一氧化氮与肢体缺血再灌注后肺损伤

一氧化氮（NO）参与了肢体缺血再灌注后肺损伤，一方面内皮型NO减少参与了肺动脉高压的形成、引起器官的灌注量不足、促进“无复流”现象的发生，另一方面诱导型NO升 高则可能通过降低血管的反应性维持器官的灌注，抗血小板和白细胞聚集，参与中性粒细胞的呼吸爆发，发挥非特异性的免疫功能、清除氧自由基、抑制脂质过氧化等而起代偿性的保护作用。NO生成过多或不足也会对机体产生不利的影响。     

缺血预适应对大鼠肢体缺血再灌注后小肠损伤的保护效应及NO的作用

目的观察缺血预适应(IPC)对肢体缺血再灌注(LIR)后小肠损伤的保护效应,探讨一氧化氮(NO)在该过程中的作用机制。方法雄性Wistar大鼠52只,随机分为4组(n=13):假手术(Sham)组,肢体缺血再灌注(IR)组,缺血预适应(IPC)组,Nω-硝基-L-精氨酸甲酯处理(L-NAME)组,测定各组大鼠血浆和小肠组织二胺氧化酶(DAO)、NO含量,血浆异硫氰酸荧光素标记的脂多糖(FITC-LPS)浓度,小肠组织丙二醛(MDA)、环磷酸鸟苷(cGMP)的含量;采用免疫组织化学法检测蛋白P-选择素(P-selection)和凋亡蛋白酶(Caspase-3)的表达情况,利用原位脱氧核糖核甘酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测各组小肠组织细胞的凋亡情况,使用自动图像分析系统对其结果进行定量分析。结果 IPC组与IR组比较,血浆DAO和FITC-LPS明显降低,NO升高(P<0.01),小肠组织NO、DAO和cGMP浓度升高,MDA浓度下降(P<0.01),小肠组织黏膜上皮细胞P-selection、Caspase-3的表达明显下降,AI降低(P<0.01);L-NAME组与IPC组比较,血浆NO浓度明显下降,DAO和FITC-LPS明显升高(P<0.01),小肠组织NO、DAO和cGMP浓度明显下降,MDA浓度升高(P<0.01),P-selection、Caspase-3表达均明显上调,AI明显升高(P<0.01)。结论 IPC可明显改善LIR后小肠黏膜肠通透性升高、组织脂质过氧化损伤及肠细胞凋亡,NO参与IPC的保护效应。     

血必净注射液对大鼠肝缺血-再灌注损伤的干预作用

目的探讨血必净注射液对肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将90只健康雄性Wistar大鼠随机分成3组：假手术组（SOG组）30只，缺血再灌注组（I／R组）30只，血必净组（XBJ组）30只。血必净组术前3d经尾静脉注射血必净注射液5ml/kg／d。于再灌注6h、12h、24h各组分别随机选取10只大鼠进行标本检测：观察动物肝脏组织病理切片；测定血清中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、测量肝脏组织中脂质过氧化产物丙二醇（MDA）；超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果光镜下I／R组、XBJ组与SOG组在相同时相点比较，肝细胞水肿、变性，肝小叶结构紊乱，I／R病理改变较XBJ组严重；XBJ组与I／R组在相同时相点鄙较MDA含量显著下降，均有显著性差异（P〈0．01）。结论血必净注射液对肝脏缺血-再灌注损伤具有保护作用，该作用与减少氧自由基的产生有关。     

气管切开术后气道管理效果观察

气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、气管内滴药及加压给氧等.作为有创人工气道,加强气道管理是提高重症患者抢救成功率及防止并发症的关键.     

铝碳酸镁联用奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡59例

目的:观察铝碳酸镁联用奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效.方法:将106例诊断为幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡的患者分为治疗组59例和对照组47例.两组均给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑口服,治疗组在此基础上加服铝碳酸镁.用药14 d后,两组均给予奥美拉唑20 mg,每天晨起空腹口服,治疗组加用铝碳酸镁1 000 mg,bid,餐后1.5 h服用,共6周.结果:服药后3 d腹痛消失率两组差异有显著性(P＜0.05),1周后腹痛消失率差异无显著性(P＞0.05).8周后复查胃镜.内镜下病灶愈合情况:治疗组溃疡痊愈46例,显效10例,有效3例,无效3例,总有效率为94.92%,总有效率为100%:对照组渍疡痊愈20例,显效12例,有效10例,无效7例,愈合率为68.09%,总有效率为89.36%.两组差异有显著性(P＜0.05).结论:铝碳酸镁与奥美拉唑联合应用有互补以及协同作用,治疗后两组症状均有明显改善,但治疗组疗效高于对照组,差异有显著性.     

酚妥拉明联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘

支气管哮喘是一种多发病和常见病,主要由多种细咆(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。大多数专家认为此病与基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。目前对于支气管哮     

脑梗死急性期患者的血压管理

总结报道脑梗死急性期患者血压管理的体会.予密切监测脑梗死急性期患者的血压,在24 h心电监护的基础上,手工测量血压白天4次/h,夜间3次/h,并做好记录.详细了解患者病史及一般情况,分析血压增高原因,给予相应处理;对于收缩压大于200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).有心力衰竭、冠心病、夹层动脉瘤、高血压脑病、溶栓患者必须紧急降压治疗,降压过程中密切观察血压变化,控制每天血压下降不超过30%;不需用降压药物的患者,监测血压的同时,注意观察头痛症状、肌力恢复、意识改变等情况;对于血压下降过快至血压过低的患者,积极寻找原因,适当升高血压.另外,重视患者的心理护理和颅内压观察,对于控制血压有重要作用.     

急诊诊疗流程在急诊护理管理中的应用

[目的]为了提高护理质量及病人满意度.[方法]对我院急救中心23名护士实施急诊诊疗流程培训,包括急诊护理定期培训、急诊诊疗流程培训、建立护士互相评价制度等.[结果]通过急诊诊疗流程培训,护患纠纷与投诉率由实施前0.05%下降至0,病人满意度由90.42%上升至96.64%.[结论]通过急诊诊疗流程培训,提高了护理服务质量和病人满意率,减少了护患纠纷.     

RAS在休克发病作用中的新认识

各种原因所致休克发生机制极为复杂,其最根本机制是循环系统功能紊乱,特别是急性微循环障碍导致的多器官功能衰竭。体液因素在休克过程中发挥了重要作用,其中肾素-血管紧张素系统（RAS）系统活性增高并参与休克发生。