弧形牵张成骨重建人体下颌骨颏部节段性缺损的三维有限元研究

目的:建立下颌骨颏部节段性缺损弧形牵张成骨的三维有限元模型,研究弧形牵张成骨重建下颌骨颏部节断性缺损过程中,不断变化方向的牵张力对新骨组织形成的影响。方法:建立颏部节段性缺损的三维有限元模型,并把简化后的弧形牵张器有限元模型置入截断后的下颌骨,模拟弧形牵张成骨,并测量在弧形牵张成骨过程中下颌骨整体位移及其von Mises应力分布。结果:在未考虑唇颊侧软组织作用的前提下,弧形牵张成骨形成的新骨向舌侧生长,重建的下颌骨弧度较原下颌骨弧度变小。von Mises应力主要集中于牵张器在下颌骨的固位处。结论:在弧形牵张成骨重建下颌骨缺损过程中,牵张力本身就促使新骨组织向舌侧生长,从而使重建的下颌骨弧度较正常时小。此项研究为临床上如何克服弧形牵张成骨所形成的下颌骨弧度较小的不足,提供了一定的理论依据。     

临时冠单体诱导颊黏膜上皮细胞凋亡的动物实验研究

目的:研究4种临时冠桥材料戴用后的单体释出对颊黏膜上皮细胞的凋亡行为的影响.方法:选用4种临时冠桥材料(丙烯酸自凝树脂、丙烯酸热凝树脂、DMG-TEMP树脂、松风SWIFT-TEMP树脂) 对犬的右侧后牙进行临时冠修复,在牙备前、戴冠时、戴冠1周、2周、1个月5个时间点,收集临时冠对应区域的颊黏膜上皮细胞,并应用流式细胞仪检测其凋亡情况.结果:自凝塑料及热凝塑料组的颊黏膜上皮细胞的凋亡率大小排序为戴冠1周>戴冠2周>戴冠1个月>牙备前、戴冠时,差异有统计学意义(P < 0.01).DMG-TEMP树脂及松风SWIFT-TEMP树脂组的颊黏膜上皮细胞凋亡率在戴冠前后均维持较低水平,差异无统计学意义(P >0.05).颊黏膜上皮细胞的凋亡率与自凝塑料及热凝塑料中的残余单体释出量呈正相关(P < 0.01).结论:自凝塑料冠及热凝塑料冠在戴冠早期均有明显的残余单体释出,并加速诱导了颊黏膜上皮细胞的凋亡.     

蛋白酶激活受体-2在急性坏死性胰腺炎大鼠肠黏膜组织中的表达

目的 探讨蛋白酶激活受体-2(PAR-2)的表达与急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠黏膜屏障损伤的相关性.方法 制备ANP大鼠模型,采用免疫组织化学法、Western印迹法及RT-PCR方法检测假手术对照组和造模后6、12、24 h大鼠肠黏膜组织中PAR-2的表达.组间数据比较采用单因素方差分析.结果 免疫组织化学法显示,假手术对照组大鼠小肠黏膜组织中PAR-2的表达较微弱.ANP造模后,PAR-2阳性细胞表达数量明显增加,染色强度明显增强.造模后6、12、24 h的免疫组织化学评分分别为4.88±0.33、5.87±0.32、11.17±0.27,与假手术对照组(2.86±0.31)相比,差异有统计学意义(F=747.08,P＜0.01).假手术对照组大鼠小肠黏膜中PAR-2的mRNA和蛋白表达量均较少,随着ANP造模时间的延长,两者的表达水平均逐渐升高,造模后6、12、24 h,mRNA分别为0.56±0.03、0.69±0.03、1.05±0.05,蛋白分别为0.28±0.02、0.35±0.03、0.69土0.04;各时间点与假手术对照组相比,差异均有统计学意义(F=785.69、1177.82,P值均＜0.01).结论 PAR-2在ANP炎性反应中被激活,在肠黏膜屏障损伤的发生发展过程中发挥重要作用.     

常德市人群脑卒中发病类型的分布特征分析

目的 分析常德市人群脑卒中发病类型的分布特征,为脑卒中的防治提供理论依据. 方法 选择常德市多中心卒中登记研究项目自2011年1月至12月登记的符合标准的脑卒中患者5338例中首次发病的3594例患者为研究对象,将入组患者按年龄段分为7组(18～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、80岁以上),对各年龄段组性别比例、发病率,各年龄段脑梗死TOAST分型分布特征、缺血性脑卒中责任血管分布特征和出血性脑卒中类型分布特征等进行研究分析. 结果 3594例患者中出血性脑卒中864例(24.0％),缺血性脑卒中2730例(76.0％).(1)各年龄段组出血性脑卒中与缺血性脑卒中患者的性别比例比较差异均没有统计学意义(P＞0.05).不同年龄段组出血性脑卒中与缺血性脑卒中患者发病率基本一致,发病高峰皆为60岁及以上.(2)大血管源性和腔隙性脑梗死的发病率较其他分型明显高.40～80岁为大血管源性和腔隙性脑梗死发病的高峰年龄段,心源性、其他病因、不明病因脑梗死的发病年龄有年轻化的趋势.(3)各年龄段缺血性脑卒中责任血管基本上以颈动脉系统为主.(4)各年龄段基本上都是以基底核区出血为主要的出血类型.蛛网膜下腔出血主要集中于30～60岁年龄段,而脑出血则集中在40～80岁年龄段. 结论 常德市区域人群的缺血性脑卒中与出血性脑卒中类型分布上与国内外已有研究基本一致,但单一脑卒中危险因素可能不完全相同.     

老年脑卒中后抑郁患者的康复护理

探讨运动锻炼和心理治疗相结合的护理方法,对老年脑卒中后抑郁患者心理康复疗效的影响。共80例脑卒中后抑郁患者分为康复治疗组和常规治疗组,分别于入院时和入院后3个月进行日常生活活动能力(Barthel指数)和抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)]评价。结果显示,入院时康复治疗组与常规治疗组之间Barthel指数[58.69(51.57,57.40)对59.02(55.15,61.27)]和HAMD评分[13.52(10.87,15.02)对13.85(10.50,14.42)],差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后康复治疗组患者Barthel指数[71.28(69.20,73.02)对58.31(57.53,63.37)]和HAMD评分[8.05(7.32,10.78)对14.98(12.68,17.80)]明显改善,与常规治疗组之间差异有统计学意义(P<0.05)。提示运动锻炼、心理康复与药物治疗相结合有利于缓解脑卒中后抑郁症状,促进神经功能恢复,改善预后。     

β2-糖蛋白Ⅰ及其抗体与抗磷脂综合征

抗磷脂综合征是一种非炎症性自身免疫疾病,以患者血栓形成和(或)病态妊娠、血中存在抗磷脂抗体为临床特征.β2糖蛋白Ⅰ是该病的主要自身抗原,它的独特的氨基酸序列、具有构想变化和氧化还原修饰等特性使得它在疾病发病机制中占重要作用.它与其自身抗体结合交联触发靶细胞外和胞内信号通路,引起血栓形成和病态妊娠.进一步明确β2糖蛋白Ⅰ与其抗体间相互作用、该抗原抗体复合物引起血液稳态失衡的具体机制有助于开发更有效的针对抗磷脂综合征发病机制的特异性治疗手段.     

纳米银/脱细胞真皮基质的制备及抗菌效果评价

目的探讨含纳米银的脱细胞真皮基质的制备方法,以解决脱细胞真皮基质无抗菌活性的缺点;通过各种方法评价新型复合敷料的抗菌效果。方法通过倍比稀释法和基内接种法测定纳米银溶液的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度;将脱细胞真皮基质浸渍在不同浓度的纳米银溶液中一定时间,制备出含不同浓度纳米银的复合敷料;通过Kirby-Baucer方法比较不同浓度浸渍的脱细胞真皮基质的抑菌效果。结果纳米银溶液对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度是8mg/L,最低杀菌浓度是64mg/L;纳米银溶液对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度8mg/L,最低杀菌浓度是32mg/L。浸渍吸附法制备出含有不同浓度纳米银的脱细胞真皮基质。纳米银/脱细胞真皮基质对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌效果优于纳米银医用抗菌敷料。结论纳米银/脱细胞真皮基质拥有良好的抗菌和杀菌效果,可望成为具有抗菌活性的生物敷料。     

牙体牙髓病科患者特点的2次调查结果比较

目的了解江苏省口腔医院牙体牙髓病科患者近8年来的变化。方法对同一位牙体牙髓病科医生2002年、2010年间接诊的患者台面记录情况进行汇总和统计描述,进行对比分析。结果第1次(2002年)诊治的患者人数和牙数分别为1 912和3 447,第2次(2010年)诊治的患者人数和牙数分别为880和1 269。两次结果相比,只有患牙的牙位构成没有变化(P>0.05),其余方面差别均有统计学意义:男性就诊比例从29.43%上升为35.46%;青少年和成年人的比例分别从12.50%和74.20%降低为8.53%和69.61%;"收入不稳定"人群和"低、无收入"人群的比例分别从8.52%和14.09%上升到26.41%和24.06%;实施"复杂治疗"者的比例从39.40%上升到44.36%;治疗后对疗效"很满意"者的比例从38.75%下降到19.56%;患者人均费用从95元升为180元,上升幅度为89.47%,低于同城居民人均可支配收入的增长幅度(209.18%);享受医保者的比例从7.9%上升至30.8%。结论 8年来,牙体牙髓病科的患者特点,除了患牙构成之外,其余方面均有变化。     

临时冠单体释出对颊黏膜上皮细胞DNA损伤的影响

目的研究4种临时冠桥材料戴用后的单体释出对颊黏膜上皮细胞DNA损伤的影响。方法给狗的右侧后牙进行全冠牙体预备后,分别选用4种临时冠桥材料(自凝塑料、热凝塑料、DMG-TEMP树脂、松风SWIFT-TEMP树脂)进行临时冠修复。在牙备前、戴冠时及戴冠后1周、2周、1个月5个时期,收集临时冠对应区域的颊黏膜上皮细胞,应用单细胞凝胶电泳(彗星实验)检测颊黏膜上皮细胞的DNA损伤程度。结果自凝塑料组及热凝塑料组临时冠戴用后,颊黏膜上皮细胞的彗星百分率在戴冠1周>戴冠2周>戴冠1月>牙备前和戴冠时,存在显著性差异(P<0.01)。空白对照组、DMG-TEMP树脂组及松风SWIFT-TEMP树脂组的颊黏膜上皮细胞的彗星百分率在戴冠前、后均维持较低水平,无统计学差异(P>0.05)。颊黏膜上皮细胞的DNA损伤程度(以彗星百分率反应)与临时冠材料中的有机叔胺及MMA单体的释出量呈正相关性。结论自凝塑料及热凝塑料临时冠在戴冠后的早期均有残余单体释出,并导致对应区域颊黏膜上皮细胞的DNA损伤。DMG-TEMP树脂及松风SWIFT-TEMP树脂临时冠戴用后,未有显著的颊黏膜上皮细胞的DNA损伤。     

光棒引导经鼻插管在张口困难患者中临床应用

目的:探讨光棒引导经鼻气管插管在张口困难患者中应用的可行性.方法:选择82例口腔颌面外科张口困难(张口度＜2.5 cm)患者,在快诱导麻醉下由光棒引导经鼻气管插管.记录患者麻醉诱导前后、插管过程中和插管后的SBP、DBP和HR.记录插管成功时的插管次数、插管时间及术后24 h并发症发生率.结果:82例患者中,53例(64.6％)一次性插管成功,29例(35.4％)经2～3次插管成功.插管操作时间(75.4-±26.4)s.与诱导前相比,插管时的BP和HR差异无显著性.术后随访2例有轻微咽部不适,1例主诉咽喉疼痛.结论:光棒引导经鼻气管插管对血流动力学影响轻微,口咽部损伤小,成功率高,在张口困难患者中值得推广应用.