胱抑素C在多种肾脏疾病中的应用及研究进展

肾脏是人体的重要器官之一,也是人体代谢产物及毒物的主要排泄途径,肾脏病种类繁多,病程较长,进展缓慢,绵延不愈,治疗比较棘手,已成为目前威胁全球公众健康的主要疾病之一,因此需要临床医生更加关注肾脏病的早期预测、诊断及治疗。胱抑素C(CysC)作为一种新的评估肾功能的内源性标记物,近年来已受到广泛的关注及研究。目前在临床上广泛应用于多种疾病的早期预测及疗效评价,比如动脉粥样硬化、动脉瘤、肝硬化、肿瘤、脑血管疾病等。本文就CysC的基本生物学     

浅析“五脏淋”中医辨证及治疗方法--张文铠教授临床经验总结

淋证[1]，是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病症。后世医生多以《诸病源候论》所载“诸淋者，由肾虚而膀胱热”为主要病机，治疗上也多以补虚益肾、清热利湿为主。张文铠教授作为辽宁省名中医、肾脏病专家，理论造诣深厚，根据《中藏经》所载“五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，营卫耗失”的淋证病机，结合丰富的临床经验，认为淋证的发病与五脏息息相关，故以五脏进行辨证施治，并结合西医诊治以提高疗效。下面详细介绍“五脏淋”。     

不同频率强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍导致的干眼症患者的临床疗效

目的　探讨不同治疗频率强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍（MGD）导致的干眼症患者的临床疗效。方法　选取2017年8月至2018年8月于西安市人民医院（西安市第四医院）眼屈光中心就诊的患有MGD导致的干眼症患者30例60眼,最终纳入25例50眼。分别在0周,间隔1周（第1周）、间隔2周（第3周）以及间隔4周（第7周）各进行1次IPL治疗,共治疗4次。对患者进行问卷调查眼表疾病指数量表评分;采用眼表综合分析仪定量测定各间隔治疗期患者泪河高度、平均非侵入性泪膜破裂时间、首次非侵入性泪膜破裂时间,通过红外照相功能检测患者睑板腺缺失情况;对患者睑板腺分泌能力、睑板腺分泌物性状进行评分,并行角膜荧光素染色检查。结果　治疗间隔1周、间隔2周和间隔4周时患者的眼表疾病指数量表评分明显低于治疗前,而治疗间隔1周、间隔2周和间隔4周之间的差异无统计学意义（P>0.05）; 非侵入性泪膜破裂时间、首次非侵入性泪膜破裂时间在各治疗间隔期明显高于治疗前（均为P<0.05）;两两比较显示治疗间隔1周、间隔2周的泪河高度高于治疗前（均为P<0.05）,治疗间隔4周的泪河高度较间隔1周和间隔2周下降（均为P<0.05)。治疗间隔1周、间隔2周、间隔4周的睑板腺分泌能力评分均低于治疗前（均为P<0.05）;治疗间隔2周和间隔4周的睑板腺分泌能力评分均低于治疗间隔1周（均为P<0.05）。治疗间隔1周、间隔2周、间隔4周的睑板腺分泌物性状评分均低于治疗前（均为P<0.05）;治疗间隔4周的睑板腺分泌物性状评分低于治疗间隔1周（P<0.05）。治疗间隔1周、间隔2周、间隔4周的角膜荧光素染色等级均低于治疗前（均为P<0.05）。经IPL联合睑板腺按摩治疗4次后患者睑板腺的腺体较治疗前清晰,睑结膜面的新生血管及炎症的红外成像明显减轻,但未见缺失睑板腺腺体恢复。结论　IPL联合睑板腺按摩治疗可缓解MGD导致的干眼症患者的干眼症状,治疗间隔2周可以很好地兼顾疗效和安全性以及患者的经济负担。     

评价脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效和安全性

目的探讨对脑苷肌肽治疗急性脑梗死患者的疗效和安全性。方法选取我院收治的364例急性脑梗死患者为研究对象,应用随机双盲法将其分为观察组与对照组(n=182),对照组采取注射用纤溶酶治疗,观察组在对照组基础上联合脑苷肌肽治疗。结果观察组治疗有效率96.7%明显高于对照组的74.7%(P0.05);观察组血液流变指标优于对照组(P0.05),2组均未发生严重不良反应(P0.05)。结论治疗急性脑梗死患者采取脑苷肌肽联合注射用纤溶酶,能显著提升临床治疗有效率,改善患者血液流变指标,且具有较高的安全性与有效性。     

清代医家论治冷淋一瞥※

冷淋,始见于《华佗中藏经》,清代医家对此阐发颇多.本文概述了清代医家对冷淋的病因病机、遣方用药及外治法的论述,以资临床医师参考.     

2型糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化危险因素分析

目的探讨糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的危险因素。方法98例2型糖尿病患者接受颈动脉及下肢动脉彩色超声检查,依据有无动脉粥样硬化病变将患者分为病变组46例及对照组52例。分析糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化与糖尿病病程、年龄、SBP、DBP、BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a[Lp（a）]、纤维蛋白原（Fib）、尿微量白蛋白（UMA）的相关性。结果病变组的年龄、SBP、LDL-C、UMA、糖尿病病程、性别、TC、ApoB与对照组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。SBP、LDL-C、UMA、糖尿病病程、性别是糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的独立危险因素。结论防治糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化应同时进行多因素全面控制,尤其应注意血糖、SBP、LDL-C、UMA的控制。     

白介素1受体相关激酶1（IRAK1）和NF-κB在苯扎氯铵诱导的干眼症小鼠角膜和结膜组织中的表达

目的　探讨白介素-1受体相关激酶1（interleukin-1 receptor-associated kinase 1，IRAK1）和NF-κB在苯扎氯铵诱导的干眼症小鼠角膜和结膜组织中的表达。方法　选取6～8周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠60只。将小鼠分为对照组（15只）和干眼症模型组（45只）。向干眼症模型组小鼠双眼各滴入5 μL 浓度为0.75 g·L^-1的苯扎氯铵溶液，每天2次，持续7 d，诱导小鼠干眼模型；对照组小鼠不做处理。酚红棉线法测定泪液分泌量，分析各组小鼠各时间泪膜破裂时间，并行角膜和结膜HE染色。qRT-PCR检测角膜和结膜组织IL-1β、IL-6、IRAK1和NF-κB mRNA表达水平。免疫荧光染色检测IRAK1和NF-κB的表达和定位。结果　干眼症模型组小鼠实验造模后1周和2周时，酚红棉线湿长降低，与对照组相比，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。此外，干眼症小鼠泪液分泌量在造模后1周和2周增加了1.2～1.3倍，与对照组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。HE染色结果显示，与对照组小鼠相比，干眼症模型组小鼠结膜上皮细胞数增加，细胞排列欠整齐，同时伴有缺损。对照组角膜上皮细胞、基质胶原纤维排列整齐。干眼症模型组小鼠结膜组织IL-6 mRNA表达水平在造模后2周高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；4周时表达量比对照组增加了1倍，差异有统计学意义（P<0.05）；干眼症模型组小鼠角膜组织中IL-6 mRNA表达量在造模后2周高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干眼症模型组小鼠结膜组织中IL-1β mRNA在造模后1周和2周均高于对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；4周时下降，与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；而角膜组织中IL-1β mRNA在造模后1~4周内均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干眼症模型组小鼠角膜组织中IRAK1 mRNA的表达水平在造模后1周和2周时均高于对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05），4周时降低；而结膜组织中IRAK1 mRNA表达水平在造模后1周和2周时与对照组相比无明显变化（均为P>0.05），4周时低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干眼症小鼠角膜组织中NF-κB mRNA表达水平在造模后1周和2周时均高于对照组，差异均有统计学意义（均为P<0.05），4周时降低；而结膜组织中NF-κB mRNA表达水平仅在造模后2周时高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　IRAK1的表达随着干眼症病程动态变化，IRAK1可能通过促进NF-κB的核转移参与对干眼症炎症进程的调控。     

排毒固肾汤结肠透析对大鼠急性肾衰竭的防治作用

目的:观察排毒固肾汤结肠透析对大鼠急性肾衰竭的防治作用。方法:雄性SD大鼠随机分为5组(10只/组):正常组,模型组,排毒固肾汤结肠透析组,碳酸氢盐结肠透析组和排毒固肾汤保留灌肠组。甘油肌肉注射造模,3 d后检测血肌酐、尿素氮、胱抑素C等,行肾脏病理检查。结果:模型组大鼠血肌酐、尿素氮、胱抑素C较正常组明显升高,出现肾小管损伤;3个治疗组大鼠胱抑素C较模型组均明显下降(P<0.05);排毒固肾汤结肠透析组血肌酐、尿素氮较模型组降低(P<0.05),肾小管损伤明显减轻;碳酸氢盐结肠透析组和排毒固肾汤保留灌肠组血肌酐、尿素氮较模型组降低,差异无统计学意义。结论:排毒固肾汤结肠透析对甘油诱导大鼠急性肾衰竭具有防治作用。     

雾霾季北京市城区幼儿园家长对雾霾的认知与应对措施

目的 了解雾霾季北京市城区幼儿园家长对雾霾的认知与应对措施,为制定干预策略提供参考依据。方法 2016年在北京市东城区和西城区分别随机选择4所幼儿园,将2 443名儿童家长作为调查对象。采用自填式匿名问卷进行现场调查。应用非条件多因素logistic回归模型分析结局变量的影响因素。结果 回收有效问卷2 055份,有效应答率为84.1%。雾霾天气,幼儿园儿童在公共场所、乘坐公共交通工具、室外环境和医院经常佩戴口罩者分别占35.9%、45.6%、58.6%和55.4%,女童(OR=1.344、P=0.003,OR=1.227、P=0.038,OR=1.298、P=0.010,OR=1.343、P=0.003)、家长认为佩戴口罩能防护雾霾的儿童(OR=1.697、P<0.001,OR=1.455、P<0.001,OR=1.275、P=0.029,OR=1.452、P=0.001)在室外环境、医院、公共场所和交通工具经常佩戴口罩的概率更高,家长担心佩戴口罩导致不舒服的儿童(OR=0.562、P<0.001,OR=0.699、P<0.001,OR=0.788、P=0.02...