圆偏振光与线偏振光对心肌细胞外基质组织学分析的一致性研究：Bland-Altman分析

【目的】研究圆偏振光和线偏振光结合苦味酸天狼猩红染色，对心肌细胞外基质组织学分析结果的一致性。【方法】对心肌梗死大鼠的心脏组织进行苦味酸天狼猩红染色后，固定其它光学参数，在同一视野分别使用圆偏振光和线偏振光获取图像（共随机获取40个视野）并进行图像分析，计算红色、绿色胶原纤维的面积、胶原容积分数以及胶原平均灰度等反映梗死心脏组织修复过程的组织学指标；采用Bland—Altman分析以及Pearson相关分析，对两种光学体系下测得的上述指标的一致性进行分析。【结果】通过Pearson相关分析显示两种光学系统中测得的红色纤维面积（r^2=0．9684，P〈0．01）、绿色纤维面积（r^2=0．8183，P〈0．01）、胶原容积分数（r^2=0．9595，P〈0．01）和胶原平均灰度（r^2=0．6188，P〈0．01）均有很高的相关性。然而Bland—Altman分析显示，至少30％以上的红色胶原纤维、50％绿色胶原纤维成分和30％的总细胞外基质成分在线偏振光中无法显示，并且线偏振光系统检测的偏倚随着均数的增加而增大。【结论】线偏振光结合天狼猩红染色在检测细胞外基质的沉积量、平均灰度方面，敏感性显著低于圆偏振光。在细胞外基质的相关研究中，应该尽量避免使用线偏振光。     

ACEI在慢性心力衰竭药物治疗中应用现状调查分析

目的:分析慢性心力衰竭治疗中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用情况,了解其应用现状及其与治疗指南之间的差距及产生差距的原因。方法:调查住院及门诊患者的病因、心功能分级(NYHA)、血压、心率、左室射血分数、有无用药禁忌证、ACEI的使用剂量和时间、停药或减量的原因等,将门诊和住院病例分别按年龄(≥65岁,<65岁)、性别(男、女)、血压(>140mmHg,≤140mmHg)、心率(≥90次/min,<90次/min)、左室射血分数(>40%及≤40%)、心功能(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)、病因、合并症分组,分析比较ACEI使用率和使用剂量。结果:住院患者ACEI的使用率为79.2%,其中91.3%达到治疗指南要求的靶剂量;门诊患者ACEI总的使用率为60.1%,75.2%达到治疗指南要求的靶剂量;血压、性别、合并肾功能不全等因素对ACEI的使用有显著影响。结论:ACEI在慢性心力衰竭的治疗与治疗指南尚有一定差距。     

白介素-18对人脐动脉平滑肌细胞组织因子表达的影响

目的观察白介素-18(IL-18)对诱导体外培养的人脐动脉平滑肌细胞组织因子(TF)表达的作用.方法在培养的人脐动脉平滑肌细胞中加入IL-18(浓度为100 μg/L),用酶联免疫吸附分析法(ELISA)及细胞发色底物法分别测定培养基中TF抗原及细胞冻融液的TF活性.结果培养基中TF抗原含量在4、6、8 h组均高于24 h组和对照组(P＜0.05),且4h组最高(P＜0.05),4 h与6 h 2组间差别无统计学意义(P＞0.05),8 h组均低于4 h组和6 h组(P＜0.05),24 h组与对照组差别无统计学意义(P＞0.05).细胞冻融液中总TF活性在6、8、24 h组均高于对照组(P＜0.05),6h组和8 h组均高于24 h组(P＜0.05),6h与8h组间差别无统计学意义(P＞0.05).结论IL-18可以很快诱导体外培养的人脐动脉平滑肌细胞表达TF,使动脉血管平滑肌细胞呈现一过性促凝状态.     

充血性心力衰竭的研究——Ⅱ、钠的排泄与再吸收

1.本文报告21例充血性心力衰竭患者,7例心力恢复期患者及13例正常人之钠的排泄及再吸收功能的观察资料。2.心力衰竭期肾小球滤过率除3例外,明显低于正常人,但心力恢复期的7例中有5例其小球滤过率仍未升高到正常范围。3.除4例外,患者组钠的小管再吸收率皆在较高水平,其中11例皆在99.50%以上,最高达99.94%,我们认为小管再吸收钠的功能增高是钠及水潴留的主要原因。4.肾小管再吸收钠的最大数值可因人而异,小管内钠负荷量相同时,其再吸收值并不一定相同。     

高血压及高血压合并糖尿病患者血浆RAS与胰岛素水平分析

目的：观察高血压及高血压合并糖尿病患者血浆RAS活性对血浆胰岛素水平的影响。结果：①按血浆胰岛素水平分组;B组（＞10＜15mIu/L)、C组（＞15＜20mIu）和D组（＞20mIu／L）及高血压合并糖尿病组患者血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平明显高于A组（＜10mIu/L)患者。血糖／胰岛素（G／I）则是显著降低,高血压组患者中,PRA和ATⅡ浓度呈现随胰岛素水平升高而增加的趋势,但无统计学意义。②按PRA分组;将高血压患者按PRA分组三组,a组（PRA＜1．0ng/ml/h);b组（PRA＞1．0＜1．5ng/ml/h)和c组（PRA＞1．5ng/ml/h)。结果显示,b组和c的胰岛素水平明显高于a组,并且胰岛素浓度随PRA活性增加而明显升高,结论高血压患者RAS活性增加与血浆胰岛素浓度增加密切相关,RAS活性增加可能是胰岛素抵抗（IR）的原因之一。     

左心室射血分数测定方法比较

左心室射血分数是最常应用的心脏收缩功能指标之一,临床常以超声心动图、放射性核素心血管造影和心导管左心室造影等方法测定,这些方法各有优缺点,以超声心动图最方便、使用率最高,放射性核素心血管造影因有放射污染、心导管左心室造影因其创伤性而使应用受到限制。文献报道各方法之间相关性强,但相关性强并不能说明一致性好。一致性检验是方法学之间进行比较的一个严格标准。     

C-反应蛋白抑制活化的巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶

目的研究C-反应蛋白(CRP)对巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。方法以不同浓度的CRP和/或50μg/ml氧化的低密度脂蛋白(ox-LDL)处理THP-1巨噬细胞,应用明胶酶谱法测定细胞培养上清液中MMP-2、MMP-9、MMP-1的活性。结果THP-1巨噬细胞在基础状态下分泌MMP-2、MMP-9、MMP-1,CRP抑制其分泌,以MMP-2为例,CRP抑制MMP-2的酶原(0.82±0.051,与空白对照组比较P<0.01)和其活性形式(0.61±0.030,与空白对照组比较P<0.01)。ox-LDL诱导MMPs的分泌,但这种作用被同时存在的CRP所抑制(0.56±0.098,与ox-LDL组比较P<0.01)。结论CRP抑制活化的巨噬细胞分泌MMPs,并抑制ox-LDL对MMPs的诱导作用。     

卡托普利对缺血豚鼠心肌电生理的作用

目的 :探讨卡托普利对缺血豚鼠乳头肌的直接电生理作用。方法 :采用标准玻璃微电极技术 ,记录缺血豚鼠离体乳头肌的单细胞动作电位。结果 :卡托普利治疗组与对照组比较动作电位幅度 (APA) ,复极至30 %、5 0 %时动作电位的时程 (APD3 0 、APD50 ) ,静息膜电位 (RMP) ,有效不应期 (ERP)差异有显著性意义 ,分别为(10 6 .8± 11.2 )∶(94 .0± 2 5 .4 )mV (1min) ,(75 .6± 2 3.4 )∶(4 9.0± 2 8.8)ms(3min) ,(12 9.5± 33.2 )∶(81.6±4 4 .6 )ms(10min) ,(14 8.0± 4 8.5 )∶(6 6 .6± 9.4 )mV(10min) ,(2 11.0± 4 7.2 )∶(172 .2± 39.0 )ms(10min) ,P <0 .0 5。卡托普利治疗组心律失常的发生率较对照组显著减少 (P <0 .0 5 )。结论 :卡托普利拮抗缺血导致APA降低 ,APD缩短 ,RMP降低 ,ERP缩短 ,减少缺血性心律失常的发生 ,提示它对缺血损伤有直接的电生理作用