两例医源性肱骨近端骨折的治疗并文献复习

目的探讨2例医源性肱骨近端骨折的治疗经验,并结合文献复习分析医源性肱骨近端骨折的成因。方法我科分别于2018年1月和2019年1月收治了2例医源性肱骨近端骨折病人,均采用近端锁定钢板固定术治疗,术后随访采用肩关节Neer评分系统评价肩关节功能。结果术后复查病人肩关节X线片示肩关节形态、间隙及位置关系良好,内固定及假体位置良好;术后半年,肩关节Neer评分1例为优,1例为良。结论对于肩关节前脱位的病人,特别是合并肱骨近端裂缝骨折的病人,盲目粗暴手法复位往往造成医源性肱骨近端骨折,应提高对医源性肱骨近端骨折的认识,以减少其发生。     

角度可调式截骨导向器在股骨远端闭合截骨中的临床应用

目的探讨新型角度可调式截骨导向器在股骨远端内侧闭合截骨术(CWDFO)中实现快速精准截骨的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月西安交通大学医学院附属西安市红会医院中西医结合骨科收治的14例(17膝)行股骨远端内侧闭合截骨治疗的膝关节外翻畸形患者的临床资料。其中男性3例, 女性11例, 年龄(41.4±16.4)岁(范围:18～56岁)。体重指数(23.5±3.5)kg/m2(范围:18.1～28.9 kg/m2)。术前利用Solidworks软件行精确术前测量, 计算旋转角度和旋转半径;术中均在自主设计的角度可调式截骨导向器辅助下行导针置入, 根据测量参数调节导向器, 将导向器与骨面贴紧, 顺导针孔钻入导针, 透视确认导针的位置良好, 即完成导针的置入;在导针引导下进行截骨后使用Tomofix接骨板固定。记录导针放至满意位置所需置入次数、时间和透视次数, 矫形后皮质与皮质、截骨面与截骨面的对合情况, 截骨块计划厚度与实际最大厚度, 截骨块上下面的面积, 股骨远端后方角, 力线的矫正情况等;应用美国膝关节学会评分(AKSS)、Tegner评分等评价术后膝关节功能恢复情况,...     

155家医院重症监护室耐碳青霉烯类肠杆菌集束化防控措施执行情况的调查分析

摘要 目的 了解我国重症监护室(ICU)的耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)集束化防控措施执行情况。方法 2021年1月29日—2月7日对医院感染专职人员进行网络调查,调查内容包括医院基本情况、集束化防控措施(Bundle)的设置与执行现况。结果 155家医院参加了调查,我国CRE的Bundle执行处于中、低水平,高执行度医院更倾向于特别设置针对CRE的Bundle(χ2=24.762,P＜0.05)。Bundle包含的防控措施尚未统一,且存在过度防护与消毒的现象。执行主动筛查的医院Bundle执行度更高(χ2=23.349,P＜0.05),但主动筛查的人群与频次无差异,高、中执行度医院对减化Bundle的期望高于低执行度医院(F=7.833,P＜0.05)。结论 目前我国ICU关于CRE集束化防控措施内含措施的设置尚不统一,最优防控组合仍待进一步研究。     

薯蓣皂苷元滴丸制备工艺优化及其体内药动学研究

目的 优化薯蓣皂苷元滴丸制备工艺,并考察其体内药动学。方法 以成型率为评价指标,单因素试验考察基质种类、基质与药物比例、冷凝温度、滴距对成型率的影响,测定体外溶出速率和累积溶出度。HPLC法测定薯蓣皂苷元血药浓度,计算主要药动学参数。结果 最佳条件为基质PEG 4000,基质与药物比例6∶1,冷凝温度10℃,滴距8 cm,成型率为95.68%,30 min内累积溶出度达95.68%。与原料药、物理混合物比较,滴丸t_max缩短(P<0.01),C_max、AUC升高(P<0.01),相对生物利用度增加至4.53倍。结论 滴丸可提高薯蓣皂苷元溶出度和口服生物利用度。     

关节置换术后下肢肿胀的早期预防

1 临床资料我院2001-06/2004-10接受人工髋、膝关节置换术患者128例(144个关节),其中髋关节102例,膝关节42例,男70例82个关节,女58例62个关节;年龄38～80(平均58.7±20.6)岁;术前诊断为骨性关节炎40例48个关节,类风湿性关节炎及强直性脊柱炎10例13个关节,股骨头缺血性坏死35例40个关节,股骨颈骨折43例43个关节.     

低分子肝素对关节置换术后出血量的影响

目的:观察人工关节置换术围手术期应用低分子肝素对手术后出血量的影响。方法:对接受人工髋、膝关节置换术者280例分成实验组和对照组。实验组围手术期腹壁皮下注射低分子肝素钙(速避林)预防深静脉血栓形成,对照组不应用。结果:实验组术中术后出血量、总输血量以及手术前后血红蛋白含量的变化和对照组比较,差异无显著性意义。结论:人工关节置换术围手术期应用低分子肝素预防术后深静脉血栓形成是安全的,对手术后伤口出血无明显的影响。     

人工半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折30例

目的:观察75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者施行关节置换的临床疗效。方法:对30例高龄股骨粗隆间骨折患者采用带大转子柄的人工半髋关节置换术治疗,根据手术后功能恢复情况评价该治疗方法的临床疗效。结果:手术后平均随访13.5个月,优17例、良6例、可5例、差1例,优良率77%。结论:人工半髋关节置换术对高龄粗隆间骨折患者是一种积极有效的治疗方法,其在短时间内进行床上功能锻练,早期下地负重活动。提高了生活质量,降低并发症的发生。     

小切口Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的前瞻性对比研究

目的 比较小切口Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术（MWPS）与经皮椎弓根螺钉内固定术（PPS）治疗中青年胸腰椎骨折的临床疗效。方法 前瞻性纳入2018年1月至2019年1月我科收治的58例中青年胸腰椎单节段骨折病人,随机分为MWPS组（30例）和PPS组（28例）,比较两组的辐射剂量、置钉准确率、术中出血量、手术时间、住院时间、椎体前缘高度以及治疗前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分。结果 MWPS组的手术时间、住院时间明显低于PPS组（P均＜0.05）。MWPS组和PPS组的辐射量分别为（0.236±0.134） mSV、（0.963±0.125） mSV,置钉准确率分别为91.7％、79.2％;两组术后的VAS评分显著下降,且在术后3、6、12个月时,MWPS组的VAS评分均优于PPS组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 MWPS与PPS都是治疗胸腰椎骨折安全有效的微创术式,MWPS相对于PPS有更高的置钉准确率、更低的辐射量,能更迅速地缓解疼痛。     

预防体位与呼吸机相关性肺炎的循证进展

呼吸机相关肺炎可能导致患者住院时间延长、住院费用增加、死亡率增高。本文评估预防体位对预防呼吸机相关性肺炎的效益,解释可能的机制,以期为呼吸机相关肺炎的预防提供参考。