核苷类似物治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭的临床观察

目的：观察核苷类似物治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭的疗效。方法收集我院2006年9月到2013年3月住院确诊为乙型肝炎病毒相关性肝衰竭患者73例,在中西医结合综合治疗的基础上给予核苷类似物抗病毒治疗,比较慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭早期与中晚期、AFP正常组与升高组、拉米夫定与恩替卡韦治疗组的病死率差异有无统计学意义。结果慢性肝衰竭病死率低于慢加急性肝衰竭,早期慢加急性肝衰竭病死率低于中晚期,AFP升高组的病死率低于 AFP正常组,拉米夫定与恩替卡韦短期抗病毒治疗肝衰竭患者的病死率差异无统计学意义。在存活的30例慢性肝衰竭患者中,治疗6个月后17例肝功能由Child-Pugh C级恢复至 A级,8例肝功能由 Child-Pugh C级恢复至B级,5例仍为肝功能Child-Pugh C级。结论核苷类似物治疗慢性肝衰竭的疗效优于慢加急性肝衰竭,在慢加急性肝衰竭中早期患者优于中晚期患者,抗病毒治疗可改善慢性肝衰竭患者的肝功能分级。     

门静脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术后消化道再出血的危险因素分析

目的探讨门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术后消化道再出血的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月西安交通大学医学院第一附属医院收治的117例门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,其中22例术后再次发生上消化道出血。患者术后半年内每3个月随访1次,半年后每6个月随访1次,随访时间截至2013年3月。单因素分析采用,检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果患者术后随访时间为20．6～61．7个月,术后上消化道再出血发生率为18．80％（22／117）。单因素分析结果显示：乙型病毒性肝炎病史、术前AST、术前食管胃底静脉曲张、术后l周PLT、术后门静脉血栓是术后消化道再出血的危险因素（X2=7．326,5．290,10．112,4．020,9．239,P〈0．05）。多因素分析结果显示：乙型病毒性肝炎病史≥10年、术前食管胃底静脉3度曲张、术后门静脉血栓是术后消化道再出血的独立危险因素（OR=4．758,5．560,3．616,P〈0．05）。结论乙型病毒性肝炎病史≥10年、食管胃底静脉3度曲张及术后门静脉血栓是乙型病毒性肝炎肝硬化脾切除断流术后的独立危险因素。     

老年髋部骨折771例临床特征及预后分析

目的 探讨老年人群髋部骨折的流行病学特征。方法 回顾性分析收治的65岁及以上髋部骨折患者771例临床资料,分析患者的术前状况、致伤因素、入院前及术前有无抗骨质疏松药物干预、手术方式、术后并发症及1年内死亡率。结果 老年髋部骨折患者771例,以跌倒(82.23%)为主要致伤因素,女性患者跌倒、滑倒的发生高于男性(P <0.05),男性患者高处坠落、车祸伤发生高于女性(P <0.05);术前患有合并症者658例(85.34%),合并症以心脑血管系统疾病最为多见,其次为糖尿病、呼吸系统疾病。术后1年内死亡率为17.77%,准备时间<2 d组死亡率为12.03%,> 2 d组死亡率为19.25%,2组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 早期手术可以缩短老年髋部骨折患者住院时间,减少并发症及术后死亡率,快速康复。     

经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床疗效观察

目的观察经尿道前列腺等离子电切术(pPKRP)联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床效果,并评价其临床应用价值。方法选择2013年2月至2017年12月期间在本院接受治疗的80例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为两组,对照组(n=37)单纯给予最大限度雄激素阻断治疗,包括药物去势(皮下注射醋酸亮丙瑞林微球3.75 mg,每月1次)+口服比卡鲁胺50 mg/d,试验组(n=43)在对照组基础上加用PKRP术,比较两组患者治疗前和治疗后的最大尿流量(Qmax)、残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果试验组治疗后的Qmax、PSA、前列腺体积、IPSS、QOL大于对照组,PVR小于对照组(P<0.05);随访10~22个月,试验组15例患者病情出现进展,5例死亡,对照组有12例患者病情出现进展,4例死亡,两组患者的病情进展率、病死率差异无统计学意义(P>0.05);试验组出现电切综合征2例、术后出血4例、术后尿道狭窄1例,经对症治疗后均明显改善。结论PKRP术联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的短期疗效显著,能够明显改善患者的前列腺功能和临床症状,提高患者生存期的生活质量,具有较高的临床实用价值。     

肺小结节定位研究进展

随着CT技术的发展和体检的普及,肺部小结节的检出率不断提高。其中部分肺小结节不能排除恶性肿瘤的可能,治疗首选手术切除。因此,如何在术中对肺小结节精确定位、并在最大限度保护肺功能的前提下精准切除结节,是胸外科医师面临的重要课题。目前,肺部小结节术前辅助定位的核心是置入标志物,临床常用的定位方法主要有带钩金属丝定位法、微弹簧圈定位法、亚甲蓝穿刺注射定位法以及生物胶定位法等。本文简要综述现有定位方法的发展现状、适用范围及优缺点等,为临床应用及后续研究提供参考。     

小儿对冲性额挫裂伤1例

临床资料 患者,男,10岁,因"头部外伤4天"入院.患者家属代诉患者于2010年2月8日中午1时许在街道上玩耍时不慎被客车撞伤,当时昏迷约15分钟,无抽搐,无二便失禁,醒后呕吐数次,呕吐物为胃内容物,并伴鼻腔及耳内流血,急诊送至当地市人民医院.     

带锁髓内钉微创技术治疗漂浮膝25例体会

目的探讨临床应用髓内钉微创技术治疗漂浮膝的疗效。方法2003年10月-2007年10月应用交锁髓内钉微创技术治疗漂浮膝25例,利用股骨转子上、髌下两个打钉开口或髌下一个打钉开口完成股骨、胫骨两枚髓内钉的打入。结果随访23例,平均随访时间28个月。骨折愈合时间胫骨14-22周(平均19周),股骨11-23周(平均17周),肢体最后功能恢复情况参照Karlstron和Olerud"对同侧股骨和胫骨骨折"的分级标准进行评价。优10例,良12例,中2例,差l例,优良率88%。结论应用微创带锁髓内钉内固定治疗"漂浮膝"能有效防止骨折分离和旋转移位的作用,可防止畸形愈合、不愈合等并发症。     

福辛普利对高血压心脏病左室肥厚和舒张功能的作用

目的 观察福辛普利对高血压心脏病患者的降压疗效及其对左室肥厚的逆转和舒张功能的改善作用。方法 选择高血压伴左室肥厚患者30例，给予121服福辛普利10mg，每日1次，总疗程3个月。以彩色多普勒超声心动图观察治疗前、后心脏结构和舒张功能的改变情况。结果 高血压心脏病患者治疗后收缩压、舒张压均有所下降。室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）较治疗前明显减轻。结论 福辛普利能有效逆转高血压患者左心室肥厚，明显改善左心室舒张功能。     

快速心律失常射频消融207例治疗体会

本研究总结了我院207例快速性心律失常导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗的经验和体会,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:选择我科2002年8月至2005年6月共行RFCA治疗快速心律失常207例,其中男性113例,女性94例,年龄7~70岁,平均(36±23)岁。均有快速性心律失常发作史且同意接受RFCA治疗。入院后行常规体检、X线及超声心动图等检查,13例合并原发性高血压,3例合并糖尿病,2例合并冠状动脉性心脏病,1例合并心包积液,Eb-stein畸形并房室旁道1例。术前停用各类抗心律失常药物至少5个半衰期。1·2操作方法:①行心…