负压封闭引流联合组织瓣及骨移植治疗小腿骨及软组织缺损

目的 探讨小腿骨及软组织复合缺损的修复方法.方法 对小腿骨及皮肤缺损的开放胫腓骨骨折5例,经彻底清创,外固定架固定,创面负压封闭引流,待肉芽组织新鲜后早期植骨,再次负压封闭引流,5～7 d后去除负压封闭引流,组织瓣转移修复创面.结果 移植组织瓣全部成活,术后创面渗液经换药愈合,待骨痂生长后去除外固定架,6～12个月骨折愈合,伤口无感染.随访9～38个月,膝、踝关节功能无明显障碍,负重行走肢体无变形.结论 对5 cm以内骨缺损,大块皮肤缺损经彻底清创,负压封闭引流后早期植骨,可缩短创面及骨折愈合时间,降低致残率.     

手法复位配合中药外敷治疗小儿髋关节滑膜炎

儿童髋关节滑膜炎，又名髋关节一过性滑膜炎，是小儿髋部疼痛最常见的原因。好发于3～10岁儿童。我院2000年9月至2005年9月采用手法复位配合中药外敷治疗小儿髋关节滑膜炎54例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

冲击波促进骨折愈合

骨折愈合是一个复杂的骨组织再生过程，许多因素可影响骨折愈合。许多生物及生物物理的方法已被用于促进骨折愈合和治疗骨折延迟愈合和不愈合。本介绍冲击波促进骨折愈合的动物实验研究和临床应用研究进展，指出存在的主要问题和进一步研究的方向。     

多指离断再植并一期拇指再造术的体会

手部外伤中，合并拇指毁损伤的多指离断是比较常见的。随着显微外科技术的提高，对此类损伤进行再植并一期拇指再造术成为可能。我院2001年6月～2003年6月应用显微外科技术进行多指离断再植并一期行拇指再造术8例，均获得良好效果。现将治疗体会总结如下。     

后外侧联合后内侧入路内固定治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折的疗效分析

目的探讨后外侧联合后内侧入路内固定治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月期间烟台山医院创伤骨科采用空心螺钉或支撑钢板内固定治疗的69例Klammer Ⅲ型后pilon骨折患者资料。男36例, 女33例;年龄(45.3±10.0)岁, 受伤至手术时间(6.0±1.5)d。根据手术入路不同分为两组:观察组41例采用后外侧入路联合后内侧入路治疗, 对照组28例采用单纯后外侧入路治疗。通过比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、骨折复位情况(采用Burrwell-Charnley放射学评分评定)、术后1、3、12个月美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分及并发症情况观察疗效。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。69例均获随访, 时间(16.9±4.0)个月。切口均一期愈合, 无血管损伤、伤口感染等并发症发生。观察组患者的切口长度[(11.2±1.8)cm]、手术时间[(76.0±6.6)min]均显著短于对照组[(12.4±1.9)cm、(79.7±6.8)min],...     

腰椎间盘中Ⅴ型和Ⅺ型胶原的定位及分布研究

椎间盘中Ⅴ型和Ⅺ型胶原 ,各约占椎间盘胶原总量的 3 % [1] ,其确切作用以及分布情况还不清楚。我们通过免疫组化方法 ,对胎儿、正常不同年龄成人以及退变椎间盘中Ⅴ型及Ⅺ型胶原的定位和分布规律进行了研究 ,报告如下。1.材料与方法 :(1)胎儿组 :胎儿椎间盘 36个 ,取自 13个保胎失败胎儿的腰3～ 4 、腰4～ 5、腰5～骶1节段 ,胎龄 3.5～8.5个月 ,平均 6个月。 (2 )正常组 :成人椎间盘 17个 ,取自 6例年龄为 2 0～ 36岁(平均 2 8岁 )意外死亡者的腰3～ 4 、腰4～ 5、腰5～骶1节段 ;死亡 2 4ｈ内 ,无菌条件下纵行切开椎间盘 ,根据改良的Ｔｈｏ…     

腘动脉损伤延迟诊断的手术及康复

目的：探讨延迟诊断的胭动脉下段损伤的保肢治疗。方法：9例诊断时间＞48h的胭动脉下段损伤．在修复胭动脉的同时行小腿坏死肌肉彻底切除并行保肢和康复治疗。结果：1例截肢。8例保肢成功。随访1．5～6年，早期小腿下段及足部的感觉障碍均明显恢复．但有足下垂畸形、踝关节挛缩及步态异常。2例后期行踝关节融合后步态改善。结论：小腿坏死肌肉彻底切除是膪动脉下段损伤延迟诊断后采取保肢治疗的重要措施；术后早期的康复锻炼和后期踝关节融合能够明显恢复和改善下肢的行走功能。     

塞来昔布联合多柔比星（ADM）对人乳腺癌细胞MCF-7增殖的影响

目的初步探讨塞来昔布联合多柔比星（ADM）对人乳腺癌细胞MCF-7的增殖和凋亡的影响,及其可能机制。方法用不同浓度的塞来昔布溶液、ADM溶液及二者联合用药（简称3药）分别与MCF-7细胞共育24h、48h、72h后,MTT法测定其对细胞的抑制作用。分别用3药作用MCF-7细胞48h后,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡。结果10mg／L多柔比星、50μmol／L塞来昔布溶液分别与MCF-7细胞共育24h后,对MCF一7细胞的生长均有明显抑制作用（P〈0．01）。联合用药组的抑制作用更为显著。流式细胞术检测发现,给药细胞48h后,G0／G1期细胞比例升高,S期和G2／M期比例下降,3个给药组细胞均形成明显的凋亡峰,实验组各组与对照组的凋亡率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论①塞来昔布和多柔比星均有抑制乳腺癌MCF-7细胞的作用,并呈时间和剂量依赖性;②塞来昔布能诱导MCF-7细胞凋亡,可能与阻止细胞周期进展有关;③塞来昔布与多柔比星联合应用可起到协同抗肿瘤的作用。     

后路植骨融合术治疗老年腰椎间盘突出症

目的 探讨后路植骨融合术治疗老年腰椎问盘突出症的临床效果.方法 对25例60岁以上的老年腰椎间盘突出症行腰椎后路减压、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定加后路植骨融合术.结果 25例随访6个月时:优4例,良18例,可3例,优良率88.0%;16例随访12个月时:优11例,良4例,可1例,优良率93.7%.结论 腰椎后路减压、椎间盘摘除、椎弓根螺钉系统固定加后路植骨融合治疗老年腰椎间盘突出症的疗效满意.     

负压封闭引流联合组织瓣及骨移植治疗小腿骨及软组织缺损

目的 探讨小腿骨及软组织复合缺损的修复方法.方法 对小腿骨及皮肤缺损的开放胫腓骨骨折5例,经彻底清创,外固定架固定,创面负压封闭引流,待肉芽组织新鲜后早期植骨,再次负压封闭引流,5～7 d后去除负压封闭引流,组织瓣转移修复创面.结果 移植组织瓣全部成活,术后创面渗液经换药愈合,待骨痂生长后去除外固定架,6～12个月骨折愈合,伤口无感染.随访9～38个月,膝、踝关节功能无明显障碍,负重行走肢体无变形.结论 对5 cm以内骨缺损,大块皮肤缺损经彻底清创,负压封闭引流后早期植骨,可缩短创面及骨折愈合时间,降低致残率.