血清降钙素原水平与脓毒血症预后的相关性研究

目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平检测在脓毒血症预后判断中的临床价值。方法选取113例感染患者为研究对象,根据是否伴有脓毒血症分为观察组（脓毒血症）和对照组（非脓毒血症）。于患者入院时抗生素治疗前抽取患者静脉血2 mL应用免疫发光法检测PCT水平。比较两组入院时及入院后PCT水平,分析其与患者病情变化及预后的关系。结果观察组PCT（11．03±6．21）ng／mL,显著高于对照组的[（0．81±1．61）ng／mL]（t＝8．507,P＜0．01）;脓毒血症死亡患者血清PCT水平随着时间推移明显上升（F＝5．061,P＜0．05）;无效患者血清PCT水平随病情加重而显著升高（F＝4．793,P＜0．05）;好转患者血清PCT水平随病情好转而降低（F＝6．009,P＜0．05）。且PCT＜10 ng／mL者病死率（14．89％）明显低于PCT≥10 ng／mL患者（72．22％）。结论 PCT对预测脓毒血症的预后具有重要的临床价值,值得临床推广和应用。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤致气管狭窄1例并文献复习

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤( angioimmu-noblastic T cell lymphoma,AITL)是一种发病率较低的高度侵袭性淋巴瘤,亚洲和北美地区较少见,是西方和欧洲国家常见的T细胞淋巴瘤类型[1].目前国内外以呼吸道症状为首发表现的 AITL 病例罕见,导致严重气管狭窄引起气道梗阻的病例尚未见报道....     

中晚期非小细胞肺癌联合治疗研究进展

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的组织学类型,大多数患者在确诊时已发展至中晚期,失去了最佳手术时机.传统的放化疗是非小细胞肺癌治疗的基石;分子靶向治疗则为敏感基因突变的患者带来了革命性的突破;免疫治疗、介入治疗、放射性粒子植入和中医药愈来愈成为非小细胞肺癌治疗的新兴力量.每种治疗方法各具特色,但各自也存在明显的局限性.近年来,临床上应用多种联合手段治疗中晚期非小细胞肺癌,带来近期疗效、生活质量尤其是生存质量的显著提高.本文就化疗联合局部放疗、化疗联合细胞免疫治疗、化疗联合分子靶向治疗、化疗联合放射性粒子植入、含介入的综合治疗、中医药联合化疗进行综述.     

紫杉醇对肺腺癌A549细胞株增殖和凋亡的影响

目的:探讨紫杉醇在体外对肺腺癌A549细胞株增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:采用MTT法测定紫杉醇对A549细胞增殖的影响;Hoechst33258检测紫杉醇作用48h后细胞凋亡情况;流式细胞仪检测药物作用48h后的细胞周期和凋亡率;Western Blot检测的Bax和Bcl-2蛋白的表达。结果:紫杉醇抑制A549细胞增殖呈时效和量效关系;Hoechst33258检测紫杉醇作用48h后可见凋亡细胞;紫杉醇作用48h后药物组G2～M期细胞百分比均高于对照组(均P<0.01),药物组细胞凋亡率高于对照组(均P<0.01),且凋亡率随药物浓度增加而增加;Western Blot显示,不同浓度紫杉醇作用于A549细胞48h,Bax的表达随药物浓度增加而增加,Bcl-2的表达随药物浓度增加而减低。结论:紫杉醇能抑制肺腺癌A549细胞株的增殖,其抑制作用可能通过将细胞周期阻滞于G2～M期和通过上调Bax、下调Bcl-2的表达而诱导细胞凋亡来实现的,并且紫杉醇抑制A549细胞增殖和诱导凋亡作用随药物浓度增加而增加。     

以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病一例报告

1病例报告 患者男,41岁.因咳嗽、咳痰伴胸痛1个月,于2011年10月17日入院.患者1个月前不明原因出现咳嗽,咳少许白痰,无脓痰,伴有双侧胸痛,上腹部不适,乏力,易疲倦,无发热、盗汗,无咯血、心悸、气喘,无嗳气、反酸、恶心、呕吐、厌油腻.既往无肺结核、肝病史,无药物和食物过敏史,3个月前有生食蝲蛄及石蟹史.查体:体温36.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神尚可,口唇稍发绀,浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音,右肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率80次/min,律齐,无杂音.腹软,右下腹部可触及多个皮下结节,大小约1 cm×1 cm,质韧,无压痛,肝脾未扪及肿大,左侧肾区轻叩痛,双下肢不肿.血常规示:白细胞13.34×109/L,红细胞5.18×1012/L,血红蛋白148 g/L,血小板316×109/L,嗜酸细胞计数3.91×109/L,嗜酸性粒细胞比例0.293,血沉12 mm/1 h,C-反应蛋白37.26 mg/L.尿常规示:蛋白+++,红细胞++/HP,白细胞++/HP.肝功能示球蛋白39.97g/L,血脂、血生化、血糖、血淀粉酶正常.双肾B超示:双肾实质回声略增强.肺部CT示:双侧胸腔积液,左下肺膨胀不全,右下肺感染;双肺多发增殖灶,纵隔淋巴结增多,见图1.胸水B超定位下行胸腔闭式引流术,引流出黄色、浑浊、有絮状凝块液体(极似血浆),胸水常规示蛋白定性试验(+),有核细胞计数2670×106/L,中性粒细胞0.32,淋巴细胞0.1,嗜酸性细胞0.58;胸水总蛋白86.85g/L,乳酸脱氢酶903 IU/L,腺苷脱氨酶17 U/L,胸水癌胚抗原正常范围.胸水培养及幼虫虫卵均为阴性.肺吸虫成虫抗原免疫皮试(+).入院诊断:肺吸虫病、肾小球肾炎型、皮下结节型并胸膜炎型.予吡喹酮片25 mg/kg,口服,3次/d,连续3d,服药过程中出现纳差等不适,未予特殊处理,停药后自行好转.1周后复查胸部CT示右下肺感染较前片吸收好转,双侧胸腔积液大部吸收.半个月后复查尿常规及肝功能均正常,血常规示白细胞8.87×109/L,嗜酸性粒细胞比例0.242,皮下结节较前减少和缩小.     

疏血通对COPD合并低氧肺动脉高压患者NO和CO的调节作用研究

目的观察疏血通对COPD合并低氧肺动脉高压(HPH)患者NO和CO的调节作用。方法将76例COPD合并HPH患者随机分为观察组和对照组,2组患者均给予相同的常规治疗,观察组在此基础上给予疏血通注射液静滴,2组均治疗4周。结果 2组治疗后CO和NO均有显著改善,但观察组上述指标改善程度显著好于对照组(P均0.01)。2组治疗后平均体循环压(mSAP)、平均肺动脉压(mPAP)和舒张期右室前壁厚度(RAVW)均有显著改善,但观察组上述指标改善程度显著好于对照组(P均0.01)。治疗期间2组均未见明显不良反应。结论疏血通联合西药治疗COPD合并HPH,能在分子层面上增强对CO和NO的调节作用,提高治疗效果,值得临床进一步研究。     

气道支架的应用现状与前景

气道支架是近年来治疗气管狭窄及气管瘘的一种安全有效的介入手段,临床中气道的良恶性狭窄常可阻塞和压迫气道而危急生命,而气道支架的置入可以立即解除气道阻塞,并且随着带膜支架的出现,气管瘘也可以通过放置支架得到肯定的疗效,目前已在临床得到广泛开展,本文就气道支架的应用现状及前景做简单介绍.     

慢性肺源性心脏病急性加重期糖代谢18例临床分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期糖代谢的临床特点。方法:将18例无糖尿病史CPHD急性加重期并经约2周治疗后缓解的患者,分别于治疗初和治疗缓解后进行口服葡萄糖耐量实验、胰岛素释放实验和血清C肽测定,同时对正常对照组进行口服葡萄糖耐量实验。结果:1CPHD急性加重期治疗初空腹血糖为6.37±1.26mmol/L,显著高于治疗缓解期(5.23±1.18mmol/L)和对照组(4.68±1.04mmol/L),P均<0.05,其后各时间点血糖值,急性加重期治疗初均高于治疗缓解期和对照组(P均<0.05),CPHD治疗缓解期各时间点血糖均值皆高于对照组,但无显著性差异(P均<0.05);2CPHD急性加重期治疗初空腹胰岛素为7.65±2.16mU/L,血清C肽为0.81±0.16mg/ml,显著低于治疗缓解后的10.84±3.27mU/L和1.13±0.28mg/ml(P均>0.05),其后各时间点胰岛素和C肽值,急性加重期治疗初均低于治疗缓解期(P均<0.05);急性加重期治疗初胰岛素释放曲线和C肽较缓解期低平。结论:CPHD急性加重期患者糖代谢存在异常,空腹血糖和餐后血糖均高于正常对照组,其原因可能与胰岛素释放减少有关。     

全肺灌洗术联合重组人粒细胞-巨细胞集落刺激因子雾化吸入治疗自身免疫性肺泡蛋白沉积症一例报道并文献复习

肺泡蛋白沉积症是一种罕见的肺部弥散性疾病,其特征是肺泡腔及终末呼吸性细支气管内肺泡表面活性物质异常沉积,临床上多表现为进行性加重的劳力性呼吸困难、咳嗽和低氧血症,缺乏特异性,容易出现漏诊、误诊和误治。全肺灌洗术是其经典一线疗法,目的是清除蓄积的肺泡表面活性物质,但部分患者仅行全肺灌洗术,治疗效果不佳。本文报道1例经全肺灌洗术联合重组人粒细胞-巨细胞集落刺激因子雾化吸入治疗的自身免疫性肺泡蛋白沉积症患者,并复习相关文献总结其临床表现、影像学改变、病理特征及治疗、预后,以提高临床医师对该病的诊疗水平。     

Wells评分法在静脉血栓栓塞症中的应用进展

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE).因PTE为肺栓塞(PE)最常见类型,占PE的绝大多数,故通常所称PE即指PTE.