改良闭合法穿针治疗小儿肱骨髁上骨折术后648例随访分析

目的：应用改良闭合法穿针治疗儿童肱骨髁上骨折，对经治648例进行随访分析。方法：介绍了具体的手术方法、技巧及术后功能锻炼的方法，对早晚期并发症的防治提出了处理方法。结果：对具备完整临床资料648例随访结果：优476，良107例，一般56例，差9例。优良率89．99％。结论：改良穿针具有微创，出血少，操作简便，固定可靠，取出简便，有利于早期功能锻炼等优点，是较为理想的治疗方法。     

华法林抗凝强度的监测及意义

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是最常见的持续性心律失常，它对患者的主要危险是促进血栓形成。非瓣膜病AF（non-valvular AF，NVAF）患者卒中发生率比正常窦性心律者高5．6倍，而瓣膜病AF（valvular AF，VAF）患者的栓塞率高达非AF者的17．6倍。     

心房颤动的现代观点(5)心房颤动经导管消融治疗的问题与前景

心房颤动(房颤)的经导管消融治疗是近年心律失常治疗领域持续的研究热点。由于新近某些心电生理领先中心所报道的房颤消融成功率已经在90%左右,且严重并发症的发生率<2%,所以,目前在全球范围内一场房颤导管消融治疗的热潮正在悄然兴起。然而,需要明确的是,虽然房颤经导管消融治疗的前景非常光明,但在现阶段仍不是一项完全成熟的终极治疗,尚有许多问题有待解决。本文综述目前房颤导管消融治疗中存在的若干问题及未来的发展方向。1心房颤动导管消融治疗中存在的问题消融策略尚未统一:如果一种疾病的治疗同时共存有多种治疗策略往往提示这项治…     

日立7070、7060型全自动生化分析仪废液排放系统反复堵塞的原因与预防措施

近几年日立7070、7060型全自动生化分析仪我国引进了不少，该仪器测试精度高，故障少，用户反映良好。但其因废液排放系统的堵塞造成的停机给日常工作带来了诸多的不便。我们使用该仪器4年来，通过反复摸索，找到废液排放系统反复堵塞原因和预防措施，现介绍如下：故障现象：仪器突然停止工作，并开始报警。荧光屏报警警提示：真空泵进水。其原因主要是，该仪器废液的排放由两上系统组成，一个是血清和试剂的污染废液排放系统，一个是清洗液的排放系统。后者一般由下水道直接排出，不易堵塞。血清和试剂排放系统由于其废液含蛋白质，易和某…     

胸痛的鉴别诊断与处理原则

胸痛是心内科临床工作中最常遇到的问题 ,占门诊量的第一位 ,因胸痛发作到医院看急诊的患者占 2 0 %～ 30 %。但是 ,心内科门诊的胸痛患者中至少有一半患者的胸痛不是心源性的 ,因胸痛而看急诊的患者中大约 2 / 3的患者不是心源性胸痛。快速筛查出高危患者 ,及时作出诊断和处理 ,对降低急性冠脉综合征的远、近期死亡率有十分重要的意义。1　胸痛的鉴别诊断遇到胸痛患者 ,最重要的是判断患者是否存在威胁生命的疾病。急性冠脉综合征或急性心肌梗死是医生最关注的 ,但必须牢记 ,主动脉夹层、肺栓塞、气胸同样也是威胁生命的疾病 ,必须作出准确…     

心力衰竭的流行病学现状

心力衰竭是发展中国家及发达国家在21世纪共同面临的健康问题。最近来自于美国心脏病协会的资料表明500万的美国公民患有心力衰竭，每年新增50万人，并且治疗费用每年高达18．8亿美元。在未来的时间内心力衰竭的患病率仍会继续增高，这与人口的老龄化和急性冠脉综合征有效治疗有关。在发展中国家，由于传染性疾病、营养不良性疾病的良好控制，心力衰竭的发病率，患病率也在增加。     

阵发性心房颤动肺静脉电隔离术后复发患者的处理

目的 :探讨阵发性心房颤动 (房颤 )肺静脉电隔离术后复发患者的治疗方案。方法 :4 9例术后复发患者均首先接受为期 3个月的抗心律失常药物治疗 ,之后是否行再次房颤消融术取决于以下 2个条件 :①房颤的发作频度和持续时间较术前无变化或减少程度 <5 0 % ;②出现明显药物副作用。结果 :抗心律失常药物治疗 3个月后 ,12例 (2 4 .5 % )无房颤发作 ,其中 5例在停药后亦无发作 ;17例 (34.7% )房颤虽仍有发作 ,但发作频率和持续时间较术前明显减少 (>5 0 % ) ;2 0例 (4 0 .8% )具有再次消融术指征 ,其中 5例接受手术 ,术后 2例复发 ,均可通过药物治疗得以控制。结论 :抗心律失常药物为主、再次消融术为辅的治疗方案对于多数肺静脉电学隔离术后复发的阵发性患者具有良好效果。     

持续性心房颤动消融术后复发因素的探讨

目的:探讨影响持续性心房颤动(房颤)消融术后复发的因素。方法:入选症状明显、药物治疗无效的持续性房颤(持续时间>7 d)患者30例,在房颤心律下,通过三维标测系统CARTO指导行环肺静脉线性消融隔离肺静脉。隔离肺静脉后房颤仍然持续者行电击复律,术前及术中有典型心房扑动(房扑)者同时行三尖瓣环峡部消融。分别于消融前和完成预定消融策略后测量房颤周长。术后进行系统随访,根据房颤是否复发行单因素及多因素分析,确定消融成功与否的影响因素。结果:30例患者均完成双侧环肺静脉线性消融,6例恢复窦性心律,4例转为典型房扑者继续三尖瓣峡部消融,4例左房房扑及16例房颤仍然持续者行体外电击复律。随访期间,50.0%(15/30)患者出现早期(术后1个月)复发;继续随访中,40.0%(6/15)的早期复发患者实现延迟治愈,1例出现晚期复发。平均随访6~14(8.6±2.4)个月后,66.7%(20/30)的患者达到成功标准。单因素分析显示,成功组较复发组患者消融前后房颤周期变异程度较大[(14.36±10.52)%∶(4.15±3.91)%,P=0.006]、消融后房颤周长显著延长,早期复发率显著较低(30.0%∶80.0%,P=0.013)。多因素分析显示,消融后房颤周长的变化:OR=21.345,95%CI为1.429~318.795,P=0.026;术后早期复发:OR=1.27,95%CI为1.020~1.573,P=0.033。结论:消融前后房颤周长无显著性变化及术后早期复发为持续性房颤消融术后房颤复发的独立预测因素,术中监测房颤周期变化可以在一定程度上筛选那些需要额外消融的患者。     

心房颤动的药物治疗

心房颤动(房颤)的发病率随着年龄升高而升高，近20年来，房颤造成的病死率有显著升高，从1980年的27．6／100000人上升到1998年的69．8／100000人。调查表明，从1991年到1998年，房颤一直是最常见的持续性心律失常，而在所有的心律失常中，房颤的发病率增长最快，从1985至1999年，全美因房颤住院的患者从154086人上升到376487人，