CPC联合LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果评价

目的 全科医学在我国是一门较为新兴的发展中的学科。随着医疗卫生体制改革，各地政府及医学院校更加重视全科医学的人才培养，湖南医药学院也将《全科医学概论》列为医学教育的必修课程。全科医学概论是以人为中心，面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。本文对以病例为中心、问题为基础、社区为导向的教学法(case-centered、problem-based、community-oriented teaching mode，CPC)联合传统讲授式教学法(lecture-based learning，LBL)在全科医学概论课程中的应用效果进行初步探索，为以后的教学提供借鉴与参考。 方法 按数字表法随机选取2015级本科临床医学专业2个教学班248名学生为研究对象，将其分为对照组(120人)和实验组(128人)，对照组采用LBL教学法，实验组应用CPC联合LBL教学法，课程结束后根据全科医学概论理论考试成绩、见习考核成绩、问卷调查和教学满意度进行教学效果的评价。 结果 实验组学生全科医学概论理论考试成绩和见习考核成绩均明显高于对照组(均P<0.01)，同时，实验组在问卷调查和教学满意度上对全科医学概论教学效果的评价优于对照组(均P<0.01)。 结论 CPC联合LBL教学法是一种科学有效的适合医学院校全科医学概论的教学方法，其能提升医学生对全科医学概论的认知，培养医学生的综合能力、知识运用能力，提高医学生的岗位胜任力，值得在今后的教学中推广。      

贝伐单抗治疗角膜新生血管临床新进展

正常的角膜无血管和淋巴管，但某些病理条件可导致角膜新生血管（corneal neovascularization，CNV）。CNV影响患者视力，并可导致角膜瘢痕形成、脂质沉积及角膜移植排斥反应率增加，其产生取决于促血管生成因子的增加和抗血管生成因子的减少。     

羊膜中生物活性物质的研究进展

羊膜移植促进角膜上皮化,抑制炎症和新生血管,减轻纤维化的作用在很多研究中得到证实,但有关这些作用的生物学基础尚不完全清楚。近年来有关羊膜的基础研究逐渐增多,现已有数十种生物活性物质从羊膜中检出。本文将羊膜内生物活性成分按性状和作用分为基质成分、生长因子和酶类并对其相互关系及近年来的研究进展作简要综述。     

晚期卵巢癌理想减瘤术预测研究进展

卵巢癌是目前死亡率最高的妇科恶性肿瘤,初次手术能否施行理想减瘤术是影响晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者的预后最重要的因素之一.目前,临床上正研究利用影像学、腹腔镜、肿瘤标记物CA125等手段预测能否对晚期卵巢癌患者实施理想减瘤术,这对于实现个体化综合治疗、评估患者预后、改善晚期上皮性卵巢癌患者生活质量,将有十分重要的意义.     

羊膜制备与保存中的微生物安全性研究

目的：探讨人羊膜在制备和保存过程中的微生物安全性及其控制,为建立羊膜库提供便捷、有效的微生物控制方法.方法：20只剖宫产胎盘的羊膜取材后,均按不同的无菌处理程序和不同保存方法分组,检测时段为保存后24h、1月、3月、12月,均作细菌、真菌、支原体检测.5只顺产胎盘的羊膜,作细菌、真菌、乳酸菌、支原体检测.随访提供羊膜的25名产妇6个月,复查血清学.结果：仅用无菌生理盐水浸泡组中,2只胎盘的羊膜出现细菌污染;20只剖宫产胎盘的羊膜在其余各组中均未查出微生物污染;1只顺产胎盘的羊膜出现乳酸菌污染.25名产妇6个月的血清学复查均为阴性.结论：来源于健康产妇剖宫产胎盘的羊膜经抗生素液规范化无菌处理后,现今常用的保存方法可基本保证羊膜在1年保存期内免受细菌、真菌和支原体的污染.     

新鲜羊膜及几种保存羊膜移植治疗角膜碱烧伤

目的:近年来羊膜移植成为治疗角膜碱烧伤较为有效的手段之一,但其生物学基础尚不完全清楚.观察不同活性羊膜移植对兔眼角膜碱烧伤的治疗效果,并分析其生物活性成分作用.方法:实验于2004-01/07于重庆医科大学动物实验中心实验室完成,动物实验方法符合动物伦理学要求.①实验材料及分组:健康产妇剖宫产胎盘由重庆医科大学附属第一医院产科提供.选用新西兰大白兔45只,按随机数字表法分为5组(n =9):新鲜羊膜组、甘油保存羊膜组、乙醇保存羊膜组、真空干燥羊膜组及对照组.②实验方法:于新鲜羊膜制备后24 h内,保存羊膜保存1个月后行羊膜移植.③实验评估:术后2～21 d每日、21 d后每3日观察眼表角膜透明度及新生血管生长情况;术后14,30,60 d行荧光素染色,观察角膜上皮的修复情况;术后2周、1个月、2个月行组织病理和透射电镜观察.结果:白兔43只进入结果分析.①在角膜透明性及角膜上皮修复速度上新鲜羊膜组、甘油保存羊膜组和真空干燥羊膜组无明显差异,均明显优于乙醇保存羊膜组和对照组,乙醇保存羊膜组与对照组无明显差异.②在抑制新生血管方面,新鲜羊膜组明显优于甘油保存羊膜组及真空干燥羊膜组.结论:真空干燥羊膜、甘油保存羊膜和新鲜羊膜移植后均能减轻眼表碱烧伤的炎症反应,促进角膜上皮修复.其中新鲜羊膜效果最好,可能与其较其他羊膜含有更多的生物活性物质有关.     

基于TBL的探究式翻转课堂教学模式在诊断学教学中的应用

目的 探讨基于团队学习（team-based learning,TBL）的探究式翻转课堂教学模式在诊断学教学中的应用效果。方法 选取笔者学校2015级临床医学专业8个行政班248名学生为研究对象,采用数字表法将其随机分为实验组（127人）和对照组（121人）,实验组实施TBL结合探究式翻转课堂教学模式,对照组应用传统教学模式,学期末比较两组学生诊断学期末理论考试和实践操作考核成绩,并通过问卷调查及师生访谈等方式了解学生对新型教学模式的效果评价。结果 实验组学生诊断学期末理论考试及实践操作考核成绩均显著高于对照组（P<0.01）,并且对诊断学教学效果的评价明显优于对照组（P<0.01）,同时,师生访谈显示新型教学模式能提高学生学习积极性和综合能力。结论 基于TBL的探究式翻转课堂教学模式能明显提升诊断学教学效果,可在临床医学专业课程中进行推广。     

肝癌铜死亡相关基因及其与预后、免疫浸润的关系分析

背景与目的 肝癌是消化道恶性肿瘤之一,发病率高、病死率高。铜死亡是一种铜依赖、新型的细胞死亡方式,继发于铜过载诱发的线粒体功能受损。铜死亡在多种肿瘤中扮演重要作用,但其与肝癌的关系尚不清楚。因此,本研究探讨铜死亡相关基因在肝癌中的表达特征,以及与肝癌预后及免疫浸润的关系。方法 从TCGA和GTEx数据库下载肝癌和正常肝脏组织转录组数据进行差异表达和突变分析。采用R语言“clusterProfiler”包进行GO和KEGG富集分析。采用LASSO、单因素和多因素回归分析筛选影响肝癌患者预后的基因并构建风险因子图。使用R包“rms”构建列线图。使用UALCAN数据库分析铜死亡相关基因与肝癌临床病理特征的关系并验证。使用Spearman相关性分析铜死亡相关基因与免疫细胞浸润和免疫检查点的相关性。采用TIMER2.0数据库分析铜死亡相关基因表达与肿瘤相关成纤维细胞（CAF）浸润的相关性,采用TISDB数据库分析CDKN2A和DLAT表达与髓源抑制性细胞（MDSC）浸润丰度的相关性。结果 与正常肝脏组织比较,9个铜死亡相关基因在肝癌中表达显著升高,CDKN2A突变频率最高。铜死亡相关基因主要参与蛋白质脂酰化、三羧酸循环、柠檬酸循环等生物过程。基于LASSO、单因素与多因素回归分析筛选出影响肝癌患者总体生存率（OS）的基因CDKN2A和DLAT,并以此构建风险因子图,时间依赖性受试者工作特征曲线显示其具有较好的预测能力。通过单因素和多因素回归分析筛选出CDKN2A、DLAT、T分期和肿瘤状态是影响肝癌患者OS的独立预后因素,基于上述因素构建了列线图,校正曲线显示该列线图预测和实际观察之间有很好的一致性。UALCAN数据库分析发现CDKN2A、DLAT与肝癌临床分期、肿瘤分级有关,且GEO数据库、HPA数据库及肝癌细胞中的验证结果与之一致。相关性分析显示,CDKN2A和DLAT表达与免疫细胞浸润和免疫检查点表达相关;TIMER2.0数据库分析显示,DLAT表达与CAF浸润明显正相关;TISDB数据库分析显示,CDKN2A和DLAT表达与MDSC浸润丰度无相关性。结论 铜死亡相关基因CDKN2A、DLAT可能是肝癌新的预后生物标志物和免疫治疗的新靶点。     

眼科数字导航系统引导下白内障超声乳化手术培训模式探索

缩短学习周期、获得手术经验,对于白内障超声乳化手术初学者尤为重要。本文首次将VERION数字导航系统引入白内障超声乳化手术培训,总结培训经验,为建立一套与我国时代特点相适应的白内障超声乳化手术培训体系提供参考。     

新鲜羊膜及几种保存羊膜移植治疗角膜碱烧伤★

目的：近年来羊膜移植成为治疗角膜碱烧伤较为有效的手段之一，但其生物学基础尚不完全清楚。观察不同活性羊膜移植对兔眼角膜碱烧伤的治疗效果，并分析其生物活性成分作用。 方法：实验于2004-01/07于重庆医科大学动物实验中心实验室完成，动物实验方法符合动物伦理学要求。①实验材料及分组：健康产妇剖宫产胎盘由重庆医科大学附属第一医院产科提供。选用新西兰大白兔45只，按随机数字表法分为5组（n =9）：新鲜羊膜组、甘油保存羊膜组、乙醇保存羊膜组、真空干燥羊膜组及对照组。②实验方法：于新鲜羊膜制备后24 h内，保存羊膜保存1个月后行羊膜移植。③实验评估：术后2~21 d每日、21 d后每3日观察眼表角膜透明度及新生血管生长情况；术后14，30，60 d行荧光素染色，观察角膜上皮的修复情况；术后2周、1个月、2个月行组织病理和透射电镜观察。 结果：白兔43只进入结果分析。①在角膜透明性及角膜上皮修复速度上新鲜羊膜组、甘油保存羊膜组和真空干燥羊膜组无明显差异，均明显优于乙醇保存羊膜组和对照组，乙醇保存羊膜组与对照组无明显差异。②在抑制新生血管方面，新鲜羊膜组明显优于甘油保存羊膜组及真空干燥羊膜组。 结论：真空干燥羊膜、甘油保存羊膜和新鲜羊膜移植后均能减轻眼表碱烧伤的炎症反应，促进角膜上皮修复。其中新鲜羊膜效果最好，可能与其较其他羊膜含有更多的生物活性物质有关。