为临床护理培训单位。在社区护士培训的过程中进行了初步的探索,收到了教学相长的效果。