针刺联合中药穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍

目的:观察针刺联合启咽方穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效及对血清中P物质水平的影响。方法:将缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者116例,按数字表法随机分为对照组58例和治疗组58例。对照组进行常规药物干预。治疗组在对照组基础上给予针刺联合启咽方穴位离子导入治疗。两组连续治疗4周。比较两组洼田饮水试验吞咽功能评分、吞咽困难分级评分、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分及临床疗效。检测两组患者血清中P物质水平。结果:治疗后2周、4周,治疗组吞咽功能评分均显著低于同期对照组(P0.01)。治疗组治疗后吞咽困难分级和SSA评分均明显低于对照组(P0.01)。治疗组有效率为95.24%,对照组有效率为76.19%,治疗组显著优于对照组(P0.05)。治疗后2周、4周,治疗组血清中P物质水平显著高于对照组(P0.01)。结论:在常规西医治疗基础上,针刺联合启咽方穴位离子导入可促进缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者康复,上调患者血清中P物质水平可能是其疗效途径。     

2011年中国临床实践指南质量评价

目的评价2011年国内中文期刊发表的中国临床实践指南的质量。方法计算机检索WanFangData、VIP、CNKI和CBM四个中文期刊数据库,检索时限为2011年1月至2011年12月,运用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。结果共纳入2011年发表的指南75篇。其中10篇（13％）声明了利益冲突,10篇（13％）提及循证制定;5篇（7％）进行了证据分级,8篇（11％）对推荐意见进行了分级,4篇（5％）同时对证据和推荐意见进行了分级。AGREEⅡ六个领域的得分分别为：范围和目的18％,参与人员11％,制定的严谨性8％,表达的明晰性34％,应用性5％,编辑独立性14％。结论2011年发表的临床实践指南质量较之前发表的指南有所提高,部分指南在方法学方面逐步规范化。     

龋病患牙牙周健康状况调查分析

目的：检查龋病患牙的牙周健康状况,探讨龋病对牙周健康状况的影响。方法：在武汉大学口腔医学院牙体牙髓科和牙周黏膜科就诊的患者中,选择一侧牙有龋,而对侧同名牙无龋的牙齿86对,每对牙齿依次检查牙体龋坏情况（包括冠龋和根龋）及牙周状况（包括探诊深度、探诊出血、牙石指数、牙龈退缩程度、松动度）,并进行统计学分析,研究龋病患牙的牙周健康状况。结果：86对牙齿比较结果显示,有龋组的牙周探诊深度、牙石指数、牙龈退缩程度、松动度均显著高于无龋组（P〈0.05）。对有龋组牙仅有冠龋的71对牙齿做比较,结果显示有龋组患牙的牙周探诊深度、牙石指数、牙龈退缩程度均高于无龋组,有显著性差异,且探诊深度、牙石指数有非常显著的差异（P〈0.01）。对有龋组中既有冠龋又有根龋的15对牙齿牙周情况做比较,结果显示有龋组牙龈退缩、松动度均高于无龋组且有显著性差异（P〈0.05）。结论：在同一口腔环境中龋病的发生和牙周炎症程度呈正相关,两者的微生态联系和相互影响有待深入的研究。     

眼睑木村病临床特点与手术方法探讨

目的:分析眼睑木村病(Kimura’s disease)的病因、病理、临床特征及手术治疗方法,为今后治疗该类疾病奠定基础。方法:回顾性分析2000年1月-2018年12月于笔者医院眼科治疗的8例(10眼)眼睑木村病患者的临床资料,均在局麻下沿设计线切开皮肤并分离皮下组织暴露肿物,彻底切除肿物,并行提上睑肌缩短术,按重睑线设计缝合,以改变患者容貌,术后1周口服强的松,随访观察2～5年。分析病因、病理改变,观察临床特点,术前进行血液学、影像学及病理学检查,制定本病诊断标准,并评估术后效果。结果:所有患者眼睑肿物未见复发,上睑下垂矫正满意,上睑高度、睑裂大小、眉间距、重睑线自然顺畅。结论:所有患者均经病理证实为木村病,临床表现为良性无痛性缓慢生长病程。对局限性肿块切除辅助糖皮质激素治疗,基本能够治愈,病变累及提上睑肌致上睑下垂者,行提上睑肌缩短术矫正,手术安全,效果确切。     

重症医学文献计量学分析

目的采用文献计量学的方法展现国内外重症医学文献现状、原始研究与二次研究情况及研究热点,为相关研究提供参考。 方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、中国知网期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,查找国内外关于重症医学研究的文献,检索时间均限定为1970年1月1日至2017年9月1日,运用Excel 2013提取文献的基本信息,社会网络分析软件Ucient 6.0分析国家间的合作关系,HistCite 12.03进行文献时间序列分析。 结果共纳入国内外文献353 882篇,有1963篇Meta分析发表,国内外均显示文献呈逐年上涨趋势,而国内文献的上升趋势主要集中在2005至2017年。文献中的原始研究与二次研究都主要集中在欧美国家,发表数量以美国为首,但研究机构以多伦多大学为首。国内Meta分析已跻身全球第4位,但原始研究数量较少,且机构分散。国外研究集中在机械通气和脓毒症等方面,国内胰腺炎研究较多。 结论在过去的近50年间,重症医学领域研究呈现逐年递增趋势,仍是当前医学研究中的热点,欧美国家处于主导地位。国内重症医学研究水平与国外差距较大,主要体现在文献的数量、原始研究的开展以及与其他国家的合作度均较低。     

针刺联合注射用鼠神经生长因子对卒中后偏瘫患者肢体功能及认知功能的影响

目的观察针刺联合注射用鼠神经生长因子对卒中后偏瘫患者肢体功能及认知功能的影响。方法将110例卒中后偏瘫患者随机分为2组。对照组55例(后退出12例)予常规药物治疗+常规康复训练+头皮针与体针治疗;治疗组55例(后退出8例)在对照组治疗基础上予注射用鼠神经生长因子肌肉注射。2组均连续治疗20 d,治疗前及治疗结束后8周分别评估肢体功能[简式Fugl-Meyer评定法(FMA)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)],并于治疗后3、6个月统计病死率、残疾率、复发率。结果治疗后8周,2组上、下肢FMA评分均升高(P0.05),且治疗组均高于对照组(P0.05);2组MMSE评分均升高(P0.05),且治疗组MMSE评分高于对照组(P0.05);2组SF-36评分均升高(P0.05),且治疗组SF-36评分高于对照组(P0.05)。2组治疗后3、6个月随访时病死率、致残率及复发率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论在针刺治疗基础上给予注射用鼠神经生长因子能很好地改善卒中后偏瘫患者的肢体功能、认知功能,进而提高患者生活质量。     

半夏白术天麻汤对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的干预作用及其机制

目的:研究半夏白术天麻汤对高脂饮食诱导的载脂蛋白E敲除(ApoE^-/-)小鼠动脉粥样硬化的干预作用。方法:高脂饮食建立ApoE^-/-小鼠动脉粥样硬化模型,给予半夏白术天麻汤进行干预。通过苏木素-伊红(HE),油红O染色和马松(Masson)染色观察动脉粥样硬化病变后主动脉病理形态变化;全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)表达水平的变化;提取组织总蛋白、用蛋白定量法(BCA)对蛋白进行定量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达水平;硫代巴比妥酸(TBA)法检测丙二醛(MDA)含量的变化;2-(2-甲氧基-4-硝苯基)-3-(4-硝苯基)-5-(2,4-二磺基苯)-2H-四唑单钠盐(WST-8)法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。结果:与正常组比较,模型组血管中有大量的脂质积累,血清中TG,TC,HDL-C和LDL-C水平均明显升高(P<0.05),血管中MMP-9蛋白表达显著升高(P<0.01),血清中IL-6和TNF-α的表达水平有所升高(P<0.05,P<0.01),SOD活性显著降低(P<0.01),MDA含量及ox-LDL表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,半夏白术天麻汤处理后能抑制血管中脂质的累积;半夏白术天麻汤高剂量组和中剂量组的TG水平降低(P<0.05),且半夏白术天麻汤高、中、低剂量组均能明显降低血清中LDL-C的含量(P<0.01),降低血管中MMP-9蛋白的表达(P<0.05)以及血清中IL-6的表达(P<0.01),高剂量组能下调血清中TNF-α的表达(P<0.01),下调ox-LDL的表达(P<0.01);半夏白术天麻汤高、中剂量组均能提高MDA含量(P<0.05,P<0.01)及SOD活性(P<0.05);结论:半夏白术天麻汤对ApoE^-/-小鼠动脉粥样硬化主动脉斑块形成有一定的干预作用,其机制可能与降低血清TG和LDL-C水平发挥降血脂作用、下调MMP-9蛋白,TNF-α,IL-6等保护血管免受炎症损伤、降低ox-LDL,MDA水平及提高SOD活性发挥抗氧化有关。     

何氏桑麻杏贝汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期影响的临床观察

目的观察何氏桑麻杏贝汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组予西医常规治疗,治疗组予何氏桑麻杏贝汤加西医常规治疗。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较咳嗽症状总积分、内毒素鲎测定水平、肺功能及呼吸困难等级(m MRC等级)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为93.3%、66.7%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,咳嗽症状总积分与FEV1(%)水平差异有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组内毒素鲎测定水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗前后差值比较,内毒素鲎测定水平差异有统计学意义,治疗组降低幅度明显大于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,m MRC等级变化差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论何氏桑麻杏贝汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效满意,可明显改善患者气流受限症状,有效抑制机体急性炎症反应,进而有助于尽快控制病情。     

通元针法与清脑方辅助常规西医治疗在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用研究

目的 探究通元针法与清脑方辅助常规西医治疗在缺血性脑卒中恢复期患者的应用价值.方法 选取我院缺血性脑卒中84例患者,随机分为对照组与研究组,各42例.对照组给予常规西医治疗,在此基础上,研究组给予通元针法配合清脑方治疗.比较两组治疗效果、治疗前后中医证候积分、mTOR、Tau蛋白、血小板活化指标[血小板膜糖蛋白GP Ⅱ...