成年人弱视的流行病学研究进展

成年人弱视是成年人视力损害的主要原因之一,不同国家和地区弱视筛查及诊断的视力标准不同,所得患病率也不同.本文对成年人弱视的诊断标准、患病率、分类,形成弱视的危险因素,成年人非弱视眼的视力损害风险,成年人非弱视眼损害后对弱视眼的影响,成年人弱视对接受教育和未来职业及生活的影响等方面进行综述.     

慢性闭角型青光眼治疗方法的循证评价

目的 从循证医学角度回顾和评价慢性闭角型青光眼（CACG）治疗方法的文献，了解该领域现状，并对今后的研究工作提出建议。设计系统综述。研究对象与CACG治疗方法有关的中英文文献。方法检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane组织（1966～2006年）相关的英文文献以及中国期刊全文数据库收录的中文核心刊物发表的相关文献（1979-2006年），包括随机对照临床研究（RCT）、非随机对照研究、前瞻性病例分析和病例数大于50例的回顾性病例分析，并对相关文献进行手T检索，以免遗漏。人选文献按照治疗性医学文献证据级别的判定标准进行证据分级和评价。主要指标治疗前后眼压变化、眼压控制成功率、周边前粘连的进展、视野损害的进展、视力变化、抗青光眼药物种数的增减、超声生物显微镜参数的变化以及并发症情况。结果共32篇英文文献和16篇中文文献入选，报道了47项研究。英文文献中共有5项RCT，其中包括2项多中心、双盲RCT。4项其他类型的对照研究，22项病例分析。中文文献包括1项RCT、3项其他类型的对照研究和12项病例分析。治疗方法包括激光、手术以及药物治疗三大类。结论缺乏有说服力的高级别证据是最突出的问题。单纯激光周边虹膜切开术（LPI）阻止CACG房角关闭进展的作用不足。有关残余性闭角型青光眼药物治疗的高级别证据报道了拉坦前列素和噻吗心安优异的近期效果，尚需长期随访。激光周边虹膜成形术用于LPI术后残存的非瞳孔阻滞因素、晶状体摘除术用于合并白内障的CACG、睫状体光凝术用于视功能尚存的CACG表现出较好的应用前景，但需要进一步的高级别证据指导手术指征和方案的选择。     

拉坦前列腺素降眼压作用与小梁网房水排出途径的关系探讨

拉坦前列腺素的降眼压机制是通过增加葡萄膜-巩膜通道的房水外流而实现。因而,一般理解,在前房内睫状体暴露面积越大,降眼压效应可能越明显。但是,最近的一项研究发现,前房内睫状体带暴露的宽度与拉坦前列腺素的降眼压效果无关[1],其他的研究中[2-5]也发现,在残余性闭角型青光眼中,尽管房角粘连关闭在180°~270°之间,使用拉坦前列腺素的降眼压幅度仍可达29%左右,与用于开角型青光眼的降眼压效果十分接近[6,7],说明睫状体暴露的圆周范围的多少也与拉坦前列腺素的降眼压作用无关。这两项研究从不同角度提示了睫状体在前房内的暴露程度与拉坦…     

GDx VCC HRT-Ⅱ及Stratus OCT在青光眼诊断与随访中应用

目前,较成熟的视盘和视网膜神经纤维层成像技术已成为监测青光眼发生、发展的极具潜力的工具,临床上常用的包括GDx VCC、HRT-Ⅱ及Stratus OCT.这些仪器根据视网膜组织和光的不同特性,获得大量数字化的描述性信息,并将这些信息转化为图解报告,提供了客观、定量、重复性高的数据,且操作简便.国内外对其在青光眼筛查、诊断及随访中进行了大量的研究.     

国产超声生物显微镜诊断近后囊晶状体内异物一例

患者女性,33岁.因右眼异物伤后视力下降伴眼痛18小时就诊.18小时前右眼被飞溅铁钉碎片击中,当即剧痛视物模糊,至当地诊所给予氧氟沙星眼液每日4次点眼.     

成年人弱视的流行病学研究进展

成年人弱视是成年人视力损害的主要原因之一,不同国家和地区弱视筛查及诊断的视力标准不同,所得患病率也不同.本文对成年人弱视的诊断标准、患病率、分类,形成弱视的危险因素,成年人非弱视眼的视力损害风险,成年人非弱视眼损害后对弱视眼的影响,成年人弱视对接受教育和未来职业及生活的影响等方面进行综述.     

视网膜神经节细胞复合体厚度检测对原发性开角型青光眼的诊断意义

目的比较视网膜黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(p RNFL)厚度各单项指标及两者联合后指标对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断价值。设计诊断方法评价。研究对象挪威特罗姆瑟眼病中心2013年10月至2014年3月就诊者的正常人40眼,POAG 66眼。其中早期青光眼(EG)34眼、中晚期青光眼(AG)32眼。方法所有受试眼均进行频域相干光断层扫描(i Vue 100 SD-OCT)GCC模式及ONH模式扫描检测。通过比较各参数受试者曲线下面积(AUCs)来评估其诊断能力。主要指标黄斑区GCC厚度及p RNFL厚度的AUCs值。结果所有眼全周GCC厚度与全周p RNFL厚度具有强相关性。青光眼组全周GCC厚度(EG 81.03±6.37μm,AG 76.28±9.39μm)和p RNFL厚度(EG 80.47±9.02μm,AG 69.84±11.74μm)较正常组(GCC 92.90±6.07μm,p RNFL 96.98±8.09μm)显著变薄(P均<0.05)。校正年龄后,具有最高诊断能力的指标在EG组是上方GCC厚度(AUC=0.929),AG组是全周p RNFL厚度(AUC=0.988)。以全周p RNFL厚度为参照,EG组中全周GCC厚度及全周p RNFL厚度回归联合后诊断能力提高,但无统计学意义;AG组中,全周GCC厚度及全周p RNFL厚度并联后灵敏度显著提高(P<0.05)。结论采用SD-OCT测量法,GCC厚度在各期POAG中均具有与p RNFL厚度相当的、较高的诊断能力。AG组中,全周GCC厚度及全周p RNFL厚度联合可能提高诊断灵敏度。     

原发性急性闭角型青光眼首选LPI治疗的五年疗效及与其PAS范围的关系

目的 研究原发性急性闭角型青光眼（acute primary angle closure glaucoma,APACG）首选激光虹膜周边切开术（laser peripheral iridectomy,LPI）治疗后5年的眼压控制情况以及周边虹膜前粘连（peripheral anterior synechia,PAS）范围对眼压控制率的影响。设计 前瞻性队列研究。研究对象 2004年10月至2006年10月邯郸眼科医院年龄40岁以上APACG急性发作并接受循序性治疗模式者182例。方法 患者首先采用LPI,眼压控制≤21 mmHg者随访观察,>21 mmHg者增加局部降眼压药物治疗,用药后眼压控制良好者继续观察随访,不能控制者行小梁切除术治疗。所有患者均随访5年。主要指标 眼压、PAS范围。结果 随访5年的124例APACG患者年龄（68.3±7.3）岁、女性105例（84.7%）。治疗后5年总体眼压控制（≤21 mmHg）率90.3%（112/124）,LPI眼压控制率68.5%（85/124）,LPI联合药物眼压控制率81.4%（101/124）;小梁切除手术率12.1%（15/124）。按PAS范围（钟点数）分为0、1~3、4~6、7~9、10~12五组,LPI眼压控制率依次为92.6%、74.3%、84.2%、56.3%、40.0%;LPI联合药物眼压控制率依次为96.3%、91.4%、89.5%、68.8%、55%;小梁切除手术率依次为0%、5.7%、5.3%、18.8%、35%。PAS范围≤6个钟点组LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率为82.72%（67/81）、92.59%（75/81）显著高于PAS范围>6个钟点组47.22%（17/36）、61.11%（22/36）（P<0.001）。PAS范围>6个钟点组小梁切除手术率27.7%（10/36）显著高于PAS≤6个钟点组3.7%（3/81）（P<0.001）。结论 APACG治疗的5年结果显示首选LPI的治疗模式总体成功率可达90.3%。 LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率随PAS范围的增加而降低,小梁切除手术率则逐渐升高。APACG滤过手术以6个钟点为界,具有临床指导意义,但会导致较高的滤过手术率。（眼科,2021,30：11-19）     

Schlemm管为基础的青光眼内引流手术术后眼压分布特征

目的：分析以Schlemm管为基础的各类型青光眼内引流手术术后眼压分布特征。方法：回顾性系列病例研究。选取2015年6月至2019年1月于温州医科大学附属眼视光医院行以Schlemm管为基础的青光眼内引流手术（黏小管成形术和穿透性黏小管成形术）的患者资料,入选其中随访时间≥6个月, 且末次随访在未用药情况下眼压≤21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者,分析患者的眼压分布特征。各类型青光眼的眼压比较采用单因素方差分析。结果：共纳入患者204例（236眼）,术前眼压为 （33.4±12.1）mmHg,用药（2.7±1.2）种。术后末次随访时（6个月及以上）眼压为（13.9±3.3）mmHg。 其中眼压分布在5～10 mmHg有37眼（15.7%）,分布在>10～12 mmHg有43眼（18.2%）,分布在 >12～15 mmHg有78眼（33.1%）,分布在>15～18 mmHg有56眼（23.7%）,分布在>18～21 mmHg有 22眼（9.3%）。原发性开角型青光眼（85眼）、原发性闭角型青光眼（30眼）、继发性青光眼（76眼）和先天性青光眼（45眼）的末次随访眼压分别为（13.9±3.2）（14.5±3.0）（14.0±3.3）（13.2±3.7）mmHg, 各类型青光眼总体眼压差异无统计学意义（F=1.011,P=0.289）。对于原发性开角型青光眼,早、中、 晚期青光眼的目标眼压达标率分别为82.4%、81.8%、36.8%。结论：以Schlemm管为基础的青光眼内引流手术术后平均眼压为14 mmHg,80%的早、中期以及1/3的晚期原发性开角型青光眼患者可以达到目标眼压。     

中国糖尿病视网膜病变患病率的荟萃分析

目的分析中国糖尿病视网膜病变(DR)的患病情况,为其预防和干预提供科学依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、万方数据库、中国知网、中文科技期刊数据库(维普)的中英文文献,纳入1990—2020年间关于中国居民DR流行病学调查的研究。采用荟萃分析的方法估算DR的人群总患病率,采用亚组荟萃分析评价不同地区、不同年龄段人群患病情况。结果共纳入40篇相关文献,一般人群总样本量为282 620人,糖尿病患者总样本量为47 022例。总人群中DR的患病率为1.7%(95%CI:1.4%～2.0%);糖尿病人群中DR的患病率为22.4%(95%CI:18.8%～26.1%)。50～59岁年龄段的糖尿病患者DR患病率最高(22.1%);在糖尿病人群中,华北(27.7%)、东北(23.7%)地区DR患病率较高,华东地区DR患者估计人数最多(497.1万人),农村DR(34.0%)患病率高于城市(18.7%)。结论中国糖尿病人群DR患病率较高,且地区、年龄间存在差异。提示对我国糖尿病人群特别是农村地区糖尿病人群进行DR筛查的必要性。