脱疽病人疼痛性失眠的辨证施护

“脱疽”现代医学简称脉管炎 ,是一种常见的慢性周围血管病变。疼痛是本病最为突出的症状之一 ,它贯穿于疾病的全过程。特别是本病的末期 ,由于疼痛剧烈 ,病人难以忍受 ,常常影响病人的正常睡眠 ,引起失眠 ,是影响病人疾病治疗、生活质量和身心健康的一个重要因素。我科通过对 46例住院病人和门诊病人的辨证分析 ,并对疼痛的类型和疼痛性失眠的原因进行了认真的探讨和研究 ,同时了解其他影响睡眠的相关因素 ,采取辨证施护和针对性的综合护理措施 ,正确地对待疼痛控制 ,为病人提供安全舒适的睡眠环境 ,使疼痛性失眠病人的睡眠得到改善。1　资…     

三氧化二砷诱导白血病细胞凋亡与核因子-κB活化的关系

为了研究三氧化二砷（As2O3）诱导白血病细胞凋亡与核因子-κB（NF-κB）活化以及血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP9）表达的关系,应用流式细胞仪Annexin V FITC法检测白血病细胞系K562-n凋亡;采用免疫组织化学方法半定量分析K562-n细胞NF-κB、VEGF、MMP9表达的动态变化.结果显示：As2O3在诱导K562-n细胞凋亡的过程中可活化NF-κB,而VEGF、MMP9的表达也随之增强.地塞米松（DXM）1μmol/L能显著增加As2O3诱导K562-n细胞凋亡的作用和抑制K562-n细胞NF-κB活化,细胞凋亡增加率为43.04%,（P＜0.05）,NF-κB活化抑制率为31.15%（P＜0.05）,VEGF、MMP9变化与NF-κB一致.结论：As2O3诱导K562-n细胞凋亡的过程中可使NF-κB活化,VEGF、MMP9表达亦随之增强;DXM可通过抑制NF-κB活化增强其诱导K562-n细胞凋亡的作用,VEGF、MMP9的表达也随之下降.     

恶性青光眼的多联手术治疗

目的：探讨治疗恶性青光眼更好的方法。方法：对4例（6只眼）恶性青光眼的患者在早期经药物治疗5d后及时行白内障超声乳化术＋人工晶体植入术＋前部玻璃体切割术＋改良式小梁切除术。结果：所有病例随访6个月－1年均获得眼压控制，前房恢复，视功能不同程度提高，结论：多联手术治疗恶性青光眼是一种安全、有效、可行的方法。     

Th17、Treg细胞频数在核苷类似物抗HBV过程中的动态变化

目的:探讨辅助性T细胞17(T helper 17cells,Th17)及调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)细胞频数在核苷类似物治疗慢性乙型肝炎患者过程中的动态变化。方法:选取30例乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者作为研究对象。所有患者均采用替比夫定治疗。分析所有患者治疗前及治疗第4、8、12、24、36、48周的Treg细胞、Th17细胞频数及Th17/Treg比值。比较治疗前后患者血清总胆红素(total bilirubin in serum,TBIL)、血清直接胆红素(direct bilirubin in serum,DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspertate aminotransferase,AST)、乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)、HBeAg水平,分析Treg、Th17细胞频数与TBIL、DBIL、ALT、AST、HBV-DNA、HBeAg的相关性。结果:替比夫定治疗后,Treg细胞频数先下降后上升,于治疗第8周时达最低水平;Th17细胞频数呈下降趋势;Th17/Treg比值呈下降趋势,于治疗第24、36、48周时趋于稳定。与治疗前相比,治疗后患者TBIL、DBIL、ALT、AST、HBV-DNA、HBeAg水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。Treg细胞频数与HBV-DNA、HBeAg水平正相关(P0.05);Th17细胞频数与TBIL、DBIL、ALT、AST水平正相关(P0.05)。结论:核苷类似物治疗慢性乙型肝炎患者过程中,Treg、Th17细胞频数及Th17/Treg比值呈现动态变化,且与治疗后肝功能指标水平相关,为临床治疗及预后评估提供了依据。     

经颅磁刺激联合运动疗法对脑卒中后疲劳患者疲劳程度及炎性细胞因子的影响

目的 观察经颅磁刺激联合运动训练对脑卒中后疲劳(PSF)患者疲劳程度及白介素-1β（IL-1β）、IL-9、IL-10、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白(CRP)的影响。 方法 采用随机数字表法将90例PSF患者分为观察组及对照组，每组45例。2组患者均给予常规运动训练，观察组在此基础上辅以经颅磁刺激治疗。于治疗前、治疗4周、治疗8周时分别采用简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、疲劳严重程度量表（FSS）对2组患者肢体运动功能及疲劳缓解情况进行评定，同时于上述时间点检测2组患者血清中IL-1β、IL-9、IL-10、TNF-α及CRP含量，并对患者肢体运动功能、疲劳改善程度与炎性细胞因子水平进行相关性分析。 结果 治疗前2组患者IL-1β、IL-9、IL-10、TNF-α及CRP水平组间差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗4周及治疗8周后观察组患者FMA评分及疲劳改善程度均显著优于对照组水平(均P<0.05)；并且治疗后观察组患者血清中IL-1β、IL-9、IL-10、TNF-α及CRP水平均较对照组明显降低（均P<0.05）。通过Pearson相关性分析发现，患者肢体FMA评分与血清中IL-1β、IL-9、IL-10、TNF-α及CRP水平具有负相关性(P<0.05)，FSS评分与血清中IL-1β、IL-9、IL-10、TNF-α及CRP水平具有正相关性(P<0.05)。 结论 经颅磁刺激联合运动疗法能明显改善PSF患者运动功能及疲劳程度，其治疗机制可能与降低患者血清中IL-1β、IL-9、IL-10、TNF-α及CRP水平有关。     

小剂量奎硫平联合齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者的临床观察

正本研究采用小剂量奎硫平联合齐拉西酮治疗女性精神分裂症,观察其疗效和体质量、血清泌乳素水平的变化。1对象和方法为我院符合《中国精神障碍分类与诊断手册》第3版精神分裂症诊断标准、阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分、排除器质性精神障碍、心境障碍、酒和药物依赖、妊娠或哺乳期妇女及严重躯体疾病、未服用过抗精神病药的女性精     

月经发生中低氧诱导因子-1A对VEGF的调节

目的在小鼠月经样模型和人蜕膜化子宫内膜基质细胞模拟月经发生基础上,探索低氧诱导因子-1A(HIF1A)对血管内皮生长因子(VEGF)的表达调控作用,以及月经发生中HIF1A对VEGF mRNA表达的调控机制。方法建立小鼠月经样模型,用ChIP方法检测HIF1A是否直接调控Vegf mRNA的表达;利用HIF1A抑制剂甲氧雌二醇(2ME)抑制HIF1A的功能,检测小鼠月经样模型中HIF1A、VEGF蛋白的表达量;人子宫内膜基质细胞体外诱导蜕膜化并模拟月经发生,检测HIF1A与VEGF mRNA的表达;用siRNA敲降的方法抑制HIF1A,检测VEGF mRNA的表达。结果小鼠月经样模型在孕酮撤退0h,HIF1A结合的Vegf promoter的相对百分比较低,随后在8h和12h逐渐上升,在12h达到峰值(P0.05);2ME抑制HIF1A入核的同时,抑制了VEGF的表达量(P0.05);人蜕膜化子宫内膜基质细胞中,孕酮撤退显著上调HIF1A和VEGF mRNA的表达量(P0.01);敲降HIF1A后,VEGF mRNA的上调受到明显的抑制(P0.01)。结论在月经发生中,孕酮撤退能够激活HIF1A转录因子的功能,HIF1A被激活后,结合于VEGF promoter区并启动VEGF mRNA的表达。     

实习时间安排对手术室护生实习效果的影响

目的探讨实习时间安排对手术室护生实习效果的影响,为手术室实习时间安排提供参考依据。方法回顾性分析2014年7月~2015年3月本院不同实习周数和实习阶段的本科手术室护生各项实习考核成绩的差异。结果各项考核成绩及护生对实习评价得分随实习周数的增加而增长,且3组护生各项考核成绩、对教学评价得分总体差异有统计学意义(P0.05),各实习阶段考核成绩、对教学评价得分未呈现明显变化规律,各项得分总体差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析得出实习周数是实习总成绩的独立相关因子。结论实习效果随实习周数的增加而提高,建议临床中安排至少四周的手术室实习时间,实习周数是实习效果的重要相关因素,带教老师应注意根据实习周数安排授课内容。     

可拓学用于临床护士继续教育效果评价模型构建

目的探讨临床护士继续教育效果的评价方法 ,为医院综合衡量护理人员在职学习及其信息化提供依据。方法结合医院继续教育项目,通过确定衡量条件和权系数,给出可拓学关联函数的构建和优度的计算方法 ,建立以可拓学为基础的学分评价统计模型。结果该模型可根据医院规范化学分管理项目(护士工作量、考核成绩、学习进修、发表论文、参加学术会议和讲座、护理科研、编写著作教材、获科技成果奖等)对所取得的学分进行综合评价,其方法是对上述项目分别赋予相应权重,再通过矩阵运算得到综合性学分评价指标。结论该评价模型逻辑性好,评价客观准确,可为建立继续教育学分管理信息系统提供理论依据。     

面黄、乏力3个月余,发热、面部溃疡5d

病历摘要 患者女,69岁,因面黄、乏力3个月余,发热、面部溃疡5d入院。患者于3个月前无明显诱因出现面黄、乏力,无心慌和憋喘,无胸闷、胸痛,无鼻出血和牙龈出血,去当地医院行血常规检查Hb80g／L,未行特殊诊治。