三叉神经损伤致严重角膜溃疡的治疗

三叉神经损伤及无水酒精三叉神经封闭致严重角膜溃疡临床十分少见,我院于1988年7月至1994年7月收治4例,本文就其发病机制及治疗报告如下;临床资料:4例中男3例,女1例,年龄27～52岁.损伤原因:无水酒精三叉神经封闭1例,颅脑损伤并三叉神经损伤3例.4例全部采用补阳还五汤治愈.病例报告,例1:女,30岁,因左眼红流泪、羞明11天入院.1988年7月发作性右侧头痛;外院诊断三叉神经痛予以无水酒精行右侧三叉神经封闭,封闭后头痛消失而感右侧面部麻木,右眼知觉障碍.1个月后发现右眼红、流泪、视物模糊,经门诊治疗无效入院.检查:颜面对称无畸形,右侧面部,鼻翼、上下眼睑皮肤痛觉消失.视力:右手动/30cm,左 1.2,右上睑轻度红肿,无内翻倒睫,眼睑闭合完全,压迫泪道无脓性分泌物.眼球活动自如,球结膜混合充血,角膜上皮全层缺损,角     

针刺分离及针拨断线并结膜下注射5-Fu治疗青光眼术后早期无滤泡的高眼压

Objective To investigate the efficacy of bleb needle revision and suture cut with 5-FU subconjuctival injection near the bleb in reviving earlier non-filtering blebs with high lOP after glaucoma filtra-tion surgery. Methods Eighteen eyes of earlier non-filtering blebs with high lOP after glaneoma filtration surgery were treated with the technique of bleb needle separating adherence and cutting the suture of seleral flap with 5-FU subconjuctival injection near the bleb. Results Eleven eyes needed only once needle revision and suture cut,4 eyes repeated the therapeutics and 3 eyes failed at once. With 6-month follow-up,the IOP of 10 eyes were below 21 mmHg without any anti-glancoma drugs, 2 eyes needed adding 1-2 kinds of anti-glaucoma drugs, 1 eye needed 3 kinds of drugs,and 2 eyes needed re-operation to control the IOP below 21mmHg.With 12-month follow-up,the IOP of 8 eyes were below 21mmHg without any anti-glaucoma drugs,3 eyes needed adding 1-2 kinds of anti-glancoma drugs,2 eyes without follow-up. The mean IOP was 29.4±9.4mmHg before the treatment and that was 14.5±5.7mmHg after 6 months of the treatment,the difference was significant (P< 0.01 ). Conelusion It is safe and effective to treat earlier non-filtering blebs with high IOP after glaucoma filtration surgery with needle revision and suture cut combined with subconjunctival injection with 5-Fu, and it can be used as the routine method to treat the complication of earlier non-filtering blebs with high IOP.     

眼部曼氏裂头蚴一例

眼部曼氏裂头蚴一例周雄＊罗谷盈李俊钊高隆生＊＊廖力＊＊（解放军１６９医院五官科，＊＊衡阳医学院寄生虫学教研室，衡阳４２１２１６）患者女，３１岁，湖南省城步县农民。两年前无明显诱因出现右面颊部包块伴红肿、触痛，经间断给予抗生素治疗，包块时消时现，并移至...     

准分子激光屈光性角膜切削术对角膜散光的影响

为研究准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）能否引起角膜散光，用大光斑多区切削的进口准分子激光机治疗无散光高度近视７２眼和中、低度近视８１眼。经角膜地形图分析，高度和中、低度近视眼切削前后不规则散光指数无明显变化，说明ＰＲＫ不是增加角膜不规则散光的因素。术后１年，高度近视眼角膜中央３ｍｍ散光比术前增高，有显著性差异。可能与多区、大光斑多次切削时，每次切削中心不能完全重叠等因素有关。     

影响 TACE 治疗原发性肝癌后肝功能损伤的相关因素研究

目的：探讨影响TACE治疗原发性肝癌后患者肝功能损伤的相关因素。方法收集原发性肝癌患者共110例,所有患者经TACE治疗,分析术后患者肝功能损伤发生与性别、年龄、肿瘤大小、TACE前肝功能Child分级、TACE次数、超选择栓塞肿瘤供血支及肝硬化分级的相关性。结果110例原发性肝癌患者TACE术后发生肝功能损伤共19例,未发生肝功能损伤91例;肝功能损伤与患者的性别、年龄、肿瘤直径及Child分级无相关性（ P＞0．05）;与TACE次数和超选择栓塞肿瘤供血支及肝硬化分级呈显著性相关（ P＜0．05）。结论原发性肝癌经TACE术后患者发生肝功能损伤与TACE次数、超选择栓塞肿瘤供血支及肝硬化分级呈显著性相关,术前应严格掌握患者的个体情况,尽量超选择和减少TACE次数,以减少肝功能损伤。     

术前PLR和NLR预测重度胆囊炎的效用

目的：评估胆囊切除术前血小板?淋巴细胞比值（platelet?to?lymphocyte ratio,PLR）和中性粒细胞?淋巴细胞比率（neutrophil?to?lymphocyte ratio,NLR）是否可以区分单纯性和重度胆囊炎。方法：回顾性研究评估了2009年1月—2019年1月因胆囊炎在无锡市人民医院腔镜外科行胆囊切除术的280例患者的病例资料。重度胆囊炎定义为胆囊炎合并继发性改变,包括出血、坏疽、化脓和穿孔。PLR和NLR分别根据患者入院时血小板计数与绝对淋巴细胞计数的比值、绝对中性粒细胞计数与绝对淋巴细胞计数的比值进行计算。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析来确定PLR、NLR与胆囊炎严重程度相关的最佳值,并根据PLR和NLR临界值对临床表现的差异进行分析。结果：所有患者包括单纯性胆囊炎212例（75.7%）和重度胆囊炎68例（24.3%）。PLR为129.0可预测重度胆囊炎,敏感性为86.8%,特异性为60.4%。PLR≥129组包括较多重度胆囊炎（P < 0.001）、白细胞计数较高（P < 0.001）及首诊为急诊的患者（P < 0.001）。NLR为3.0可预测重度胆囊炎,敏感性为82.4%,特异性为84.4%。NLR数值增高（≥3.0）与高龄（P=0.039）、男性（P=0.010）、重度胆囊炎（P < 0.001）、白细胞计数较高（P < 0.001）、经急诊收入院（P < 0.001）及住院时间延长（P < 0.001）有显著相关性。多变量分析发现患者年龄≥55岁（OR=2.808,95%CI：1.375~5.735,P=0.005）,术前白细胞计数≥10 000/μL（OR=3.004,95%CI：1.130~7.981,P=0.027）,术前NLR≥3.0（OR=9.564,95%CI：4.194~21.812,P < 0.001）和经急诊入院（OR=2.657,95%CI：1.166~6.054,P=0.020）是与住院时间延长相关的独立危险因素。结论：术前PLR和NLR可作为重度胆囊炎的预测指标,可为是否选择手术提供参考。     

羟基磷灰石义眼座植入治疗重度外伤性眼球萎缩

目的：研究羟基磷灰石义眼座植入眶内，治疗外伤性重度眼球萎缩的疗效。方法：对18例因外伤导致的眼球萎缩患者，采取眼球摘除术后，4条直肌预置缝线，直接固定在羟基磷灰石义眼座上，植入眶内，10例患者同时对下穹隆结膜囊加深。4周后装义眼片。随访6～24个月。结果：修复效果良好，术后眼睑饱满，义眼活动良好，无感染、结膜裂开、义眼座暴露等并发症。有3例患者出现下眼睑外翻，装义眼片困难，经相应处理后，恢复正常。结论：在外伤性重度眼球萎缩的患者中，直接植入羟基磷灰石义眼座，手术简单，安全可靠，但要注意加深下穹隆的结膜囊。     

微型可吸收锚钉治疗锤状指的临床应用

目的观察微型可吸收锚钉治疗锤状指的临床疗效及安全性。方法对2015年3月至2017年5月我科收治的21例锤状指患者,采用微型可吸收锚钉修复重建并观察其临床效果。其中,男14例,女7例;年龄20～62岁,平均34岁。2例开放性损伤,19例闭合性损伤。本组骨性锤状指10例,腱性锤状指11例,其中骨性锤状指根据Wehbe和Schneider分型~([3])为Ⅰ型中的a型。结果术后均获得随访,随访时间3～15个月,平均7个月。按Cramford功能评定标准评定,优11例,良9例,可1例,优良率为95.2%。结论应用微型可吸收锚钉治疗锤状指具有操作简便、固定牢靠、内植物可吸收、并发症少、疗效显著等特点,值得推广应用。     

急诊腹腔镜诊治小肠梗阻(附6例报告)

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，应用腹腔镜诊治肠梗阻是近年来肠梗阻诊治过程中的新方法，国内外有关报道也不多。我院自1992年至1997年应用急诊腹腔镜诊治小肠梗阻6例，收到良好临床效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料男3例，女3例。年龄：26至71岁，平均年龄42岁。既往手术史2例（阑尾切除术）。腹部X片示：完全性场梗阻3例，不全性场梗阻3例。术前明确病因诊断1例，术后明确诊断5例。疾病分布：粘连性肠梗阻2例、肺结核1例、坏死性小肠炎1例、肠系股淋巴结炎1例、克隆病1例。治疗方式：腹腔镜手术1例、腹腔镜辅助手术1例（小肠部…     

异位妊娠误诊为溃疡病出血一例教训

26岁,已婚。7天来进食后即感上腹部不适,继而出现腹部非放射性疼痛,阵发性加剧。当夜解柏油样大便1次,约300g,便后感头昏、眼花。曾昏倒一次,但无意识障碍,其后每日解柏油样大便2～3次,每次约50～100g,伴呕吐胃内容物。无胃病史和肝炎、痢疾病史。 体查:体温36℃,脉搏98次,呼吸19次,血压11.97/6.65kPa。重度贫血貌,心肺无异常。腹稍饱满,未见肠型及蠕动波,未扪及包块,腹肌稍紧张,剑突下及下腹部明显压痛,反跳痛(+),肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音弱,未作妇查。