弓形体病脉络视网膜炎

本文报告一33岁男性,在拴牛时,曾将手指放入患急性弓形体病的牛鼻孔内,数日后患鼻炎、咽痛、肌肉痛、头痛及全身乏力。十天后一眼视力减退,玻璃体混浊,诊为近视乳头脉络视网膜炎。每日给强的松30毫克共八日,第9天将剂量增加一倍,视力迅速下降至2.5厘米数手指。     

滇西地区人类免疫缺陷病毒阳性产妇母婴阻断效果观察

目的了解临沧市人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性产妇母婴阻断干预效果。方法对2006～2009年临沧市104276名孕产妇进行HIV抗体筛查,筛查阳性的孕产妇进行WB确诊试验;对HIV感染产妇及新生儿进行阻断干预,并追踪随访。结果 绝大部分婴儿在18个月时HIV抗体已经转阴,阻断成功;检测满18个月龄儿童202例(除失访死亡者例外),满18个月龄HIV抗体检测为阳性的儿童有7例,阻断失败,阳性检出率为3.47%。结论 使用抗病毒药物进行孕产期干预和人工喂养,已取得非常显著的效果。除母体内高病毒载量、产程长短、双胎、分娩方式、侵袭性操作、早产儿和低出生体重儿自身等因素外,干预措施能否得到确切的落实,对阻断效果至关重要。     

经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性合并中心凹下脉络膜新生血管

目的 观察经瞳孔温热疗法（TTT）治疗老年性黄斑变性（AMD） 合并中心凹下脉络 膜新生血管（CNV）的疗效。 方法 采用半导体810红外激光对荧光素眼 底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的AMD合并CNV患者47例51只眼进行治疗。其中，隐匿型CNV40例42只眼,经典型CNV7例9只眼；初诊时平均视力为0.12。根据病灶大小选择光斑直径分别为0.8、1、2、3.0 mm；能量相应为120、160、260、360 mW；时间60s。治疗后 每1个月随访复查1次，如有需要，进行重复治疗，治疗次数1~3次。治疗后随访3~33个月，平均随访时间10个月。随访时检查视力、眼底出血和渗出吸收、CNV闭合情况。 结果 治疗眼治疗后均无即刻视力下降或其他不适。末诊时平均视力为0.16，与初诊视力相比，68.6 2%无变化，25.53%增加，7.84%降低。FFA联合ICGA检查显示：治疗后3个月时，隐匿型CNV闭 合率为42.86%, 经典型CNV闭合率为22.22%；6个月时，隐匿型CNV闭合率为73.81%，经典型 CNV闭合率为66.67%。检眼镜检查显示：治疗后3个月，隐匿型CNV42只眼中，出血和（或）渗出部分或全部吸收，并有厚薄不等的机化瘢痕形成；经典型CNV9只眼中7只眼出血和渗出 减轻；1只眼有新出血。治疗后6个月，27只隐匿型CNV眼中，3只眼又见新出血，其中2只眼较快吸收，保持至12个月时无变化；5只经典型CNV眼中，2只眼有新出血，再次治疗后吸收 ，随访16个月病情稳定。19只隐匿型CNV眼随访至6个月以上，5只眼出血消失，5只眼有新出血 。6个月以上的随访中，共有8只眼可见新出血，其CNV复发率占15.6％。 结论 TTT治疗AMD 合并经典型或隐匿型CNV均有一定效果。在较长期随访中,约15.6%的CNV复发，复发患眼经再次治疗仍有好转。 （中华眼底病杂志，2004，20：280-284）     

成年Coats病的临床特征和诊治

目的观察成年Coats病患者的临床表现及其治疗效果。方法回顾性分析1980年至2006年在中国医学科学院北京协和医院就诊, 经眼底检查和荧光素眼底血管造影检查确诊为Coats病的18例成年患者随诊1年以上的临床资料。所有患者均排除放射治疗史，眼内炎症、视网膜血管闭锁、老年性黄斑变性及渗出较多的糖尿病视网膜病变等类Coats反应疾病。患者中男性14例，女性4例；左眼11只眼，右眼7只眼，均为单眼患病；年龄37~55岁，平均年龄43岁；初诊视力0.02~1.5,视力中值为0.1。对17例17只眼用激光光凝治疗，1例联合视网膜手术放液和冷凝治疗。治疗后随访1.0~15.3年，平均随访3.7年。结果初诊时，18例18只眼中，玻璃体清晰14只眼，仅有少许混浊4只眼。所有患眼视盘正常。病变局限于1~2个象限以内，位于颞侧者为最多（15/18只眼），鼻侧者少（4/18只眼），正上仅有1只眼；有2只眼病变累及2个象限。病变处均有典型的视网膜血管不规则扩张，粟粒状动脉瘤、大动脉瘤、微动脉瘤和毛细血管无灌注区；病变相应区域有黄白色硬性渗出，呈大片块状或成簇的团状。过半数患眼有黄斑水肿或渗出；4只眼有局限性视网膜脱离，其中1只眼视网膜脱离范围较为广泛；3只眼有视网膜出血。治疗后全部患眼眼底渗出和（或）出血吸收，视网膜复位。与治疗前相比, 随访过程中绝大多数(64.3%)患眼视力增进2行或保持在1.2~1.5，无视力减退2行以上者；末诊时视力0.02~1.5,视力中值为0.1。结论成年首次确诊的Coats病患者具有与儿童患者相似的特征性视网膜血管异常和眼底渗出，与之不同的是受累范围较局限，出血少；黄斑受损害轻；随诊过程中病变发展缓慢；视力预后较好。 （中华眼底病杂志，2008，24：279-282）     

视盘血管瘤长期观察和晚期治疗

视盘血管瘤是少见的眼内良性肿瘤。可单眼或双眼同时发病 ,或同时伴有视网膜毛细血管瘤。自 1912年首次报道以来 ,国内外已有一些报告 [1 ,2 ] 。我们发现一例 ,经过近十年随诊 ,现报告如下。患者女 ,2 3岁。 1991年 12月 ,因“左眼前有一条亮影”来我院初诊 ,左眼视力 1.2 ,右眼为义眼。左眼眼底视盘色正常 ,上方边界不清 ,并有一个 1PD大小黄白色病灶 ,其上毛细血管扩张 ,有少许出血。视盘周围视网膜色灰暗。视网膜血管正常。黄斑反光强 ,有前膜及放射状陈旧渗出。视野 :盲点外露 (图 1a)。荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angio…     

Alport综合征一例

患者男 ,2 1岁。因双眼视力逐渐下降 7年 ,蛋白尿、听力下降 4年 ,高血压 1年 ,于 1998年 5月入我院肾病内科诊治。既往无眼部疾病史。母亲曾有“肾盂肾炎”病史 ,已治愈。其他家族病史不详。体检 :血压 16 0 / 110ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;轻度Ｃｕｓｈｉｎｇ征外貌 ,余无异常。眼部检查 :裸眼视力右眼 0 2 ,左眼 0 4;矫正视力右眼 0 7( - 11 0ＤＳ( ) 0 75ＤＣ× 90°) ,左眼 0 7( - 10 0ＤＳ( ) 0 75ＤＣ× 90°) ;双眼晶状体前表面中央区局限性前突 ,呈锥形 ,囊膜下可见小斑点状白色混浊 (图 1,2 ) ;双眼视盘色泽…     

经瞳孔温热疗法治疗眼底病

经瞳孔温热疗法治疗眼底病作为一种新的治疗方法 ,正日益受到临床医生的重视。本文就其发展史、原理、适应证、方法、并发症和亟待解决的问题进行较全面的综述。     

兔视网膜色素上皮细胞移植及长期形态学的研究

视网膜色素上皮（ＲＰＥ）功能失调或发生病理改变，可导致许多视网膜疾病，包括年龄相关性黄斑变性，青年性遗传性黄斑变性及视网膜色素变性等，严重危害人类视力。能否通过移植正常、健康的ＲＰＥ细胞治疗这类视网膜疾病，是当前眼科界关注的重要研究课题。我们采用了改良式玻璃体密闭式移植术，术中增加了玻璃体切割，应用带有色素标记的兔ＲＰＥ细胞移植于无色素性兔的视网膜下间隙。结果显示，移植长达１年后的ＲＰＥ细胞不但存活，结构形态正常，并且与邻近的ＲＰＥ细胞（包括移植的与自体的）建立了闭锁小带。移植的ＲＰＥ细胞与受体的感光细胞紧密结合，受体眼的神经外节盘正常脱落，被移植的ＲＰＥ细胞吞噬，且未发生排异反应。上述结果显示，本实验兔ＲＰＥ细胞移植的成功，为临床治疗某些视网膜疾病开辟了新的治疗途径，提供了可靠的实验室根据和应用前景。