社区中老年高血压患者常见不适症状与病程关系的初步调查

目的:探讨社区中老年高血压患者常见不适症状的分布情况及与病程的关系.方法:对51～85岁社区确诊的高血压患者545例和非高血压患者476例采用体质问卷调查,并将患高血压的病程分为4个阶段,对不同病程常见不适症状的资料进行统计分析.结果:(1)高血压患者平和质人群较非高血压者明显减少,两组间差异有显著性(P<0.001),病理体质以痰湿质、气血虚质为主,与非高血压组之间差异有显著性(P<0.001);(2)便秘、腰腿酸痛、口干、失眠位居高血压患者常见症状的前4位,分别占总例数的43.30%,58.90%,40.18%,50.46%;(3)平和质发生率随病程的增加而减少,其中病程在0～5年者以失眠居多,发生率为61.86%;病程在6～10年以口干者居多,发生率为61.84%;病程在11～15年以腰腿酸痛占主要,发生率76.16%;病程超过15年者以便秘居多,发生率61.29%.病程与以上症状均有相关性(P<0.05).结论:社区中老年高血压平和质人群随病程的增长而减少,以失眠、口干、腰腿酸痛、便秘为其常见不适症状,并随着病程的增加,依次占各病程段的最主要不适症状.为以后在诊治高血压时根据患者病程改善相关不适症状、调整体质,为能否更好的调控血压提供一定的指导基础.     

急性脑卒中与心率变异性（HRV）关系的研究

目的探讨急性脑卒中(脑出血与脑梗死)患者HRV变化的特点.方法对急性脑出血49例(A组),急性脑梗死58例(B组),在72h内行HRV检验,并与正常健康人50例(C组)进行对照,将三组HRV指标进行比较分析.结果脑卒中患者HRV较正常人明显减低(P＜0.01);脑出血组HRV较脑梗死组更下降(P＜0.01);死于心脏事件者(并发急性心梗、左心衰竭、严重室性心律失常及室颤等)HRV最低.结论急性脑卒中患者自主神经系统严重失衡,HRV下降,诱发心脏事件,严重影响脑卒中患者的预后,早期检测HRV、预防心脏事件发生具有重要的临床意义.     

睡眠障碍的社区治疗

睡眠障碍是一种十分常见的精神障碍,持续在1个月以上就可以诊断。广义睡眠障碍分为2个亚类,一类称为睡眠障碍（sleep disorder）,包括失眠、过度嗜睡、醒觉与睡眠的节律障碍,另一类称为异常睡眠（parasomnias）包括睡行症、夜惊症和梦魇症。本文涉及的睡眠障碍是失眠症。     

认真落实"光明计划" 努力做好老干部防盲工作

流行病学调查结果显示,在我国老年人中,排列在第1位的致盲性眼病是老年性白内障.在70岁以上的老年人中,白内障的患病率高达80%,老年性白内障可通过手术治愈.经统计,北京军区离休老干部中,患白内障需要手术者约有600余人,因此老干部的防盲工作任务十分艰巨.北京军区党委于2005年启动了为老干部施行手术治疗老年性白内障的"光明计划",并把它作为"重阳工程"2005年度为老干部做的12件实事之一,"光明计划"的启动是对军区眼科工作的一次考验,如何保质保量地落实"光明计划",我们认为应该把握好以下原则.     

小剂量异丙酚用于老年机械通气患者镇静效果的临床观察

目的　探讨小剂量异丙酚在老年危重病人机械通气时的应用。方法　对 32例术后需呼吸机辅助通气的老年患者随机分两组 :对照组 (异丙酚常规用量 ) 1 8例 ,研究组 (小剂量异丙酚 ) 1 4例 ,分别在镇静前给一定的异丙酚负荷量。对照组给异丙酚 40～ 1 0 0 mg,研究组给异丙酚 2 0～60 mg,均在 5～ 1 0 min内推注完 ,随后对照组以异丙酚 1～ 5mg/ kg· h- 1 ,研究组以异丙酚 0 .3～ 1 .5mg/ kg· h- 1分别采用微量泵持续泵入。结果　静注后两组镇静效果达到 Ramsay氏 ～ 级所需时间 :对照组 (1 5± 5) s,研究组 (2 0± 9) s,两组比较无差异 (P>0 .0 5) ;停药后神志恢复时间 :对照组 6～ 1 5min,研究组 35s～ 6min,两组比较有显著差异 (P<0 .0 5) ;两组病人用药前后 BP、HR、R、Sa O2 、Pa O2 、Pa CO2 和 CVP等均有明显改善 (P<0 .0 5) ,但组间差异无显著意义 ,两组病人用药后血压无明显差异 (P>0 .0 5)。结论　异丙酚以 0 .3～ 1 .5mg/ kg· h- 1滴注 ,用于 ICU老年危重患者可达到理想的镇静效果。     

抗真菌药联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡为治疗难度大、病程长、致盲率高的一种眼表感染性疾病[1],发病率近年呈上升趋势.我院2007～2010年应用抗真菌药联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡48例,现报告如下.     

亚甲蓝光化学法病毒灭活对血浆成分及白细胞残留量的影响

目的探讨亚甲蓝光化学法（methylene blue photochemistry,MB-P）病毒灭活前后血浆有效成分及残留白细胞含量的变化,为其临床应用提供数据参考。方法应用去白细胞四联血袋采集全血分离制备成新鲜血浆,加入1μmol/L亚甲蓝,置4℃、光照度30 000～35 000Lx的可见光下左右摆动照射30min。留取白细胞滤过前和亚甲蓝光照处理后新鲜血浆各10ml,分别计数白细胞并检测血浆中凝血因子活性、纤维蛋白原和血浆总蛋白含量,同时计算有效成分回收率。结果经MB-P病毒灭活后新鲜血浆中Ⅷ因子和Ⅴ因子活性明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;但总蛋白含量无明显变化,其他凝血因子活性减少不明显（P〉0.05）;残留白细胞计数由（5.72±1.56）×106个/U下降到（1.14±0.37）×104个/U（n=30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用滤除白细胞和亚甲蓝光化学灭活病毒法对新鲜血浆处理前后的主要成分影响不大,可以满足临床安全输血的需求。     

腹腔镜胆囊切除术148例临床分析

总结应用腹腔镜胆囊切除术的经验。方法对１４８例该手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果１４８例患者中,中转开腹手术５例,其中胆道损伤２例,ＬＣ成功率为９６．６％。结论解剖Ｃａｌｏｔ三角、辨清胆管管及胆囊动脉是避免严重并发症,保证手术成功的关键。     

结肠旋转失常一例报道

患者男性,51岁,住院号86517。因心窝部疼痛转移至右下腹,疼痛呈阵发性加剧伴恶心二天于1978年4月10日入院。过去史无殊。体检:急性病容,神清,发育营养中等。血压120/70毫米汞柱,体温正常,心肺无殊,腹平坦,肝脾未及,右下腹部压痛反跳痛,伴肌卫,未摸到肿块。     

广西市级尘肺病诊断机构诊断质量调查研究

目的了解广西市级尘肺病诊断机构诊断质量。方法对承担广西所有企业粉尘作业工人职业健康监护尘肺病诊断的全部8个市级诊断机构,每市整群取样粉尘危害严重的2～3个企业,共选取17个企业2011--2013年间一次岗前或岗中职业健康监护的全部受检者共742例,由自治区级3名有尘肺病诊断资质者与当地市有尘肺病诊断资质者共同对受检者进行尘肺病诊断及分期。此结果为检出尘肺病例。查阅有尘肺病诊断证明书者,为诊断尘肺病例。分析尘肺病诊断漏诊率、复诊漏诊率,及其与企业属性、尘肺期别、健康监护年份和时点的关系。结果检出尘肺病例72例,诊断尘肺病例34例,非尘肺误诊为尘肺病4例,尘肺误诊为非尘肺病2侧。尘肺病诊断漏诊率58．3％,误诊率16．7％（Х^2=16．8,P〈0．01）。尘肺病初诊漏诊率为零。复诊漏诊率38．9％。壹期、贰期、叁期尘肺漏诊率分别为61．5％、33．3％、75．0％（Х^2=4．22,P=0．121）。2011年漏诊率88％,2012年25％,2013年100％（Х^2=33．27,P〈0．01）。国营企业漏诊率0％,集体企业43％,民营企业74％（Х^2=11．09,P〈0．01）。复诊漏诊率民营企业61．5％,国营企业O％,集体企业13．3％（Х^2=18．572,P〈0．01）。岗前尘肺漏诊率47．4％,岗中62．3％（Х^2=1．27,P=0．258）。岗前尘肺复诊漏诊率31．6％,岗中41．5％（X2=0．58,P=0．446）。结论广西市级尘肺病诊断质量存在较严重问题,漏诊率高。漏诊的主要原因不是诊断技术,而是诊断管理。复诊漏诊是尘肺病漏诊的重要原因,但非唯一原因。民营企业复诊率最低,漏诊率最高,问题最突出。设立广西职业病诊断质量控制中心,加强职业病诊断科学管理;将尘肺病复诊率、尘肺病漏诊率列为广西尘肺病诊断机构诊断质量及资质认证指标,值得探索。