肾穿刺术在尿检异常患者中的临床应用

肾穿刺活组织检查（肾活检）是诊断肾小球疾病的重要手段,对指导治疗,判断预后有着不可替代的作用。随着肾活检技术的不断改进,它在临床上的应用也越来越普及,有力地推动了肾脏病学的发展。     

挤压综合征伴多器官功能衰竭救治成功一例报道

地震导致的挤压综合征一旦出现了多器官功能衰竭(mnltiple organ failure,MOF)则预后非常差,死亡率极高[1].对挤压综合征及时和有效的救治是目前急救医学临床医师所面临的难题之一.     

通心络胶囊对冠心病患者血管内皮功能及血浆纤维蛋白原的影响

目的观察通心络胶囊对冠心病中急性冠脉综合症患者血管内皮功能及血浆纤维蛋白原的影响。方法将72例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组（37例）和对照组（35例），2组基础治疗相同，治疗组在对照组基础治疗上加服通心络胶囊，治疗两周后观察2组患者内皮素、血浆纤维蛋白原变化。结果与对照组比较，治疗组在降低内皮素（ET）、血浆纤维蛋白原（FG）疗效更为显著。结论通心络胶囊可有效调节急性冠脉综合症（ACS）患者血浆纤维蛋白原水平，改善内皮功能。     

构建青少年学生疏离感量表及其理论验证

背景疏离来自于哲学中的异化.疏离感的操作性定义为个体与周围的人、社会、自然以及自己等各种关系网络之间,由于正常的关系发生疏远,甚至被支配、控制,从而使个体产生了社会孤立感、不可控制感、无意义感、压迫拘束感、自我疏离感等消极的情感.目的从心理学的角度对疏离感进行探讨,构建疏离感的理论并对理论假设进行验证,编制青少年学生疏离感测量量表.设计横断面调查.单位西南师范大学全国重点学科"基础心理学研究中心"和西南师范大学全国重点文科研究基地"西南民族教育与心理研究中心".对象本调查于2000-03/06进行,采用整群分层随机抽样的方法,选取重庆市和甘肃省兰州市的青少年学生进行集体施测.纳入标准自愿参加测试的初一到大学四年级的学生.排除标准所填写问卷中3对测谎题配对总分数相差超过6分及有缺失数据者.共收回有效问卷1 502份(包括探索性因素分析所用问卷1 066份和验证性因素分析所用问卷436份),学生年龄构成基本覆盖了整个青少年期.每个年级男女生比率基本相同.方法文献分析法、调查研究法和个别访谈法相结合.具体程序为先通过文献分析法构建理论假设,再通过访谈和开放式问卷搜集行为变量,同时参照国内外有关量表的项目,拟定出青少年学生疏离感问卷的预测题项.经筛选后形成了由52个项目组成的青少年学生疏离感的初试问卷.在对行为变量进行规范化设计后,形成正式测量量表.最后,对青少年学生被试进行测查分析.主要观察指标通过访谈和开放式问卷收集的行为显在变量和通过统计处理后形成的心理潜在变量.结果1502份有效问卷全部进入结果分析.①量表各个项目的因素负荷值均在0.35以上.②各个项目和维度的相关在0.30以上,并且相关性极其显著(P＜0.01).③各项信度指标的系数均在0.39以上,并且信度呈极其显著性(P＜0.01).④疏离感包括3个维度社会疏离感、人际疏离感和环境疏离感,各维度与相关量表的有关维度存在相关性(P＜0.05～0.01).⑤疏离感包括9个层次无意义感、自我疏离感、孤独感、自然疏离感、亲人疏离感、生活环境疏离感、压迫拘束感、不可控制感、社会孤立感.符合疏离感理论假设的验证性因素分析指标比较合理,在9个相关的一阶因子分析的基础上,采用主成分分析、方差最大正交旋转法获得的3个不相关因子的二阶因素结构模型的拟合度指标相对最好,分别为X2/df=4.87;GFI=0.94;AGFI=0.90;RMR=0.05;NFI=0.93;NNFI=0.92;CFI=0.95;IFI=0.95.结论疏离感量表具有较好的信度和效度,可以作为青少年学生疏离感的测量工具,对学生心理健康发展与心理教育具有潜在的应用价值.     

系统性红斑狼疮患者疲乏与社会支持相关性研究

目的 通过调查系统性红斑狼疮患者的疲乏程度和社会支持现状,分析社会支持对系统性红斑狼疮患者的疲乏程度的影响。 方法 采用中文版FS-14疲乏量表和感悟社会支持量表对105名系统性红斑狼疮患者进行测量。 结果 该群体系统性红斑狼疮患者社会支持总分为(44.91±4.22)分,各维度中家庭支持得分最高为(17.65±2.91)分,;疲乏总分为(8.91±1.27)分,一般资料中患者的年龄、工作状况、睡眠时间对患者的疲乏程度产生影响(P＜0.05);宗教信仰对患者的朋友支持产生影响(P＜0.01),婚姻状况对患者的家庭支持产生影响(P＜0.05),工作状况对患者其他支持产生影响(P＜0.05);社会支持与SLE患者疲乏程度呈负相关(P<0.01)。 结论 该群体系统性红斑狼疮患者存在慢性疲乏状况,其社会支持系统有待提高,;社会支持与与疲劳程度密切相关,良好的社会支持有利于降低系统性红斑狼疮患者的疲乏感。     

负压封闭引流在地震严重挤压伤中的应用

目的 探讨负压封闭引流（VSD）在地震严重挤压伤中的应用。方法 对4例患者共11处地震严重挤压伤所致感染性大面积皮肤软组织缺损、减张切口及骨外露创面扩创后应用VSD治疗。结果 4例患者应用VSD 治疗7～10 d后,所有创面均可见新鲜、平整的肉芽组织生长。其中1例患者创面二期闭合;2例患者创面因伴骨外露而再行植皮和皮瓣转位术,均成活良好;1例患者的一处创面愈合延迟,4处减张切口创面经二次减张缝合后二期闭合。结论 VSD可减少严重感染的挤压伤患者的用药时间,减轻组织水肿,刺激肉芽组织生长,减少创面感染风险,减轻患者痛苦。     

上海地区医院护理文书使用现况调查及分析

目的 了解上海地区医院护理文书使用的现况,为规范护理文书书写与制定标准化护理文书提供依据。方法 采用自行设计的护理文书调查问卷,对29家上海地区医院进行调查分析。结果 体温单、护理评估单、护理记录单、转运交接单、压疮风险评估单及跌倒/坠床风险评估单是各医院最基本的护理文书（100%）,其中体温单、护理评估单为目前常用的电子化护理文书（>90%）。体温单、医嘱单、手术护理记录单等五个护理文书在急诊留观室、急诊抢救室与日间病房三个特殊病区的使用情况波动较大（13.8%~79.3%）,责任护士所需的护理书写时间约为30~90分钟/天（34.5%~37.9%）。结论 各医院的护理文书存在着较大差距,电子化护理文书价值还有待进一步开发与利用,亟需构建标准化护理文书以规范护理文书书写。     

平衡计分卡在护理绩效管理中应用的研究进展

护理人员在临床一线直接服务于病患,是医院核心资源之一.培养、激励及管理好临床护理人员,对巩固和发展医院核心竞争力、提高组织和个人绩效,并最终完成神圣使命有着极为重要的意义.然而,目前我国公立医院的绩效考核大多与医院的发展战略目标相脱节,绩效评价的及时性欠佳,容易导致管理人员的短视行为.且绩效考核的对象大多针对临床医生.     

1409例急诊死亡病人的临床分析及护理对策

急诊是医院医疗和急救的前沿阵地，病人的疾病种类复杂，健康基础不同，年龄差距大，病情急，变化快，对护理人员的工作也提出了很高的要求．刈我院2002年1月-2005年11月1409例死亡病人进行分析，现将结果报道如下。     

鬼针草叶治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 观察鬼针草叶治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 前瞻性随机对照研究.32例(64眼)非增生型糖尿病视网膜病变患者随机分为A、B两组,在严格控制血糖及血压基础上,A组口服鬼针草叶(15.0 g),B组口服安慰剂维生素C片0.1g,均每日3次,饭前0.5h口服,两组均常规口服羟苯磺酸钙分散片0.5g,每日3次,连续服用21 d.观察患者治疗前后视力、眼底荧光血管造影、眼底照相及中医症候的变化.结果 治疗21 d后,视力提高38眼,其中A组24眼(75.0％),B组14眼(43.8％),两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);32眼治疗后最佳矫正视力＞0.05,其中A组22眼(68.8％),B组10眼(31.2％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组眼底病变治疗有效率为31.3％,总有效率81.3％;B组有效率21.9％,总有效率65.6％,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组中医症候显效率31.3％,总有效率81.3％;B组显效率18.8％,总有效率62.5％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鬼针草叶可提高非增生型糖尿病视网膜病变患者视力,有效改善其眼底病变及减轻中医症候.