县级综合卫生监督执法的证件签发和档案管理探讨

实行综合卫生监督执法时，成立相对独立的证档室，负责发放卫生许可证、从业人员健康查体卫生知识培训合格证、各种监测报告书，以及资料收集、分类、整理、归档、建档、统计报表、卫生监督文书领发等，这样分工，使卫生监督机构内部，监督与发证和档案管理分开，利于卫生监督工作的健康发展。     

宫颈TCT与活检诊断的符合率及其影响因素分析

目的 探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)判读与活检病理诊断的符合率,并分析其影响因素.方法 对2010年期间在我院进行薄层液基细胞学检查的病例进行回顾性研究,并与活检病理诊断进行对比分析.结果 宫颈上皮异常检出率为3.54%,55岁以上妇女上皮异常检出率明显低于46~55岁组.薄层液基细胞学判读与病理诊断的符合率为77.55%,存在判读偏低或偏高的现象.导致判读偏差的因素有细胞学取材局限,难以获取深层细胞;取材不当以致阳性细胞过少;活检取材不到位等.结论 薄层液基细胞学检查是宫颈癌筛查的有效方法,对于宫颈上皮异常,包括非典型鳞状上皮,意义不明确的病例必须进行细胞学复查、检测人乳头瘤病毒或活检,对于薄层液基细胞学判读阳性而病理诊断阴性的病人也需进一步追踪以防漏诊.     

红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的疗效分析

目的探讨红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的临床疗效。方法选择在中国人民武装警察部队云南总队医院诊治的急性耳鸣患者93例（159耳）,按随机数字表法分为3组,红外照射组（31例54耳）用红外线耳后照射,耳后注射组（30例52耳）用曲安奈德耳后注射,联合组（32例53耳）红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射;所有患者口服甲钴胺0.5mg/次,3次/d,金纳多银杏叶粉提取物2片/次,3次/d,并给予心理疏导和健康教育辅助治疗;3组均治疗15d。比较治疗结束时及治疗后30d,3组患者的临床有效率,测评并比较耳鸣响度、耳鸣意识占比、耳鸣残疾量表（THI）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）的评分;比较不良反应的发生情况。结果治疗结束后3组临床有效率分别为62.96%、71.15％、84.90％,相比其他两组,联合组有效率显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后30d3组临床有效率分别为61.51%、67.30%、81.13%,相比其他两组,联合组有效率仍显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束时和治疗后30d,联合组与其他两组耳鸣响度、耳鸣意识占比、THI、PSQI评分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组不良反应发生率比较,差异均无统计学差异（均P＞0.05）。结论红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣有较好的临床疗效,安全性较高,值得临床推荐。     

张锡纯治癥瘕用药特点浅论

张锡纯 ,近代著名医家 ,一生从事临床和中西医汇通的工作 ,其著有《医学衷中参西录》一书 ,该书注重临床实践 ,选方用药简练 ,且能摆脱常规 ,不拘成法 ,有其独到之处 ,对后人多有启发 ,现对其治疗瘕用药特点作一肤浅论述。瘕为临床常见的一种病证 ,为有形可征 ,坚硬不移     

经鼻蝶腭神经节阻滞术用于硬膜穿刺后头痛2例并文献复习

<正>椎管内麻醉穿刺或置管导致硬脊膜破裂可引起严重的硬膜穿刺后头痛(Postdural puncture headache,PDPH),表现为体位性、迟钝疼痛或阵发性疼痛,常伴有畏光、听力减退、恶心呕吐等症状,发病率为2.5%～40.0%^[1]。PDPH临床上常采用保守治疗,包括卧床休息、输液、止痛等,严重者可应用硬膜外血补丁法(Epidural blood patch,EBP),约75%患者可获得一定效果^[2],但其为有创操作,可能出现脑膜炎、马尾综合征以及感染等并发症,所以很多患者拒绝该治疗方案。近年来,蝶腭神经节阻滞(Sphenopalatine ganglion block,SPGB)越来越受到关注,其为一种简单、无创的PDPH治疗方法^[3]。国内外有关SPGB用于治疗分娩镇痛引起的PDPH报道较多,但关于非产妇的研究较少。我院泌尿科2例患者术后出现严重PDPH,采用SPGB取得了良好的镇痛效果,现报道如下。     

原发性痛经患者瘀血舌象与血小板活化因子及血小板活化因子乙酰水解酶关系

目的 探讨原发性痛经患者瘀血舌象形成的病理机制。     

绝经妇女下肢肌力与平衡功能的相关性研究

目的:研究绝经后妇女膝关节肌力与静态平衡之间的相关性。方法:60例绝经后妇女,分别用PJ-I型电脑平衡功能检测仪测定静态平衡功能,Cybex-330等速肌力测试仪测试膝关节肌力,将所测定的平衡功能参数与肌力参数做相关性分析,按年龄分为65岁以下(含65岁)以及65岁以上年龄组,每组组内进行肌力与平衡功能相关性分析。结果:总体上静态平衡功能与下肢肌力之间无直线相关,按年龄分组后,65岁以上年龄组平衡功能与下肢肌力间存在相关性。结论:年龄相关的平衡功能减退涉及的因素繁杂,单纯膝关节肌力下降一般不至于引起显著的静态平衡功能低下。     

以防跌倒体操为主的综合干预改善绝经后妇女骨密度与跌到风险的效果观察

[目的]探讨以防跌倒体操为主的综合干预项目对改善绝经后妇女平衡能力、肌力和骨健康的有效性。[方法]将60名市郊绝经后妇女按居住区随机分为干预组和对照组,干预组接受为期6个月的以防跌倒体操为主的社区综合干预,对照组接受常规宣教,并分别于干预前、干预6个月后测量骨密度、下肢肌力和平衡功能,评价其效果。[结果]①干预组6个月后肌力各项指标（除120度峰力矩外）均显著高于干预前（P〈0.05或P〈0.01）,而对照组肌力在干预前后无明显变化（P〉0.05）。②干预组6个月后平衡功能各项指标与干预前相比无明显下降（P〉0.05）,但对照组6个月后闭眼轨迹长及闭眼动摇能耗值高于干预前（P〈0.05）。③干预组6个月后腰椎和股骨各部位的骨密度无明显改变（P〉0.05）;而对照组第3腰椎和股骨颈的骨密度明显低于干预前（P〈0.05）。[结论]以防跌倒体操为主的综合干预措施的实施,不仅可显著增强绝经后妇女的下肢肌力,稳定平衡功能,并有助于防止和延缓骨量丢失,维持骨健康,降低跌倒风险。     

医疗卫生机构医疗废物管理现况分析

对辖区73所医疗机构医疗废物管理工作进行现况调查。所查各级医疗机构医疗废物处理各项指标的合格率总体不高,不超过65%,暂存时间的合格率最低,只有10.9%;各卫生院、社区服务站、疾控、妇幼各项检查内容合格率均低于一级以上医院。应加大政府投入,加强内部管理,加快医疗废物集中化处置进程,尤其需加强一级医院、社区服务站、乡卫生院与疾控妇幼中心的医疗废物监督规范管理。     

钼靶及高频超声对浆细胞性乳腺炎的诊断特点

目的 利用钼靶及高频超声对浆细胞性乳腺炎影像特征进行分析,来降低其误诊率.方法 47例浆细胞性乳腺炎均为经产、非哺乳期妇女.年龄28～73岁,平均年龄39岁.发病均为单侧,同时采用芬兰乳腺X线机,常规拍摄双侧乳腺斜位(MRO)和轴位(CC)及彩色多普勒超声成像检查并与病理结果进行对照.结果 47例浆细胞性乳腺炎以乳腺肿块为首发症状者12例;乳头溢液10例;乳头内陷或变形者8例;皮肤局限性凹陷(酒窝征)7例;伴有腋下淋巴结肿大者10例.X线表现直接征象13例;间接征象34例;B型超声表现17例为腺体内导管扩张;彩色多普勒7例浆细胞性乳腺炎的"包块"内均有血流信号.结论 联合应用钼靶X线摄影及高频超声成像检查可提高对浆细胞性乳腺炎的诊断准确率.