临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的 探讨舌体鳞癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法，对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查，并与术后常规石蜡切片病理检查对照．观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果 21例中15例成功地显示SIN，且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移，SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6／6。结论 前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。     

脱细胞异体真皮基质修复口腔上皮缺损的临床评价

目的：评价脱细胞异体真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）修复口内上皮缺损的临床效果。方法：收集2002年7月～2005年12月应用ADM修复口内黏膜缺损和移植组织瓣上皮不足的52例患者的病例资料．并追踪随访1～12个月．对近期效果和远期效果进行分析。结果：以ADM修复口腔黏膜缺损51例，除1例发生基质溶解外，其余ADM全部成活。修复后2周左右，修复区色泽与周同组织相近。随访发现，修复舌缺损近期效果好，舌活动度佳，1～2个月后可见修复区组织收缩．3个月后最明显，舌活动度受影响；颊部修复区可见类似结果；修复前庭沟可见前庭沟变浅．累及唇部．可出现轻度活动受限。用于牙槽突、硬腭等骨性创面修复，则远期效果良好、另以ADM修复髂骨肌皮瓣移植后皮岛面积不足1例，临床效果与骨性创面类似：结论：ADM修复口内上皮缺损成活率高，植盖创面效果好，无瘢痕形成，是较理想的口腔上皮缺损修复材料，但应考虑修复后局部收缩对软组织活动度的影响。     

犬半舌移植急性排斥反应的特征观察

目的:建立犬半舌同种异体移植模型的急性排斥反应观察指标和分级标准。方法:选用8只Beagle犬,随机配成4对,交换半舌移植。配对犬随机分为2组,A组不用免疫抑制剂,B组使用免疫抑制剂。A组术后每天3～4次观察移植舌的排斥反应情况,移植后第1、3、5、7天切取活检标本,HE染色,光镜观察。B组动物根据排斥反应情况选取活检标本。结果:肉眼观察A组4只动物,术后2～8d出现颜色、质地改变,肿胀、水疱形成,活检出血减少等急性排斥反应,镜下观察,术后1～7d出现血管周炎、多形核细胞浸润、空泡性变、舌肌坏死等急性排斥反应。B组动物中,3只发生急性排斥反应,其中2只经调整免疫抑制剂用量恢复正常,另1只移植舌最终被完全排斥而死亡。结论:结合大体及病理观察,建立舌移植急性排斥反应的观察指标和分级标准,可对急性排斥反应的发生时间和严重程度进行估计。     

正颌外科术后义齿颌间牵引一例

我们采用颅颌绷带配合活动义齿对1例上颌牙列严重缺损的正颌外科手术患者行颌间牵引固定获得良好效果,报告如下。 患者女性,24岁。因下颌前突影响美观,要求整复。患者多年前上颌牙齿不明原因进行性脱落,4年前开始自觉下颌前突日益明显,并有右TMJ习惯性脱位史,可自行复位。     

胰岛素对肝星状细胞的影响:细胞形态及细胞动力学观察

胰岛素作为一种多功能的激素类蛋白 ,在体内不仅调节着糖、脂肪和蛋白质代谢 ,还促进某些细胞的分裂和增殖[1] 。肝星状细胞 (ｈｅｐａｔｉｃｓｔｅｌｌａｔｅｃｅｌｌｓ,ＨＳＣｓ)被视为肝纤维化发生的中心环节。研究ＨＳＣｓ激活和增殖的因素 ,将有助于阐明肝纤维化的发病机制。我们旨在了解胰岛素对ＨＳＣｓ的生长、增殖作用 ,为探讨肝纤维化的发病机制提供依据。　　一、材料和方法1.ＨＳＣｓ的分离、培养及鉴定 :改良Ｆｒｉｅｄｍａｎ等[2 ] 分离ＨＳＣｓ的方法 ,采用Ⅳ型胶原酶和链酶蛋白酶循环消化分离ＨＳＣｓ,结蛋白 (Ｄｅｓｍｉｎ…     

超声引导穿刺活检在舌鳞癌术前颈部淋巴结转移诊断中的临床应用

目的探索一种确定术式和评估预后的方法,以提高舌鳞癌颈部淋巴结转移诊断准确率。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对37例舌鳞癌颈部淋巴结穿刺活检。以颈淋巴结清扫术或颈淋巴结探查术后对淋巴结检查的病理结果为标准,比较超声引导穿刺活检与临床触诊对淋巴结转移的诊断准确性。结果超声引导穿刺活检诊断符合率为94.59%,较临床触诊的59.46%高,假阴性率低,无假阳性,两种方法对诊断淋巴结转移的准确指数差异有统计学意义。结论超声引导穿刺活检可以提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率,舌鳞癌术前可常规用超声检查颈部淋巴结,对可疑转移的淋巴结进行穿刺活检以确定病变性质。     

婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形的平阳霉素局部硬化治疗

目的 探讨婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形的无创治疗方法 及其疗效.方法 采用平阳霉素局部注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形19例,隔周1次,连续4次为1个疗程.1个疗程不能治愈者,间隔1周开始第2疗程治疗.记录病变转归和不良反应,追踪随访,评价疗效.结果 经过3 ～ 8次局部注射,16例患儿完全治愈,腮腺咬肌区病变消退,表面皮肤色泽正常.注射期间未见局部溃疡,无过敏病例.随访1 ～ 3年,未见复发,无瘢痕形成及面神经损伤症状.3例病变范围较大的患儿,注射1疗程后因疗效不显著,分别改行手术或翻瓣激光联合平阳霉素腔内注射治疗,随访可见手术瘢痕,腮腺咬肌区轻度凹陷畸形,手术治疗的1例出现面神经损伤症状,3例均无复发.结论 平阳霉素局部注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形治愈率高,不遗留瘢痕,不损伤面神经,是值得推荐的治疗方式.但对大范围的静脉畸形疗效较差,需配合其它治疗.     

平阳霉素硬化治疗11例婴幼儿唇部血管瘤疗效分析

目的：评价平阳霉素（Pingyangmycin，PYM）硬化治疗婴幼儿唇部血管瘤的疗效。方法：采用平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿唇部血管瘤11例，一次注射不能治愈者，隔周重复注射1次，最多3次为1疗程。记录患儿的全身和局部不良反应，追踪随访1-2．5a，观察临床疗效。结果：11例患儿全部治愈，其中注射1次6例，注射2次4例，注射3次1例。最初治疗的3例均出现局部溃疡，改进注射方法和剂量治疗8例，无1例发生溃疡。观察1-2．5a，发生溃疡部位未见瘢痕形成，无一例复发。注射后局部不良反应包括肿胀，全身不良反应包括低热（5例）和食欲下降（2例）。无一例出现过敏反应。结论：平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿唇部血管瘤治愈率高，疗程较短。但使用时需注意注射剂量，避免发生局部溃疡。     

口腔颌面部肿瘤术后吞咽障碍的评估和康复管理专家共识

手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要治疗手段,吞咽障碍是患者术后的常见并发症。吞咽障碍不但可导致误吸、营养不良、吸入性肺炎等严重后果,还可能引发心理问题和社会交往障碍,影响患者的生活质量。目前国内针对口腔颌面部肿瘤术后合并吞咽障碍的问题尚缺乏一个系统的评估和康复治疗管理方案。在前期临床实践的基础上,结合口腔颌面肿瘤患者术后吞咽障碍的特点及总结颌面肿瘤外科和康复领域专家的临床经验,回顾和总结国内外相关文献,组织相关专家经共同讨论,从吞咽障碍的筛查、评估和康复治疗管理的实施方案等核心内容方面达成共识,以期为临床相关工作提供参考。     

口腔粘膜鳞癌浸润淋巴细胞的原位表型特征分析

目的　从免疫活性细胞表型特征的角度探讨口腔鳞癌原发灶的局部免疫状况及其与肿瘤分化程度的关系。方法　按一定的纳入标准在 60个病例中筛选出 16例 ,取原发灶标本作冰冻连续切片 ,厚度 6～ 8μm ,分别用抗CD3 、CD4 、CD8、CD16和CD2 5单抗按ABC法染色 ,然后镜下观察及计数。结果　免疫细胞主要集中在肿瘤间质中 ,位于肿瘤与正常组织交界区 ,呈带状分布。有时可见淋巴滤泡 ,但阳性细胞主要分布于滤泡周围 ;CD 3 、CD 4、CD 16和CD 2 5分布情况基本相似 ,位于癌巢周围 ,但CD 8与其它细胞不同 ,散在分布于癌巢中 ;肿瘤分化程度越高 ,免疫细胞数量越多 ,活性越强。结论　口腔鳞癌原发灶局部存在一定的免疫功能 ,但这种免疫功能处于被抑制状态 ,肿瘤分化程度越低 ,抑制作用越强