胰腺实性假乳头状瘤临床诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断和治疗。方法回顾分析38例胰腺实性假乳头状瘤的临床表现、病理特征及治疗结果,结合文献资料加以讨论。结果临床表现以腹部疼痛、腹部不适或腹部包块多见。典型的影像学表现为胰腺区或腹腔内实性或囊实性占位,边界清除,包膜完整。肿瘤位于胰头部6例,钩突部3例,胰颈部10例,胰体部5例,胰尾部14例,29例获得根治性切除,9例行单纯肿瘤切除,所有病例预后良好。结论典型的胰腺实性假乳头状瘤在CT、MRI上具有特征性表现,部分病例可以做到术前正确诊断;手术切除是惟一有效的治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,近年来发病率逐年升高[1],因缺乏特异性临床症状和体征,易与其他疾病混淆,尤其是慢性阻塞性肺疾病（COPD）,合并时临床误诊率、漏诊率较高[2]。本文回顾性分析单纯COPD患者30例与COPD合并PTE患     

阿克替苷通过激活血红素加氧酶-1抑制H_(2)O_(2)诱导的视网膜神经节细胞氧化损伤北大核心

目的研究阿克替苷对视网膜神经节细胞(RGC-5)的保护作用及其机制。方法将RGC-5细胞分为对照组、H_(2)O_(2)组、阿克替苷+H_(2)O_(2)组(1μmol·L^(-1)、10μmol·L^(-1)、30μmol·L^(-1)阿克替苷分别预处理细胞2 h),MTT法检测各组细胞活力;后续实验阿克替苷+H_(2)O_(2)组选择阿克替苷30μmol·L^(-1)作为治疗浓度,荧光探针H2DCF-DA检测活性氧(ROS)产生和罗丹明123检测线粒体膜电位,Western blot检测各组细胞中Bcl-2、Bcl-2/Bax、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达。机制研究中首先用不同浓度阿克替苷单独处理RGC-5细胞24 h,Western blot检测血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达水平,进一步锌原卟啉(ZnPP)预处理RGC-5细胞1 h,而后30μmol·L^(-1)阿克替苷单独预处理后与200μmol·L^(-1)H_(2)O_(2)共孵育24 h,通过MTT法测定细胞活力。结果与对照组相比,H_(2)O_(2)组中细胞活力明显降低(P<0.01)。与H_(2)O_(2)组相比,阿克替苷+H_(2)O_(2)组中10μmol·L^(-1)、30μmol·L^(-1)阿克替苷预处理可显著提高细胞活力(P<0.05、P<0.01)。与对照组相比,H_(2)O_(2)组RGC-5细胞ROS生成明显增加,线料体膜电位显著降低,同时Bcl-2/Bax比值降低和Caspase-3蛋白相对表达量增加(均为P<0.05)。与H_(2)O_(2)组相比,阿克替苷+H_(2)O_(2)组RGC-5细胞ROS生成减少,线粒体膜电位增加,Bcl-2/Bax比值提高,Caspase-3蛋白相对表达量减少(均为P<0.05)。与阿克替苷未处理组相比,阿克替苷剂量依赖性诱导HO-1蛋白的表达,与阿克替苷+H_(2)O_(2)组相比,加入ZnPP后细胞活力降低(P<0.01),说明HO-1抑制剂ZnPP降低了阿克替苷对H_(2)O_(2)损伤的抑制作用。结论阿克替苷能够通过上调HO-1表达抑制H_(2)O_(2)诱导的RGC-5氧化应激损伤。     

栀子大黄汤对酒精性脂肪肝大鼠的保护作用

目的：制备酒精性脂肪肝（AFL）大鼠模型,探讨栀子大黄汤对AFL大鼠的保护作用及其用药剂量。方法：54只SD大鼠分为正常对照组10只和模型对照组44只;模型对照组大鼠采用乙醇灌胃（50%乙醇溶液6.0mL·kg^-1）+高脂饲料的方法制备AFL模型。4周后选取造模成功的40只大鼠随机分为模型组,辛伐他汀组（10.0mg·kg^-1）,低、高剂量栀子大黄汤组（所含生药剂量分别为5.0和10.0g·kg^-1）;每组10只。每隔2周测定大鼠体质量和血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和谷氨酸氢基转移酶（ALT）水平。给药后第4周称量大鼠体质量和肝脏质量,检测血清和肝组织中TC、TG、AST、ALT、乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）水平,检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和IL-1β的水平,采用苏木素-伊红（HE）染色观察肝组织病理形态表现并进行病理学检查评分。结果：给药4周后,与正常对照组比较,模型组大鼠血清TC、TG、AST、ALT、TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显升高（P<0.05或P<0.01）。给药4周后,与模型组比较,低、高剂量栀子大黄汤组大鼠血清TC、TG、AST和ALT水平降低（P<0.05或P<0.01）,高剂量栀子大黄汤组大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低（P<0.01）,低剂量桅子大黄汤组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平降低（P<0.01）,低和高剂量栀子大黄汤组及辛伐他汀组大鼠肝组织中ADH和ALDH水平降低（P<0.05或P<0.01）。HE染色,与模型组比较,栀子大黄汤组AFL大鼠肝组织的病理损伤情况明显改善。结论：栀子大黄汤能明显改善由高脂联合酒精饮食引起的肝损伤和肝脏脂肪性病变。     

三阴性乳腺癌细胞免疫状态和 Th1/Th2细胞因子的变化

目的：探讨三阴性乳腺癌的细胞免疫状态和 Th1/ Th2细胞因子的变化。方法：比较46例三阴性乳腺癌患者和60例非三阴性乳腺癌患者的临床资料,分析三阴性乳腺癌组、非三阴性乳腺癌组和对照组的细胞免疫状态及 Th1/ Th2细胞因子的变化。结果：三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌两组相比,在发病年龄、月经状况、临床分期、组织学分级情况没有统计学差异（P >0.05）;在淋巴结转移和内脏转移方面有统计学差异（P<0.05）。乳腺癌患者 CD3、CD4、CD19 T 细胞亚群无改变,CD8和 CD69水平有变化,但后两者在三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌组中没有统计学差异（P >0.05）。乳腺癌患者 IL -2分泌减少,IL -6、IL -10分泌高,存在 Th2漂移。结论：三阴性乳腺癌转移风险高,预后差。乳腺癌存在 Th1/ Th2失衡,但三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌相比,并没有明显的 Th2优势,说明三阴性乳腺癌发病机制具有更为复杂的生物学因素。     

乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液的预防

目的:探讨预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液发生的方法。方法:2006年10月-2011年10月我院280例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术,切口均采用Stewart横切口,A组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;B组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引;C组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;D组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引。比较各组皮瓣坏死发生率及皮下积液发生率。结果:A、B、C、D四组皮瓣坏死发生率分别为4.00%(3/75),13.33%(10/75),13.85%(9/65),29.23%(19/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D四组皮下积液发生率分别为5.33%(4/75),16.00%(12/75),18.46%(12/65),33.85%(22/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌手术术中应用手术刀加电刀分离皮瓣,术后采用单根硅胶管接持续负压吸引,可有效预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液。     

护理干预对重叠综合征患者家庭无创通气治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对重叠综合征患者家庭无创通气治疗依从性的影响,以提高治疗效果。方法选取2004年5月—2008年6月重叠综合征行家庭无创通气治疗的患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,两组患者在住院期间给予相同护理措施,观察组出院后由无创通气专科护理小组负责,对患者进行持续护理干预,干预时间为半年,电话随访第1个月每周1次,以后每个月1次,上门指导前2个月每半月1次,后4个月每月1次,患者若出现疑问或不适则随时电话咨询、门诊随诊,必要时上门指导;对照组出院后采取常规指导,即1周内由责任护士电话回访1次,以后由医生确定下次复查时间,不给予其他护理干预措施。将两组患者无创通气治疗的依从性、治疗效果进行分析比较。结果观察组治疗依从性明显高于对照组(P<0.01);两组患者家庭无创通气治疗6个月时血气分析值、肺功能检测值、经多导睡眠仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、夜间最低血氧饱和度及Epworth嗜睡评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),上呼吸道感染次数急性加重慢性阻塞性肺疾病次数、住院次数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预可提高重叠综合...     

以吡柔比星为主的新辅助化疗结合手术治疗乳腺癌的临床观察

目的探讨乳腺癌新辅助化疗的可行性和不良反应。方法45例乳腺癌患者接受以吡柔比星（THP）50mg/m^2为主的术前化疗2个周期,化疗结束后5～7 d天再予手术（试验组）。39例乳腺癌患者同期直接手术（对照组）。结果试验组化疗总有效率为77.7%（35/45）;两组的手术难度、手术时间、术中出血量及术后引流量差异均无显著性（P〉0.05）。结论对可手术乳腺癌患者行术前新辅助化疗可使原发病灶缩小,减少手术范围,提高患者术后生活质量;不增加手术并发症,可望提高疗效。     

42例系统性红斑狼疮性肾损害病人的中西医结合护理

[目的]总结系统性红斑狼疮性肾损害（LN）病人的中西医结合护理措施。[方法]回顾性分析42例LN病人的临床资料。[结果]本组42例LN病人经系统规范治疗及中西医结合护理28d～36d后,病情好转稳定,有效地促进了病人的康复和预防疾病的复发。[结论]通过对LN病人进行中西医结合护理,有利于病情控制和疾病康复,预防了复发。     

老年急性胆囊炎158例外科治疗分析

目的：探讨老年急性胆囊炎的外科治疗时机和方式。方法：回顾性分析我院2003-01/2008-12老年急性胆囊炎158例的临床资料。结果：手术治疗病死率和平均住院天数明显低于非手术治疗病死率。结论：老年急性胆囊炎患者病情复杂,要高度重视外科治疗的时机及方法。早期手术治疗能明显降低病死率及缩短住院时间是安全可行的。