PDCA循环在持续改进多重耐药菌管理中的应用

摘要:目的　运用PDCA循环加强某院多重耐药菌管理,提高MDRO相关制度落实情况,降低MDRO检出。方法　收集资料分析现状,绘制鱼骨图找出多重耐药菌管理不到位的原因,针对原因制定持续改进计划,并采取修订相关制度、进行全员培训、加强巡查、随机提问、纳入考核等措施,检查评估执行的落实情况及效果,最后进行反馈总结,进入下一次PDCA循环。结果　全员培训后,多重耐药菌相关知识的各项知晓率均提高到90%以上,较培训前有明显提高;PDCA循环实行后,医生对多重耐药菌病人开具隔离医嘱率（81.9%）和护士执行相应的消毒隔离措施率（88.5%）均较改进前（32.0%、38.0%）有明显提高;自PDCA实行后,该院多重耐药菌检出数呈不断下降趋势,月均MDRO检出数［（166.00+33.05）株］也较前［（221.20+38.50）株］有明显降低,差异均有统计学意义。结论　应用PDCA循环持续改进,可有效提高多重耐药菌管理措施的落实,降低耐药菌检出。     

护理模式的现状与思考

众所周知,整体护理是我国广大护理工作者使用最广泛的一种护理学模式,然而当整体护理在全国各级医疗单位得到大力推广后,一个更为护理界所关注的问题便随之而来,即护理资源短缺.护理资源的严重短缺阻碍整体护理的发展,严重影响了护理质量的提高.为解决这一困扰我国医学界的难题,临床路径被引入我国,临床护理路径也随之运用到护理工作中.     

全髋置换术的术前术后护理

1 临床资料 本组106例,男80例,女26例,年龄35～80岁;股骨头坏死85例,股骨颈骨折21例;合并心脏病20例,高血压15例。住院15-35d,髋关节功能恢复良好,无髋关节脱位发生。     

血液透析患者应用高通量透析的临床疗效观察

Objective To observe the effect between high-flux dialysis and low-flux dialysis in hemodialysis patients. Methods Forty maintenance hemodialysis patients adopted high-flux dialysis and low-flux dialysis alternatively for 48 weeks by self-control. The symptoms of patients and single-pass effect of each type were observed in the course of therapy. At the same time, β2-microglobulin, C-reactive protein,leucocyte and total complement in blood serum were detected. Results The high-flux dialysis was much better than low-flux dialysis at improving clinical symptoms and the clearance of β2-microglobulin. However,there was no statistical significance in the clearance of micromolecular substances between two kinds of dialysises(P＞0.05). The level of C-reactive protein had a declining trend, however, without statistical significance( P ＜ 0. 05). Leucocyte and total complement in blood serum didn't change obviously. Conclusion The high-flux dialysis can clear β2-microglobulin efficaciously. So it contributes to improve the clinical symptoms and prognosis of maintenance hemodialysis patients.     

阿仑膦酸钠单用或联合钙剂对实验性骨质疏松大鼠的治疗作用比较

目的比较阿仑膦酸钠（ALN）单用或联合钙剂治疗对维甲酸所致实验性骨质疏松大鼠的防治效果,为临床治疗骨质疏松用药方案的选择提供依据。方法维甲酸灌胃诱发大鼠骨质疏松模型,ALN或ALN＋钙剂每天灌胃给药,比较两种治疗方案对骨质疏松大鼠体质量、血磷、血钙、碱性磷酸酶（ALP）、骨密度（BMD）和骨组织形态学的影响。结果ALN单用或联合钙剂治疗均可提高骨质疏松大鼠的血磷水平和骨密度,降低升高的血钙和ALP水平,改善其病理改变,联合用药的作用稍优于单独用药。结论ALN有明确的治疗骨质疏松的作用。骨质疏松发生后,采用几种药物的联合应用是比较合理的治疗方案。     

喉癌CD133+侧群细胞的分离及体内致瘤性分析

目的 探索能够有效富集喉癌肿瘤干细胞的分选方法.方法 流式细胞仪辅助下联合应用CD133标记及侧群(side population,SP)细胞分选技术检测及分选喉癌Hep-2细胞系中的CD133+ SP及CD133 - SP细胞,将分选所得两亚群细胞以相同的数量级注入非肥胖糖尿病型/重症联合免疫缺陷( NOD/SCID)小鼠右侧腋窝皮下,比较两亚群细胞致瘤性差异,并对两亚群细胞进行细胞周期检测分析.结果 CD133+ SP及CD133 - SP细胞在喉癌Hep-2细胞系中各占(0.30±0.12)％及(17.52±1.59)％.CD133+SP在16只NOD/SCID小鼠中的15只腋窝皮下成瘤,CD133- SP细胞仅在16只NOD/SCID小鼠中的7只腋窝皮下成瘤,差异有统计学意义(Fisher精切概率法,P＜0.05).CD133+ SP细胞所成瘤体的重量平均((-x)±s,下同)为(0.36±0.15)g,而CD133 - SP细胞所成瘤体重量平均为(0.08 ±0.04)g,差异有统计学意义(t=4.64,P＜0.01).细胞周期检测发现,CD133+ SP及CD133 - SP细胞具有相似的细胞周期分布.结论 CD133+ SP比CD133 - SP具备更强的免疫缺陷小鼠体内致瘤能力;SP细胞分选法与CD133标记相结合是一种更有效的富集喉癌肿瘤干细胞的分选方法.     

影响维持性血液透析患者甲状旁腺素水平的相关因素分析

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一.随着血液透析和腹膜透析2种肾脏替代治疗模式的发展,尿毒症患者的生存期延长,SHPT的发病率也有所增加.甲状旁腺素(PTH)作为一种尿毒症毒素也日益引起人们关注,它不但是SHPT的标志,而且可以引起多种器官损伤.     

滤泡调节性T细胞在肺癌移植瘤小鼠体内的变化及意义

［摘要］目的: 研究滤泡调节性T细胞（follicular regulatory T cells,Tfr）在肺癌移植瘤小鼠体内的变化,并探讨肿瘤微环境对Tfr细胞的影响。方法: 采用皮下注射Lewis肺癌细胞株的方式建立肺癌移植瘤小鼠模型,通过流式细胞术检测小鼠腹壁引流淋巴结和肿瘤组织中Tfr细胞以及CD4+CXCR5+T细胞的比例,分析Tfr/CD4+CXCR5+T细胞比值的变化。 结果： 肺癌移植瘤小鼠腹壁引流淋巴结中Tfr细胞的比例为（4.13±0.35）%,较正常对照组小鼠［（1.97±0.26）%］明显增加（t=4.985,P<0.01）,并且Tfr/CD4+CXCR5+T细胞比值为0.39±0.03,较正常对照组小鼠(0.21±0.02)明显增加（t=5.148,P<0.01）。在肿瘤发展的第14天,肺癌移植瘤小鼠肿瘤组织中Tfr细胞比例增加尤为显著,与第7天相比差异具有统计学意义（t=5.617,P<0.01）。结论： 肺癌移植瘤小鼠体内Tfr细胞比例的增加以及Tfr/CD4+CXCR5+ T细胞比值的失衡,预示着Tfr细胞可能参与小鼠肺癌移植瘤的发展进程。     

100例成釉细胞瘤临床病理分析

目的：对比研究成釉细胞瘤不同临床病理类型、治疗方法与复发的关系。方法：对100例成釉细胞瘤患者的临床病理分型、治疗方法及术后复发情况进行回顾性研究。确切概率法（SAS9.13软件包）检验各相关因素与复发之间的关系。结果：发病年龄与临床分型有一定关系,单囊型成釉细胞瘤主要见于青少年。100例成釉细胞瘤患者中,单囊型术后复发率7.69%（3/39）、外周型复发率为40.00%（2/5）、一般型复发率为57.14%（32/56）,三者间有显著性差异（P〈0.05）。减压术治疗29例,术后8例复发;刮治术治疗38例,24例复发;颌骨方块切除11例,3例复发;根治性切除22例,术后2例复发。不同术式术后复发率有显著性差异（P〈0.05）。结论：不同临床类型、不同术式治疗的成釉细胞瘤术后复发率显著不同,设计手术方案时,应综合考虑患者的年龄、临床分型、发病部位等因素,选择相应的适应证。不当的手术方案设计也是引起复发的重要因素。