鼻唇沟皮瓣联合口轮匝肌瓣修复上唇全层缺损一例北大核心CSCD

1病例介绍患者女,72岁。因“发现左上唇肿物3年”入院。查体：左上唇见一不规则肿物,表面破溃有凹凸不平脓样物质沉积,面积约2.5 cm×2.0 cm,与周围皮肤边界不清,质韧,无明显异味。经组织病理学检查确诊为左上唇浸润型基底细胞癌。全身麻醉后,按无瘤原则,用亚甲蓝距肿物边缘5 mm设计切缘,切除肿物达口轮匝肌层;将肿物送术中快速病理诊断,示左上唇基底细胞癌,底切缘仍有肿瘤残留。     

速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征疗效和安全性的系统评价

[目的] 系统评价速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效和安全性。[方法] 计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（WanFang Data）等,纳入速效救心丸联合常规西药（治疗组）与单纯常规西药（对照组）对比治疗ACS的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从2009年1月1日—2019年7月15日。由两位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果] 最终纳入11个RCT,共1 296例ACS患者。Meta分析结果显示：治疗组的临床终点事件发生率[RR=0.43,95% CI（0.29,0.64）,P<0.000 1]显著低于对照组,临床总有效率[RR=1.19,95% CI（1.12,1.26）,P<0.000 01]和心电图疗效[RR=1.29,95% CI（1.14,1.46）,P<0.000 1]均显著高于对照组,且差异有统计学意义;在C反应蛋白（CRP）[SMD=-0.55,95% CI（-1.09,-0.01）,P=0.05]和不良反应发生率[RR=1.68,95% CI（0.09,30.38）,P=0.73]方面,两组差异无统计学意义。[结论] 当前证据显示,速效救心丸联合常规西药治疗能有效缓解ACS患者的临床症状、改善心电图疗效和降低临床终点事件的发生率,且安全性较好。受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需更多高质量的RCT加以验证。     

螺杆菌感染与肝癌关系的Meta分析

通过数据库检索发表的相关文献,运用Revman5.0对所纳入的文献关于螺杆菌感染与肝癌关系的病例对照研究结果进行定量综合分析。观察组肝癌病例中螺杆菌感染率为52.53%,其对照组螺杆菌感染率仅为9.96%,纳入的9个研究不存在异质性,选择固定效应模型进行Meta分析,估计合并0R值14.19,95%CI（7.92~15.14）。作漏斗图和失安全系数分析结果均表明不存在发表偏倚小,结果可靠。肝癌与螺杆菌感染有关,螺杆菌是肝癌的危险因素。     

重症监护患者下呼吸道标本主要病原菌的构成及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）患者下呼吸道标本主要病原菌的构成与耐药情况，为抗感染治疗提供依据。方法收集我院2006年1月1日-12月31日期间ICU患者下呼吸道标本分离的细菌，采用纸片扩散法（KirbyBauer法）进行药敏试验。判断按照2005年版CLSI标准。结果临床分离的336株细菌中，革兰阴性杆菌254株，占75．6％，革兰阳性球菌49株，占14．6％，真菌33株，占9．8％。主要病原菌的检出率依次是铜绿假单胞菌22．0％，鲍曼不动杆菌14．6％，金葡菌13．1％，肺炎克雷伯菌11．9％，白念珠菌9．8％，大肠埃希菌8．6％，嗜麦芽窄食单胞菌8．0％。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦、左氧氟沙星、复方磺胺甲嚼唑较敏感；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感，两菌产ESBLs株的检出率分别为37．5％与45．0％。金葡菌中MRSA检出率为84．1％（37／44），未发现万古霉素耐药株。结论我院ICU患者呼吸道标本中不发酵糖革兰阴性菌、MRSA检出率高。肠杆菌科细菌对亚胺培南高度敏感。应加强细菌耐药性监测以指导临床抗感染治疗。     

帕金森病治疗的进展

帕金森病（parkinson’s disease,PD）又名震颤麻痹,是一种常见的老年神经系统慢性退变性疾病,据统计在全世界60岁以上人群中,其发病率超过1％,是中老年人常见的致残疾患之一。帕金森病主要病理改变是中脑黑质致密部多巴胺（dapamine,DA）能神经元选择性地调亡,使黑质一纹状体通路DA释放减少,从而导致基底节神经调节功能的紊乱,在临床上表现为静止性震颤、肌张力增高、     

肺癌血清中特异性结合多肽的筛选

目的以肺癌血清从噬菌体展示肽库中筛选出能够用于血清学筛查和肺癌病理分型的多肽。方法利用M13噬菌体随机12肽展示肽库对24例临床确诊肺癌患者的血清和24例体检者的血清进行4轮吸附-洗脱的筛选。挑取筛选后的噬菌体单克隆,皆以血清和细胞株进行试验,选出特异性及确诊率较高的单克隆。目标单克隆通过DNA测序确定其所表达的多肽序列,进而人工合成带FITC标记的多肽,以肺癌细胞、正常肺细胞和肺癌组织切片进行荧光成像检测。结果随机挑取30个经过4轮筛选的噬菌体单克隆,通过血清和细胞株的试验,筛选出6个特异性和确诊率较高的单克隆,其中单克隆ZZ-8肺癌血清确诊率达到41.6%,且鳞癌的比例较高。ZZ-8经DNA测序分析,确定其表达的多肽序列为:APTPSTQMNLLP。FITC标记的多肽在细胞和组织切片的荧光成像检测中,均显示良好的特异性。结论人工合成的多肽ZZ-8能够为研发肺癌诊断试剂奠定基础。     

癌-睾丸抗原NY-ESO-1在视网膜母细胞瘤中的表达

目的 了解视网膜母细胞瘤（RB）组织癌-睾丸抗原（CTA）基因NY-ESO-1的表达,探讨这些基因成为RB特异性免疫治疗靶抗原的可能性. 方法 选15例人RB组织和12例非肿瘤病变视网膜组织及22例正常眼部组织（对照组）,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术研究上述组织NY-ESO-1的mRNA表达情况,并根据肿瘤病理分级、肿瘤大小、临床分期等临床指标进行统计学分析. 结果 15例RB组织中,NY-ESO-1的表达率分别为40%（6/15）;NY-ESO-1基因在12例非肿瘤病变视网膜组织及22例正常眼部组织中均不表达. 结论 NY-ESO-1基因在RB组织中有一定频率的表达,NY-ESO-1的表达率与病人的性别、年龄和临床分期,肿瘤大小及病理分级均无相关性（P〉0.05）.NY-ESO-1有希望成为RB特异性免疫治疗的靶抗原.     

组胺H4受体在肺癌中减弱表达研究

目的研究肺癌组织中组胺H4受体（HH4R）的mRNA表达。方法应用RT-PCR方法,测定人类36例肺正常组织、51例肺癌患者癌旁组织、5l例肺癌组织的组胺H4受体基因mRNA的表达情况。结果人类肺组织富含组胺H4受体表达,HH4R表达为肺癌组织〈癌旁组织〈正常组织。结论在肺癌发展过程中,人类肺组织中组胺I-14受体mRNA表达明显减弱。     

紫背天葵提取物降血脂及抗凝实验研究

目的观察紫背天葵提取物的降血脂及抗凝作用。方法以高脂饲料配方（含猪油、胆固醇等）连续饲养小鼠15 d后制备高血脂动物模型,确认模型成功后,以经典水煮醇沉提取方法对紫背天葵提取物进行降血脂、抗凝药理试验。结果紫背天葵高剂量组（15 g/kg）及洛伐他汀均不同程度地降低总胆固醇和甘油三酯水平（P〈0.05）,其中以降低胆固醇水平作用最为明显,经过抗凝药理实验发现,经灌胃口服给药紫背天葵高剂量组对降低高脂小鼠血脂水平、降低血液黏滞度有较好作用。结论 15 g/kg紫背天葵具有降低胆固醇和甘油三酯、抗凝作用,本研究为开发成辅助降血脂药物奠定基础。     

腹腔镜下射频消融术治疗原发性肝癌18例报道

目的 探讨腹腔镜下射频消融术治疗原发性肝癌的应用价值.方法 对2011年8月-2012年7月我院完成的18例原发性肝癌病例行腹腔镜下射频消融术的临床资料进行分析.结果 18例病例均在腹腔镜下顺利完成射频消融治疗,平均手术时间80(50-120)min,术中出血量2-10ml,术后均恢复顺利,无术后并发症.术后1个月16例病例肿瘤已完全坏死,2例肿瘤较大者有少量残存病灶.全组病例随访2-13个月,均生活质量满意,无死亡病例.结论 腹腔镜下射频消融治疗原发肝癌具有备安全、微创、疗效确切的优点,值得临床推广.