他克莫司点眼治疗单纯疱疹病毒性盘状角膜基质炎的疗效及其对泪膜的影响

背景 单纯疱疹病毒(HSV)盘状角膜基质炎是一种抗原和抗体在角膜基质层内引起的T细胞介导的迟发型超敏反应,以往的疗法是糖皮质激素联合抗病毒药物的局部应用,但不能耐受糖皮质激素的患者治疗效果不佳,且糖皮质激素的局部应用存在严重的不良反应.FK506滴眼液具有糖皮质激素的免疫抑制和抗炎作用,又不存在糖皮质激素的不良反应,但FK506滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效研究很少.目的 探讨他克莫司滴眼液治疗HSV盘状角膜基质炎的疗效、安全性及其对泪膜的影响.方法 在中山大学中山眼科中心伦理委员会批准和患者知情同意下,采用系列病例观察研究设计,纳入2011年6月至2012年6月在中山大学中山眼科中心确诊为活动期HSV盘状角膜基质炎的患者18例18眼,采用质量分数0.05％他克莫司滴眼液局部应用联合抗病毒药物局部和全身应用的方案进行治疗,平均用药(56.0±7.9)d,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月以及停药时进行裂隙灯显微镜检查、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)测定和角膜荧光素染色检查,动态观察0.05％他克莫司滴眼液对HSV盘状角膜基质炎的疗效、不良反应及其对泪膜稳定性的影响.结果 患者治疗后角膜厚度开始下降的平均时间为(8.3±2.5)d,角膜水肿消失的平均时间为(25.3±11.5)d,水肿消退最慢的2例患者为糖皮质激素治疗无效者.治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月及停药时角膜荧光素染色评分分别为4(6,2)、1(2,1)、1(1,0)和0(1,0),差异有统计学意义(H=39.90,P＜0.001),患者治疗后各时间点间角膜荧光素染色评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.01);患者治疗前后各时间点的SⅠt值分别为(6.78±1.90)、(7.39±3.53)、(8.06±2.92)和(8.11 ±3.05) mm/5 min,不同时间点SⅠt值的差异无统计学意义(F=0.90,P=0.43);患者治疗前后各时间点BUT值分别为(0.39±0.50)、(1.11±0.90)、(2.00±1.08)和(3.39±0.92)s,各时间点的总体差异有统计学意义(F=34.54,P＜0.01),治疗后各时间点的BUT值较治疗前均明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.00l).18例患者中2例于停药后2个月和5个月复发,再次按相同方案治疗后治愈.治疗期间未发生眼压升高或继发感染等并发症.结论 眼局部应用他克莫司滴眼液联合抗病毒治疗可减轻HSV盘状角膜炎患者的角膜水肿并促进泪膜修复,并可用于糖皮质激素局部应用无效者或有糖皮质激素禁忌证患者.     

放射状角膜切开术后5年创口的组织病理学观察1例

放射状角膜切开术 (RK)创口的愈合与疗效和术后并发症密切相关 ,本文对 1例 RK后 5 a行穿透性角膜移植术(PKP)的病例进行病理检查 ,了解创口 5 a后的愈合情况。1　临床资料患者 ,女 ,2 3岁。因“左眼 RK后 5 a,红痛后变白 0 .5 a”于2 0 0 0年 1月就诊。患者 5 a前于外院行双眼 RK。0 .5 a前因左眼红、痛、视目蒙 ,外院诊断为“左眼细菌性角膜溃疡”,给予抗菌素点眼后红痛缓解但左眼变白。现为提高视力来本院就诊。检查发现左眼视力 0 .0 4,矫正视力 0 .0 6 (- 2 DS) ,角膜中央偏颞侧 6 mm× 6 mm近全层白斑 ,局部变薄 1/ 2～ 1/ 3角…     

内源性眼内炎28例报告

[目的]寻找内源性眼内炎的临床特点、评价治疗效果、分析预后相关因素.[方法]对 28例 28只眼内源性眼内炎的病案资料进行回顾性分析 , 统计其临床特点、原发感染灶、全身合并疾病、眼部并发症、病原学检查、治疗方法和效果,对预后相关因素进行统计学分析.[结果]内源性眼内炎右眼发病稍多于左眼;呼吸道是最常见的原发感染灶;玻璃体取材培养阳性率明显高于其他取材部位.白内障和视网膜脱离是最常见的并发症.积极治疗后仅 13只眼( 46.4%)感染控制、视力提高,这些患者从起病到就诊间隔平均为( 3.8± 2.5) d,其余患者平均为 (10.1± 5.0)d,差异有显著性意义( P=0.002).内源性眼内炎预后与年龄、有无全身系统性疾病、有无玻璃体注药、有无玻璃体手术无关( P >0.05);与疾病类型相关,前段型预后优于其他类型( P< 0.05).[结论]内源性眼内炎是一种严重危害视功能的眼科急症,及早就医、病变局限在眼前段者预后较好.及时诊断、全身和局部强效的抗菌素联合激素应用是治疗的关键.     

思政教育与临床医学本科眼科学专业课的融合和效果评估

医学生在不久的将来需担起保障人民健康的重任，必须坚持正确政治方向，思想政治教育(思政教育)融入医学课程显得格外重要。眼科疾病与全身疾病息息相关，眼科学是临床医学生的一门必修课程。思政教育与眼科学专业课相融合可激励学生自觉把个人的理想追求融入国家和民族的事业中，勇做走在时代前列的奋进者、开拓者。中山大学中山眼科中心因材施教，针对临床医学专业本科生，通过生动的例子将“防盲治盲责任”“近视防控国家需求”等思政内容融入眼科学本科教学的各个章节中，旨在培养学生树立为服务人民、服务国家健康战略而努力学习的理想和价值观。课程结束后，采用问卷调查了解学生对思政教育与眼科学专业课融合的接受度、课程建议及效果评估，发现学生对眼科学课程中融入思政教育接受度较高，效果较好。     

睑缘蠕形螨的检查及其感染情况分析

背景 蠕形螨感染引起的睑缘炎在临床上常见,目前中国对蠕形螨检查的相关研究中提及的方法多样,缺乏统一的操作程序介绍和评价.如何为睑缘蠕形螨感染的临床诊断提供快速、准确的检查方法仍需进一步研究. 目的 建立睑缘蠕形螨临床检查方法及操作流程,并分析睑缘蠕形螨感染情况.方法采用前瞻性研究设计.纳入2015年1-12月于中山大学中山眼科中心诊断为睑缘炎及其他伴眼痒、眼干等症状的患者1 052例.裂隙灯显微镜下行患眼睑缘睫毛根部拍照,每眼眼睑拔取3根睫毛行蠕形螨检查,照相记录.3根睫毛中任意1根裂隙灯显微镜下发现蠕形螨或虫卵者,即为睑缘蠕形螨检查阳性. 结果 1052例睑缘炎患者中发现蠕形螨感染者582例,阳性率为55.3％.随着年龄的增加,睑缘蠕形螨感染率增高,＞60岁组患者感染率最高,各年龄组间整体比较差异有统计学意义(x2=10.547,P=0.001).不同性别间蠕形螨感染率比较差异无统计学意义(P=0.352);该法室内检验周转时间(TAT)为(11.4±5.2) min. 结论 建立了裂隙灯显微镜下采样及显微镜观察记录睑缘蠕形螨感染的检查方法和操作规程.该方法简便快速,规程具有操作性,可推广应用于临床睑缘蠕形螨感染疾病的辅助诊断.     

眼球穿孔伤患者早期前房水及玻璃体细菌学培养分析

目的 了解眼球穿孔伤患者早期眼内组织细菌学培养及药物敏感情况.方法 前瞻性地对本院2003年7月至9月收治的受伤时间在24 h以内的45例(45眼)眼球穿孔伤患者的前房水或玻璃体进行细菌培养及药敏实验,并对其结果 进行分析.结果 共15例(33.3%)患者(玻璃体培养8例、房水培养7例)细菌培养结果 阳性,其中10例为表皮葡萄球菌(67.7%).所有细菌均对环丙沙星、氧氟沙星敏感,对头孢哌酮较为敏感,大部分对庆大霉素、氯霉素、利福平耐药.球内有异物存留(χ2=6.544,P=0.016)、伤口累及巩膜(χ2=4.500,P=0.034)者细菌培养结果 阳性率高,而致伤物类型(χ2=1.667,P=0.197)、有无合并晶状体损伤(χ2=1.125,P=0.289)、取材部位(χ2=1.667,P=0.197)对细菌培养结果 无明显影响.结论 表皮葡萄球菌是眼球穿孔伤后进入眼内的主要细菌.对眼球穿孔伤患者预防性用药可首选喹诺酮类药物,次选头孢哌酮.     

双眼调节集合功能的检查和干预对干眼主观不适症状的影响

目的:了解具有顽固症状的轻中度干眼患者的双眼调节集合功能及相关干预对此类患者主观症状的影响。方法:纳入2017年12月至2019年6月于中山大学中山眼科中心就诊的103例轻中度干眼患者,经过3个月的常规治疗后,眼表疾病指数（OSDI）下降≥12.5分为症状改善组,其余为顽固症状组。评估所有患者双眼调节集合功能、OSDI...     

儿童眼移植物抗宿主病诊治进展

眼移植物抗宿主病是造血干细胞移植术后的常见并发症之一,主要临床表现为干眼,病情进展可出现角膜溃疡穿孔、眼表衰竭等严重并发症,影响患者视力和生活质量。目前,国际上已有较多关于成人眼移植物抗宿主病的研究及临床规范,但关于儿童眼移植物抗宿主病的研究尚未受到足够关注,缺乏相关的基础数据和诊断标准。儿童对眼部症状表述能力有限、临床检查欠合作,眼科医师对该病认识不足,导致该病易被漏诊误诊。因此,本文从发病机制、发生率、危险因素、临床表现、诊断和治疗对儿童眼移植物抗宿主病的研究进展进行综述,以期为未来加强儿童此疾病的临床研究、拓展基础研究等提供思路。     

干眼的诊治

干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病。干眼的主要症状有眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等,轻者影响工作和生活,严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔,严重危     

视疲劳时，闭眼休息还是远眺

<正>长时间看近处（比如电脑或书本）造成眼睛疲劳的人,可能会感到远眺比较有用;而如果眼睛干涩或刺痛,则闭眼休息可能更好。视疲劳是在各种原因影响下,人的双眼看东西时超过其视觉功能所能承载的负荷,用眼后出现视觉障碍、眼部不适或伴有全身症状,以至于不能正常用眼的一组症候群。引起视疲劳的原因多种多样,包括长时间注视电脑屏幕、阅读、