磁微粒化学发光法测定DKK-1在肝细胞癌诊断中的价值

目的首次运用磁微粒化学发光免疫分析法探讨血清Dickkopf-1(DKK-1)检测在肝细胞癌(HCC)诊断中的临床应用价值。方法采用双抗体夹心磁微粒化学发光免疫分析法定量测定205例HCC患者、40例肝硬化患者和200例健康体检者血清DKK-1和AFP水平,计算ROC曲线下面积及DKK-1和甲胎蛋白(AFP)对HCC诊断的灵敏度和特异度。结果 HCC组DKK-1水平显著高于肝硬化组和健康体检组(P0.01)。DKK-1对AFP阴性的HCC阳性率高达66.3%。ROC曲线结果表明:DKK-1最佳诊断界值为2.4ng/mL,AUC为0.822(95%CI:0.783~0.856),灵敏度为65.9%,特异度为87.5%。此外,DKK-1与AFP联合检测HCC曲线下面积(AUC)为0.915(95%CI:0.886~0.940),灵敏度为81.5%,高于任一单一指标检测(P0.05)。结论 DKK-1对HCC的诊断具有重要价值,尤其对AFP阴性的HCC患者有较高的检出率,DKK-1联合AFP检测可显著提高HCC诊断的灵敏度及准确度。     

2010—2020年中国31个省妇幼保健质量综合评价及地区差异分析

目的 评价2020年中国妇幼保健质量,分析地区差异并探讨2010～2020年各地区妇幼保健发展情况。方法 本研究基于《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》的数据,选取2010、2015、2020年全国31个省(直辖市、自治区)六项孕产妇保健相关指标和六项儿童保健相关指标共十二项指标,采用熵权法联合TOPSIS法和差异指数共同用于评价妇幼保健质量的地区差异性及发展变化情况。结果 2020年总体质量最高的是北京,最低的是云南;2010—2020年间,北京、上海等地始终稳居前列,浙江、宁夏等地排名上升,江苏、天津等地呈现一定程度的排名下降;孕产妇死亡率差异指数在0.1～0.3之间,建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率的差异指数均小于0.1;围产儿死亡率、出生婴儿体重<2 500 g比重和5岁以下儿童低体重患病率的差异指数在0.1～0.3之间,3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率的差异指数均小于0.1。结论 2010—2020年国内各地区妇幼保健质量发展情况变化不大,2020年地区妇幼保健质量差异较小,卫生资源的配置均衡性好。     

应用残差自回归模型预测2020年我国妇幼卫生健康指标

目的：预测2020年我国妇幼卫生健康指标。方法：利用1989至2007年我国监测地区的婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率数据,采用时间序列残差自回归分析方法建立预测模型,经统计学检验和评价后再进行预测。结果：分别获得了婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率残差自回归模型,各模型及其参数都通过了统计学检验,回代后平均绝对误差在5％左右,模型的决定系数都超过了90％。结论：根据各自的模型预测结果,2020年我国婴儿死亡率将为6.35‰,5岁以下儿童死亡率为7.37‰,孕产妇死亡率为22.21/10万。     

中国部分贫困地区5岁以下儿童死亡情况分析

利用卫—Ⅵ项目地区报告的1997年5岁以下儿童死亡资料,重点围绕死亡水平、死亡儿童年龄构成、死因构成及死亡地点加以分析,并对新生儿死亡率与部分服务利用指标进行了多元回归分析。结果显示,项目地区1997年报告的5岁以下儿童死亡率平均为52.0‰,各省较基线调查时均有不同程度下降,但仍远高于全国农村平均水平。5岁以下儿童死亡中,婴儿死亡占77.3％,婴儿死亡中,新生儿死亡占66.9％;儿童死于家中的构成比居第一位,死于乡卫生院居第二位。感染性疾病(肺炎和腹泻)以及与孕产期保健及产科质量密切相关的死因(新生儿窒息和早产或低出生体重)是婴儿死亡的主要原因,一半以上的1～4岁儿童死亡是由于肺炎和腹泻引起。多元回归分析显示,新生儿死亡率仅与住院分娩率有统计学关联,而与产前检查、新法接生、产后访视无统计学关联。结果提示:项目地区儿童死亡仍有很大降低的余地,在项目开展过程中,应进一步提高产前检查及产后访视的质量,促进住院分娩,增强村民识别儿童危险指征的能力与就医意识,同时加强医疗机构,特别是乡卫生院救治儿童疾病尤其是肺炎、腹泻的能力。     

测定NT-proBNP在老年心力衰竭诊断和治疗评估中的意义

正我们于2011年3～12月,对114例老年不同NYHA分级心力衰竭患者B型利钠肽(BNP)水平进行比较,并研究心力衰竭患者治疗前后BNP变化,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组114例,男46例,女68例,平均年龄(80.04±6.91)岁。均为收住我院的老年(﹥65岁)心力衰竭患者,均符合Framinghall关于充血性心力衰竭诊断标准。心功能按美国心脏病协会NYHA分级方法进行分级分组:心功能Ⅰ级组47例,Ⅱ级组12例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组35例。各组﹤75岁患者人数相当,有可比性。     

新型中医专家系统的构建及应用研究

中医专家系统是人工智能领域中最活跃的领域之一,随着科学技术的进步,中医专家系统在医疗诊断各领域中的应用已日益广泛。所构建的集知识获取、知识库管理、综合数据库管理、诊断推理、解释和人机交互等于一身的新型中医专家系统已成为中医诊断的得力助手。     

婴儿期睡眠/觉醒时间的观察

目的 本研究在家庭自然环境下,通过对婴儿生后第一年睡眠/觉醒行为的纵向随访,探索婴儿期睡眠、觉醒时间的发展变化过程.方法 研究对象来自全国9个城市,共52A名足月健康新生儿,自婴儿生后2 d始,通过家长睡眠日记采集新生儿期每周连续3 d,2～12月龄连续7 d婴儿睡眠/觉醒行为的相关信息.结果 婴儿白天睡眠时间在0～2、3～4、5～6和8～9月龄变化显著,其中生后第1个月发展速率最快,白天睡眠时间构成比从生后2 d的82.4%下降至1月龄的62.8%;2、4、6和9月龄的睡眠时间构成比分别为56.6%、48.2%、42.7%和35.7%;白天睡眠次数从生后2 d的3.7次减少为12月龄的2次.婴儿夜间连续睡眠能力从生后1个月起逐步增强,4月龄时最长连续睡眠时间延长至6.8 h,6月龄后夜醒次数少于0.5次;同时夜晚睡眠时间在4和9月龄时显著增加,夜间睡眠时间构成比从生后2 d的55.8%分别增加至4月龄的64.3%和9月龄的71.2%.整体上,婴儿期24 h睡眠时间随月龄增加呈下降趋势.结论 0～6和8～9月龄是婴儿睡眠/觉醒时间发展的关键阶段.     

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）不仅对甲氧西林耐药,且具有多重耐药性.目前由于某些菌株在甲氧西林耐药表型上出现不均一性,影响了临床常用的表型检测方法如苯唑西林纸片扩散法、MIC法的准确性,且这类菌株正逐渐增加,并由医院感染向社区感染发展.mecA基因和青霉素结合蛋白PBP2a的检测是目前公认的MRSA检测鉴定的金标准,但这两项技术要求高、试剂昂贵,不适合普通临床实验室大量开展[2].有报道使用30μg头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,可克服使用苯唑西林鉴定方法的局限性,具有较好的敏感性和特异性.本研究对该方法用于临床实验室快速筛选MRSA进行研究.     

骨样骨瘤的影像学特征

目的:探讨骨样骨瘤的影像学特征。方法:对我院近年来就诊的22例骨样骨髓患者进行回顾性分析,所有病例均行X线检查,与此同时行CT检查者16例,行MR检查者7例,三种检查方法均检查者7例。结果:22例病灶周围均有不同程度的骨质硬化,经CT检查者有4例周围可见骨膜反应,行MR检查者5例都可见瘤巢周围的软组织或骨髓水肿。结论:瘤巢是骨样骨瘤的特征性表现,了解骨样骨瘤的病理变化和影像学表现,对术前诊断及鉴别诊断、确定治疗方案具有重要意义。