沙丁胺醇、丙酸氟替卡松吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎 (毛支 )为 2岁以下婴幼儿特有呼吸道感染性疾病。既往治疗方法多为抗病毒、氧疗、短期静脉应用糖皮质激素。本文应用沙丁胺醇溶液 (万托林 ) (葛兰素史克公司生产 ,生产批号 :C0 7195 0 )和丙酸氟替卡松 (辅舒酮 ) (葛兰素史克公司生产 ,生产批号 :D0 36 32 7)吸入佐治小儿毛支 ,疗效显著。现将报道如下。对象与方法一、对象　 2 0 0 2年 3～ 12月我科收治的毛支患儿 96例 ,均符合毛支诊断标准[1] 。随机分为治疗组、对照组各 4 8例。年龄 3～ 18个月 ;男 5 2例 ,女 4 4例。两组例数、性别、年龄、病程均无显著性差异 (P均 >…     

小儿脑梗塞36例临床与CT分析

我科从1984年1月至1986年12月临床诊治并经CT扫描证实的36例小儿脑梗塞临床与CT表现总结如下。一般资料本组36例,男24例(66.7％),女12例(33.3％)。1～3岁1例(2.8％),4～7岁16例     

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童哮喘的随机对照多中心临床研究

目的：比较全球哮喘防治创议(The Global Initiative for Asthma,GINA)方案与 GINA 方案联合口服槐杞黄颗粒治疗哮喘患儿的临床疗效和安全性。方法采用随机、多中心平行对照临床试验方法。共收集1128例哮喘患儿,随机分为两组。观察组患儿采用 GINA 方案联合口服槐杞黄颗粒治疗,GINA 方案治疗组患儿按 GINA 方案治疗。分别于用药后的第1个月、3个月、6个月进行临床评价及 C-ACT 评分。临床评价指标为上呼吸道感染次数、支气管炎和肺炎发生次数、喘息发作次数、应用急救药次数、因喘息住院次数。比较两组的药物不良反应发生情况。结果用药后的第1个月、3个月、6个月,观察组较 GINA方案治疗组上呼吸道感染发生次数、支气管炎和肺炎发生次数及喘息发作次数均明显减少(P ＜0.05),C-ACT 评分均明显升高(P ＜0.05)。与药物相关的不良反应16例(轻度腹泻),其中观察组7例(1.15％), GINA 方案治疗组9例(1.73％),组间差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论 GINA 方案联合口服槐杞黄颗粒治疗哮喘患儿,能明显减少其呼吸道感染及喘息发作的次数,可显著改善临床疗效,更好地达到哮喘控制的目标,且安全性好。     

白细胞介素-25与支气管哮喘小鼠发病的关系

目的探讨IL-25与支气管哮喘发病的关系。方法将30只健康雌性Balb/c小鼠随机分为3组：分别为卵白蛋白（OVA）致敏并激发的哮喘模型组（A组）,OVA）致敏、激发并予糖皮质激素治疗组（B组）及正常对照组（C组）,每组10只。于末次激发后24h后各组小鼠摘眼球取血,ELISA法检测其血清IL-25、IFN-γ及IL-4水平。收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,行嗜酸性粒细胞（EOS）计数,HE染色观察各组肺组织病理改变。RT-PCR法检测各组肺组织IL-25mRNA和IL-4mRNA表达。结果 1、B组多数小鼠未见明显行为学异常反应,肺组织病理损害较A组明显减轻,BALF中EOS计数（126.2±10.8）×103/L亦显著低于A组（324.7±13.6）×103/L（P〈0.01）。2、A组小鼠血清IL-25、IL-4水平[（80.66±3.06）pg/ml,（124.7±4.13）pg/m]均高于C组[（46.25±1.90）pg/ml,（32.73±2.20）pg/ml],IFN-γ水平[（45.25±5.34）pg/ml]低于C组[（80.56±2.49）pg/ml]其差异均有统计学意义（P〈0.01）。3、A组小鼠肺组织IL-25mRNA和IL-4mRNA表达均高于C组（P〈0.01）,B组小鼠肺组织IL-25mRNA和IL-4mRNA表达均低于A组（P〈0.01）。A组小鼠肺组织IL-25mRNA表达量与BALF中EOS计数呈正相关（r=0.901,P〈0.01）。结论 IL-25参与了哮喘小鼠的发病,在哮喘的发病中起促炎作用,其促进哮喘发病的作用可以被激素抑制。     

伴有血小板减少的川崎病临床特点总结

目的:了解伴有血小板减少的川崎病的特点。方法:回顾性分析近5年诊治的4例伴有血小板减少的川崎病患者的临床资料。结果:患儿发病后5～8天出现血小板下降,且下降的数值不固定,平均血小板数值为47.5×109/L,发病后9～12天血小板恢复正常;发生冠状动脉病变的几率为50%,病情多较重,病变累及多个脏器,误诊率及延误诊治的几率高。结论:伴有血小板减少的川崎病发生多系统并发症的几率高,应给予足够的重视;对于病程早期即出现血小板减少、全身多脏器损伤的病例,要考虑重型川崎病的可能,早期给予静脉点滴丙种球蛋白治疗,以减少并发症的发生。     

纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的价值

目的:探讨纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的价值。方法:将2009年3月~2010年3月吉林大学第一临床医院儿内一科收治的64例难治性肺炎患儿随机分为两组。对照组32例,给予抗感染、祛痰、对症及支持等常规治疗;纤维支气管镜组32例,在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜灌洗及注药。观察两组患儿体温恢复正常时间、影像学恢复正常时间(包括胸片及/或肺CT)、平均住院日及留有肺不张等后遗症例数。结果:两组比较,纤维支气管镜组在上述各方面均明显优于对照组。结论:纤维支气管镜灌洗术辅助治疗小儿难治性肺炎具有良好疗效,值得推广。     

哮喘患儿PBMC中β_2AR和IL-12基因mRNA表达及相互关系

目的探讨β2受体(β2AR)和IL-12基因mRNA表达与儿童哮喘的相关性,白三烯受体(CysLT1-Receptor)基因表达水平与IL-12、β2AR基因表达的关系,以及儿童哮喘发作程度与β2AR和IL-12基因表达的关系。方法提取哮喘儿童外周血白细胞,调取相关基因,对电泳结果通过电泳凝胶定位成像仪成像,应用1D-凝胶分析软件进行半定量分析。结果哮喘组患儿白细胞IL-12、β2AR表达明显低于正常组(P<0.01)。哮喘发作时IL-12基因表达与β2AR基因表达呈正相关(r=0.34,P=0.001),与CysLT1-Receptor基因表达呈负相关(r=-0.92,P=0.001);β2AR与CysLT1-Receptor呈负相关(r=-0.85,P=0.003)。IL-12基因表达与哮喘发作程度无关(P=0.16);β2AR基因的表达与哮喘发作程度呈负相关(P=0.003)。结论IL-12、β2AR和CysLT1-Receptor基因在哮喘儿童外周血单个核细胞(PBMC)中的表达存在相关性。IL-12基因表达与哮喘的发作程度无关,β2AR基因表达与哮喘的发作程度呈负相关。     

IL-4RA基因转染对哮喘模型的干预性作用研究

目的IL-4RA基因转染对哮喘模型过敏性炎症的干预性研究。方法选择雌性BALB／c小鼠作为动物模型，随机分为5组（每组10只）：空白对照组、哮喘模型组、空载体（10^4CFU/ml pLNC-laz）干预组、激素治疗组、目的基因（10^4CFU/ml pLNC-IL-4RA）干预组。各组在最后一次激发后24h放血杀死小鼠，检测血中嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）计数，用ELISA检测支气管肺泡灌洗液（broncho alveolar lavage fluid，BALF）中的各种细胞因子水平，并对BALF中各种炎症细胞计数，肺组织切片做HE染色。结果哮喘模型鼠BALF中有大量嗜酸性粒细胞浸润，肺组织病理切片可见大量炎症细胞浸润、杯状细胞增生、黏膜壁破坏。哮喘模型的这些改变在激素和基因干预后明显减轻，差异有统计学意义（P〈0．01），而在空载体干预后则无明显的变化（P〉0．05）。空白对照组的BALF中IL-5、IL-13低于检测水平，哮喘模型组BALF中IL-5、IL-13水平明显增高，而基因治疗组和激素治疗组IL-5、IL-13水平明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01），空载体干预组BALF中细胞因子水平与哮喘模型组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过逆转录病毒转染的IL-4RA的基因高表达成功地阻止在哮喘模型鼠气道由Ⅱ，4和IL-13诱发的气道嗜酸性粒细胞浸润，另外，逆转录病毒介导的IL-4RA在气道的表达明显地阻止了哮喘模型气道黏液的分泌，同时也减少了过敏性哮喘相关的TH2细胞因子水平，因此，基因治疗可能会成为治疗慢性哮喘气道炎症和哮喘症状的极有潜力的药物。     

纤维蛋白原基因多态性及血浆纤维蛋白原水平与过敏性紫癜的相关性

目的 探讨血浆纤维蛋白原(Fg) Bβ基因多态性(-455G/A)及血浆Fg水平与小儿过敏性紫癜(HSP)的相关性,寻找HSP的易感基因.方法 HSP组为67例HSP患儿.其中男40例,女27例;平均年龄9(5～14)岁.健康对照组为同期体检健康儿童70例.其中男37例,女33例;平均年龄9(5～13)岁.应用PCR限制性片段长度多态性技术检测HSP患儿和健康对照组儿童血浆Fg基因-455G/A基因型,应用CA-530全自动凝血分析仪检测HSP患儿急性期、恢复期和健康对照组儿童血浆Fg水平.应用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果 HSP组AA、GA、GG基因型分别为28、26、13例,健康对照组分别为6、20、44例,2组总基因型比较差异有统计学意义(χ2=29.5 P＜0.01).HSP患儿急性期血浆Fg为(5.5±1.3) g/L,健康对照组为(2.1±1.2) g/L,2组比较差异有统计学意义(t=4.35 P＜0.05).恢复期血浆Fg为(2.5±1.1) g/L与健康对照组比较差异无统计学意义(t=5.07 P>0.05).结论 血浆Fg Bβ-455G/A基因多态性与小儿HSP发病具有相关性,血浆Fg在小儿HSP疾病的发生发展中起重要作用.     

儿童过敏性紫癜血浆一氧化氮与内皮素-1变化的意义

目的：探讨内源性一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）在儿童过敏性紫癜（HSP）发病中的作用。 方法：对48例HSP患儿［紫癜性肾炎（HSPN）组21例,非肾脏受累（NHSPN）组27例］ 急性期、恢复期血浆NO、ET-1水平进行测定。 结果：HSP患儿急性期血浆NO、ET-1水平均明显高于恢复期及对照组（P<0.01）,尤以HSPN组升高更显著,与NHSPN组比较差异有显著性(P<0.05);急性期血压升高组NO/ET-1比值较血压正常组低（P<0.05）;恢复期非肾脏受累组NO、ET-1水平虽仍较对照组高,但差异无显著性（P>0.05）;HSPN组恢复期NO、ET-1水平虽较急性期下降,但仍明显高于对照组（P<0.05）,且NO/ET-1比值小于急性期;HSPN组和NHSPN组急性期和恢复期NO与ET-1呈明显正相关（HSPN组急性期r=0.7843,P<0.01,恢复期r=0.4920,P<0.01;NHSPN组急性期r=0.6831,P<0.01,恢复期r=0.6317,P<0.01）。 结论：NO、ET-1的水平可作为临床判定HSP患儿病情轻重、并发症的发生及预后的重要指标。