Nd∶YAG激光两种切开方法治疗儿童后发性白内障的临床研究

目的:观察Nd∶YAG激光两种不同切开法对儿童后发性白内障术后瞳孔区障质或囊膜碎片残留的影响。方法:将后发性白内障患儿分为单纯组(单纯后囊增生型)20眼、张力组(张力性后囊下皮质残留型)20眼、无张力1组(无张力性后囊下皮质残留型)20眼、无张力2组(无张力性后囊下皮质残留型)20眼。对前3组患儿采取Nd∶YAG激光"十"字切开法切开后发性白内障,无张力2组患者采取"Q"形切开法切开后发性白内障并在术后应用安妥碘肌肉注射治疗。术后对患儿进行裂隙灯检查。结果:前2组患者术后瞳孔区基本无膜性或障质碎片。第3组患者术后瞳孔区残留较多的膜性或障质碎片。第4组患者瞳孔区残留较少的膜性或障质碎片。结论:应根据儿童后发性白内障的不同类型采取不同的激光切开方式进行后囊膜切开。     

现阶段眼科学硕士研究生的特点与培养探讨

临床实践是医学研究课题的重要来源。随着应届本科生来源的眼科硕士研究生的逐年增多,眼科研究生缺乏临床实践的问题日益突出。针对这一现象,本文探讨了眼科学硕士研究生的培养内容和方法,以期有助于眼科学硕士研究生的成长、有助于培养其可持续发展的能力。     

视网膜大动脉瘤破裂致黄斑部出血的治疗方法及效果

目的:分析视网膜大动脉瘤破裂致黄斑部出血的治疗方法及效果.方法:收集2012-01/2016-01在我院就诊的视网膜大动脉瘤破裂致黄斑部出血患者7例7眼,3眼出血位于视网膜前的患者,1眼观察,2眼给予532nm激光玻璃体后皮质切开引流术;3眼出血位于视网膜内的患者,给予抗VEGF治疗;1眼合并有视网膜前及视网膜内出血的患者,给予球内注气+激光玻璃体后皮质切开引流+抗VEGF治疗.结果:患者7例7眼视网膜前及视网膜内出血均吸收,视力得到不同程度改善.结论:针对视网膜大动脉瘤破裂致黄斑出血的治疗,应根据出血范围和位置选择相应的治疗方法,从而达到较好的预后.     

国产与进口盐酸哌唑嗪对家兔眼压及房水葡萄膜巩膜途径影响的比较

目的　通过兔眼局部分别滴用国产和进口选择性α1受体阻断剂盐酸哌唑嗪( prazosin ,PZ) ,比较其对眼压以及房水葡萄膜巩膜途径形态的影响 ,评估国产PZ的可用性及有效性。方法　正常家兔随机分为 1g·L-1国产PZ组、1g·L-1进口PZ组及生理盐水对照组 ,各组均单侧滴眼 ,观测处理眼及对侧眼在不同时间点眼压的变化。前房注入微量示踪剂异硫氰酸荧光素牛血清白蛋白 (fluoresceinisothiocyanate bovineserumalbumin ,FITC BSA)于PZ滴眼后 2、4、6、8、10h各处死家兔 2只 ,摘除双侧眼球作冰冻切片 ,荧光显微镜下观察并确定睫状体、脉络膜上腔、前后巩膜和脉络膜的荧光强度等级。光镜下观察其组织结构变化。结果　国产PZ及进口PZ与对照组相比 ,均可显著降低双眼眼压 ;国产PZ滴眼后处理眼眼压最大下降幅度为 9.36mmHg( 1kPa =7.5mmHg) ,对侧眼为5 .73mmHg ;进口PZ滴眼后处理眼眼压最大下降幅度为 8.92mmHg ,对侧眼为6 .92mmHg。 2组间相比 ,尽管各时间点降眼压幅度不同 ,但降眼压效果无显著性差异。PZ滴眼后葡萄膜巩膜途径各部位的荧光强度均比对照组显著增强 ,光镜观察发现睫状肌细胞间隙扩大。结论　国产PZ滴眼后通过促进房水从葡萄膜巩膜途径排出可使眼压下降 ,与进口PZ房水排出途径基本一致。国产PZ可以替代     

重组腺相关病毒作为目标基因转移视网膜的载体的可行性研究

目的:探讨重组腺相关病毒基因(recombinant adeno-associ-ated virus gene,rAAV)载体转导绿荧光蛋白基因(green fluorescent protein,gfp)基因至视网膜的可行性。方法:18只家兔随机选取一眼玻璃体内注射rAAV-gfp,对侧眼作为对照。分别于注射后3,7,14d摘除眼球进行视网膜铺片观察视网膜的荧光。结果:家兔玻璃体注射rAAV-gfp后视网膜细胞浆内可见荧光点,提示gfp基因被有效转导至视网膜并进行荧光表达。结论:rAAV是一个可靠、简便易行的目标基因转移视网膜的载体。     

多维度分层递进式教学法在眼科住院医师规范化培训中的探索与实践

住院医师规范化培训（住培）是医学生毕业后继续教育的重要组成部分,是提高临床医师医疗水平的重要环节,眼科学作为专业性及操作性极强的学科,诊治进展日新月异,知识点及操作技能不易掌握。针对不同层级住院医师的培训需要及疾病特点制定合适的教学方法尤为重要。分层递进式教学法打破了传统的灌输式教学,强调尊重学生的个体差异,能够提高教学效果。西安交通大学第二附属医院眼科在住培实践探索中,根据相关知识技能的特点对教学和考核进行分层设计,同时以胜任力为导向对学生和带教教师进行分层,探索并实践多维度的分层递进式教学法在眼科住培工作中的应用。本文以糖尿病视网膜病变为例,对多维度分层递进式教学法在眼科住培工作中的经验加以总结,以期为教学方法改进提供新的思路。     

重组人促红细胞生成素对急性高眼压兔眼视网膜电图的影响

目的:通过检测闪光视网膜电图(electroretinogram,ERG)的变化,探讨重组人促红细胞生成素(recombinanthumanerythropoieitin,rhEPO)对急性高眼压视网膜缺血引起的神经损伤的保护作用。方法:将12只健康家兔平均分为模型组和EPO组。两组家兔均任选一眼作为实验眼,用生理盐水前房灌注法造成急性高眼压模型。模型成功后EPO组家兔皮下注射rhEPO100IU·kg-1,每周两次,共1周。12只家兔在造模前30min和造模后第1、3、7和14d分别进行ERG检查。结果:造模前两组的ERG-b波的振幅值无显著性差异(P>0.05)。模型组实验眼的ERG-b波的振幅值在造模后第1d降至最低水平,以后逐渐恢复,但第14d未能恢复至基线水平(P<0.05)。EPO组ERG-b波的振幅值的变化与模型组相似,但实验结束时其振幅值已恢复至基线水平(P>0.05)。结论:rhEPO可以显著改善急性高眼压视网膜缺血时的ERG-b波,起到保护视网膜神经功能的作用。     

临床医学专业七年制眼科学试卷分析与评价

目的:通过分析西安交通大学临床医学系2006级七年制学生眼科学期末考试试卷,对试题质量和教学质量进行评估。方法:对参加考试的临床医学系2006级七年制学生的72份试卷进行统计分析。结果:考试成绩呈正态分布,平均成绩为82.93±9.26分,难度为0.829,区分度为0.278,信度为0.636957。结论:本次考试试题能较全面地评价学生对课程的掌握程度,试题难度总体偏易中,区分度尚可,分析结果对今后眼科学教学改革和科学命题提供了一定的参考价值。     

眼恶性肿瘤患者凝血功能检测的临床意义

目的:探讨检测血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)及其降解产物(FDP)的水平在眼恶性肿瘤诊断和病情评估方面的应用及临床意义。方法:选择我院眼科确诊为眼恶性肿瘤患者67例(恶性肿瘤组),其中眼恶性肿瘤无转移组(44例)、眼恶性肿瘤转移组(23例);同期收治的眼良性肿瘤患者46例(良性肿瘤组);本院同期健康体检者30例(健康对照组)。测定血浆中D-D、Fib、FDP水平并进行比较。结果:眼恶性肿瘤患者血浆中D-D、Fib、FDP水平显著高于眼良性肿瘤组、健康对照组(P<0.05),其中恶性肿瘤转移组患者血浆中D-D、Fib、FDP水平又显著高于恶性肿瘤无转移组(P<0.05)。而眼良性肿瘤与健康对照组血浆中D-D、Fib、FDP水平差异无统计学意义(P>0.05)。各组D-D含量分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆中D-D、Fib、FDP水平的检测对于眼良恶性肿瘤的判断及肿瘤的进展及预后有重要的临床意义。     

rAAV介导BDNF基因转染对急性高眼压兔眼神经损害的保护作用

目的 通过检测视网膜电图b.波(ERG-b)、计数视网膜节细胞(RGC)、测量内层视网膜(IRL)厚度、电镜观察RGC超微结构变化等,探讨玻璃体注射携带人脑源性神经营养因子(hBDNF)重组腺伴随病毒(rAAV-BDNF)埘急件高眼压兔眼神经损害的保护作用.方法 24只健康日本大耳白兔任选一眼作为造模眼(为模型组,共24眼),用生理盐水前房灌注法造成急性高眼压模型,对侧眼不作任何处理作为正常对照组(24眼).另24只健康日本大耳白兔任选一眼作为造模眼(为BDNF组,共24眼),BDNF组在造模前3 d玻璃体内注射10μl rAAV-BDNF.于造模后第1、3、7、14 d三组各摘除6只观察眼做病理切片,进行RGC计数、IRL厚度测量.三组中第14天结束观察的各6只观察眼,在实验开始前(基线)及造模后第1、3、7、14天,分别检测ERG-b波.另选5只兔用于观察RGC的超微结构,其中1只不做任何处理;另4只兔单眼造模(模型组2只,BDNF组2只),第7天处死.结果 造模前三组的ERG-b波的振幅值无显著性差异(P>0.05).模型组和BDNF组ERG-b波振幅值在造模后第1天均降至最低水平,与基线比较差异有显著性(P<0.01);以后逐渐恢复,但第14天均未能恢复至基线水平(P<0.01).实验结束时BDNF组ERG-b波振幅值高于模型组(P<0.01).模型组兔眼视网膜RGC数量减少,IRL厚度变薄.BDNF组兔眼视网膜RGC数量和IRL厚度的变化与模型组相似,但其程度均较模型组轻(P<0.05,P<0.01).电镜观察可见急性高眼压引起了RGC的损害,而BDNF组损害较轻.结论 玻璃体注射rAAV-BDNF可以显著改善急性高眼压引起的ERG-b波及视网膜结构的损害,具有神经保护作用.