雌激素在绝经后干眼治疗中的研究进展

干眼的发病主要与炎症、细胞凋亡、性激素失调等有关,绝经后女性干眼的发病率明显升高。眼表组织如睑板腺、泪腺、角膜及结膜组织上均有雌激素受体的分布,这可能是眼表组织作为雌激素作用靶器官的原因。激素替代治疗是目前治疗绝经后干眼的方法之一,主要以雌激素及雌孕激素联合应用为主,但是激素替代治疗的有效性及安全性仍然存在争议。本文就雌激素在绝经后干眼治疗中的研究进展进行综述。     

肾动脉自发性夹层伴血栓形成致双肾梗死一例

1 临床资料 男性患者,39岁.因腰腹痛伴血压升高1个月入院.患者1个月前无明显诱凶出现右下腹持续性疼痛,时轻时重,体温37.7℃,最高达38.9℃.疼痛持续3～4天,右下腹疼痛缓解,转为左腰部疼痛,亦呈持续性.于当地省级医院就诊,磁共振成像(MRI)提示舣肾梗死.患者发病伴有血压升高,最高150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断服用降压药,血压维持在140/100 mmHg,为进一步诊断治疗而我来院.既往无高血压史,否认高血压家族史.吸烟史5年,20支/日,偶饮酒少量.     

肿瘤坏死因子α转化酶胞内区诱饵质粒的构建及鉴定

目的:构建用于酵母双杂交系统的诱饵质粒载体pGBKT7-TACEc(肿瘤坏死因子α转化酶胞内区),并检测其是否具有自身激活及毒性作用。方法:从BALB/c雄性小鼠睾丸组织提取总RNA,用RT-PCR方法获得TA-CEc,克隆于pGBKT7载体上,酶切鉴定及序列分析,并检测pGBKT7-TACEc在酵母双杂交系统中的自激活和毒性作用。结果:实验成功构建了诱饵质粒载体pGBKT7-TACEc,并证明其在酵母双杂交系统中无自激活及毒性作用。结论:pGBKT7-TACEc可应用在酵母双杂交系统中,寻找小鼠睾丸cDNA文库中与TACEc相互作用的蛋白质,为筛选小鼠睾丸中与TACEc相互作用的蛋白奠定了重要基础。     

伴月经紊乱的精神分裂症女性患者换用喹硫平后一年的随访

目的 评估因服用其他抗精神病药而出现月经紊乱的女性精神分裂症患者换用喹硫平后的月经变化，以及疗效和安全性。方法 对33例经抗精神病药治疗出现月经紊乱的女性精神分裂症患者，换用喹硫平单一治疗52周，在2周内停用原抗精神病药。主要观察指标为月经情况及催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原胺酸、游离甲状腺素水平，次要观察指标为简明精神病量表（BPRS）、临床疗效总评量表一疾病严重程度（CGI—SI）、不自主运动量表（AIMS）和锥体外系反应量表（SAS）评分及实验室检查。结果 （1）喹硫平治疗后，20例闭经者中18例（90％）月经来潮，13例月经不规律者中11例明显改善；完成52周观察的15例中有13例月经量正常且恢复月经周期。14例分别因明显改善和月经恢复正常而提前退出。9例溢乳者的溢乳消失。（2）治疗第12，52周血清E2，T，TSH，FT3，FT4水平与基线的差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）与基线比较，PRL水平于第4—52周逐渐下降（P〈0．01—0．05）；BPRs评分于第4，8和52周下降（P〈0．05）；CGI—SI评分于第52周下降（P〈0．05）；AIMS评分于第12，26周和用末次观察结转法（LOCF）均下降（P〈0．05）；SAS评分于第12，26周和LOCF下降（P〈0．05）。（4）在整个研究中无严重不良反应发生。结论 经换用喹硫平治疗后，患者催乳素水平显著下降，90％的患者月经恢复，但对内分泌的影响及长期疗效还有待进一步观察。     

冠状动脉造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死临床分析

目的研究在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中冠状动脉(冠脉)造影正常的发生率、临床特点和随访结果。方法选择2006年3月至2010年10月间收住沧州市中心医院的648例STEMI患者,分析其临床和冠脉造影结果,相关的冠心病危险因素和随访结果。结果 648例STEMI患者中有56例冠脉造影正常,占8.6%。该组患者中年龄较轻、大量吸烟者居多,多无心绞痛、糖尿病、高血压及高脂血症等病史,且多有情绪激动、过度劳累等明确诱因。完成随访的51例患者中,随访期间无患者发生急性心肌梗死或心原性死亡。结论 STEMI可以发生于冠脉造影正常的患者中,冠脉内皮受损继而引起冠脉痉挛或急性血栓形成并血栓自溶是其主要的发病机制;随访发现部分患者既使口服他汀类及钙拮抗剂等药物来稳定内皮、预防痉挛,仍有心绞痛症状发作,应引起重视。     

围绝经期女性冠心病患者临床及冠脉病变特点分析

目的:分析围绝经期女性冠心病患者临床与冠脉病变特点.方法:回顾性分析2007年1月至2010年6月因疑诊冠心病于我院行冠脉造影的1 449例围绝经期女性患者的临床及冠脉造影资料.结果:与绝经后冠心病组比较,绝经前冠心病组高血压、高脂血症、糖尿病的患病率低(P＜0.01),而早发冠心病家族史以及吸烟率高(P＜0.01),不稳定心绞痛及急性心肌梗死患者的比例高(P＜0.01),双支、三支病变以及B型、C型病变的发生率低(P＜ 0.01),接受经皮冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥术患者的比例低(P＜0.05),接受氯吡格雷、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)以及降糖药物治疗的比例低(P＜0.05).结论:绝经前冠心痛患者冠脉病变的严重及复杂程度低,但不稳定心绞痛及急性心肌梗死患者的比例高,接受血运重建患者的比例低,药物治疗方面不如绝经后女性冠心痛患者积极.这可能是绝经前女性冠心病患者死亡率高及不良预后的原因之一.     

幽门螺杆菌相关性胃病中医证型及证候要素演变规律的多中心研究

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃病的中医证型及证候要素的演变规律。方法采用前瞻性横断面分析及多中心的流行病学研究方法,在查阅文献,综合相关专家意见的基础上,分别设计证型、证候要素调查问卷表,对2013年9月—2014年10月于北京市3个中心就诊的符合纳入标准的384例H.pylori相关性胃病患者进行问卷调查。将调查所得数据建立数据库,运用SAS 8.0软件进行统计学分析。结果 1384例H.pylori相关性胃病(慢性浅表性胃炎CSG、慢性萎缩性胃炎CAG、胃溃疡GU)患者常见7个症状出现频率由高到低依次为反酸烧心、胃痛、胃胀、食欲不振、腹胀、腹痛、神疲乏力,CAG与CSG、GU与CSG间具有统计学差异(P<0.05);2舌象出现频率由高到低依次为舌红苔黄(白)腻>舌暗红苔黄(白)>舌红苔黄(白)>舌红少苔,各疾病间总体分布无统计学差异(P>0.05);3中医证型出现频率较高的是湿热证,其次为肝胃不和证、脾胃虚弱证、胃络瘀阻证,CAG与CSG、GU与CSG间具有统计学差异(P<0.05);4主要证候要素出现频率由高到低依次为热>湿>气滞>寒>血瘀>气虚>阴虚,CSG与CAG、GU与CAG间具有统计学差异(P<0.05)。结论 H.pylori相关性胃病的中医证型以湿热证和肝胃不和证为主,中医证候要素以热、湿、气滞为主。H.pylori相关性胃病与中医证型及证候要素具有相关性。     

不同治疗及评价方法对脑卒中康复治疗效果的影响

我国脑卒中发病率为120/10万～150/10万,脑卒中患者康复治疗的基本目标是提高或恢复日常生活活动能力(ADL).目前在临床上康复科普遍使用Barthel指数方法评估患者ADL水平,但该方法仅评估患者躯体功能,而FIM量表不仅评估患者躯体功能,还增加了对患者言语、认知和社会功能的评估.     

水飞蓟宾胶囊治疗抗精神病药物所致肝损害的疗效观察

目的 探讨保肝药水飞蓟宾胶囊(水林佳)治疗抗精神病药物所致肝损害的疗效.方法 选取抗精神病药物引起肝损害的精神分裂症患者60例,随机分为两组,每组各30例,分别服用水林佳,6粒/日(含有水飞蓟宾210 mg)、复方益肝灵,12片/日(含有水飞蓟宾252 mg),疗程8周,观察两种药物对肝功能的改善情况.结果 与基线期比较,复方益肝灵组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值从第2周末开始明显下降(P<0.05),但在第6、8周有反跳现象,而水林佳治疗组从第1周末开始明显下降(P<0.05),并持续下降至研究结束(P<0.05),且在第6、8周降低AST的程度、在第8周降低ALT的程度都明显大于复方益肝灵(P<0.05).对于谷酰转肽酶(GGT)值,仅水林佳治疗组在第8周末呈明显下降(P<0.05),降低程度明显大于复方益肝灵(P<0.05).两治疗组血脂与基线比较无明显变化(P>0.05),但水林佳组甘油三酯(TG)呈下降趋势.结论 水林佳治疗抗精神病药物所致肝损害起效快,作用明显且持久,无明显反跳现象.     

高职高专院校康复治疗技术专业建设的思路

我校康复治疗技术专业开设于2001年,是当时全国高职院校最早开设康复医学专业的5所院校之一。到目前为止连续8年面向全国招生,已有5届毕业生共200余名,主要在全国各级医院的康复科工作,目前在校生200余人。几年来,我们根据职业岗位需求不断调整课程结构和教学内容,基础理论以必须、够用为度,职业技术课强调针对性和实用性,分别在2002、2005和2008年修订了教学计划,对课程进行优化整合,现总结出自己的专业办学规模和特色,具体做法如下。