采用多状态Markov模型分析我国老年人失能转移规律

背景　第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示,截至2015年,我国失能、半失能老年人的人数约为4 063万人,占老年人人口的18.3%。老年人失能已成为我国现阶段的重要公共卫生问题,老年人失能状态转移规律研究在解决老龄化问题中显得至关重要。目的　运用多状态Markov模型对我国老年人失能转移规律进行研究。方法　利用中国健康与养老调查（CHARLS）2011年和2013年数据,按美国长期护理调查（NLTCs）制定的失能分类标准对CHARLS数据中60岁及以上的老年人进行失能状态分类,构建多状态Markov模型对老年人失能不同状态间相互转移的规律进行研究。结果　本研究共纳入6 615例受访者,随访时间为2年,3 740例（56.54%）保持状态不变,837例（12.65%）状态改善,1 704例（25.76%）状态变差,334例（5.05%）死亡。无论老年人的状态处于哪个阶段,均有可能改善,轻度失能状态改善的概率最高,为0.414 0;初始状态为失能的老年人比初始状态为非失能的老年人更具有状态改变的倾向,但初始状态为重度失能的状态改变的概率低于初始状态为轻度失能和中度失能状态改变的概率;健康受损、轻度失能及中度失能的老年人状态改善的概率均高于变差的概率,重度失能的老年人状态改善的概率低于变差的概率;重度失能死亡的概率最高,为0.355 1。健康、健康受损、轻度失能、中度失能、重度失能状态的平均逗留时间分别为3.33、1.83、1.02、1.02、1.52年。结论　老年人状态不变或改善与状态变差一样普遍存在。重度失能老年人的失能转移规律不同于健康受损、轻度失能及中度失能老年人的失能转移规律,健康受损、轻度失能及中度失能仍有较大的恢复的可能性,重度失能的逗留的时间较长,恢复的可能性较小,死亡的概率最高。     

眼用药物剂型的开发

眼用药物剂型的开发马金香１李廷海２王秀萍１药物只有在到达眼组织一定部位，并维持足够的时间，才能起到应有的治疗作用。影响药物抵达眼组织病变部位的因素很多，选择恰当的剂型是其中重要因素之一，即眼用药物的剂型可以影响药物作用的强度、速率以及不良反应的发生等...     

以问题为基础学习教学模式在预防医学教学中的近期应用效果评价

目的 了解以问题为基础学习( problem-based learning,PBL)教学模式应用于预防医学课程教学的近期效果,为预防医学教学改革提供客观依据.方法 采用随机对照实验方法,选择广州医学院2008级临床医学专业两个双语班60名学生为教学对象,从中随机抽取一个班30名学生作为实验组,采用PBL教学模式;另一个班30名学生作为对照组,采用以讲课为基础学习(lecture-based learning,LBL)教学模式.课程结束后,采用自我设计问卷对两组学生进行调查,同时比较两组学生的期末考试成绩,以评价不同教学模式的实施效果.结果 实验组中有93.3％的学生认为在预防医学课程中实施PBL教学模式虽有难度但很有必要至少可以接受;有93.3％ ～100.0％的学生认为PBL教学模式更有利于培养学习兴趣、科研能力,增强自学能力、表达能力、应用能力和竞争意识.同时,有83.3％ ～96.7％的学生认为PBL教学模式在提高收集资料和整理资料的能力、加强对所学知识的理解和掌握、提高组织能力、加强协作精神等方面具有很大的促进作用.但是,有76.7％的学生认为在花费时间少、60.0％的学生认为在全面系统掌握知识方面LBL教学模式更具优势;有90.0％的学生认为现阶段预防医学课程教学中应当采取PBL与LBL相结合的教学模式.考试成绩显示,实验组学生平均分为(26.93±2.29)分,对照组学生平均分为(26.78±2.76)分,其差异无统计学意义(t=-0.231,P=0.820).结论 预防医学课程教学中采用PBL教学模式能够提高学生的综合素质,但不表现在近期考试成绩上,现阶段预防医学教学中应当采取PBL与LBL相结合的教学模式.     

医学教育网络式PBL教学模式的实施与案例分析

由于受到具有我国高校特殊情况的主客观条件制约,PBL教学模式在我国医学教育中至今未能广泛展开[1].广州医学院在教学改革实践中,将经典的PBL教育理念与校情相结合,提出了一种新的教学模式--网络式PBL教学模式(以下简称WPBL),并在临床医学专业双语班学生中进行了实施.实践结果显示,WPBL有效克服了经典PBL在我国开展所遇到的困难,不仅较好地实现了教学目的,而且由于网络技术的介入,大大提高了学习效率和教学资源的使用率.

Abstract：

Due to the subjective and objective constraints of universities in China,PBL Teaching Mode failed to gain its popularity in China's medical education.In its teaching reform,Guangzhou Medical University put forward a new teaching model--Web-based PBL Teaching Mode(hereinafter referred to as WPBL).by integrating the classical concept of PBL education with the real situation of the university and carried it out among students in bilingual classes of Clinical Medicine.The resuIts showed that by effectively overcoming the difficulties during the implementation of classical PBL teaching,Web-based PBL Teaching Mode not only succeeded in achieving the teaching objectives,but also improved the learning efficiency and utilization of teaching resources greatly by means of network technology.     

医用X射线受检者防护存在的问题及预防对策

随着医学影像技术的飞速发展,医用诊断X射线己广泛应用于我国城乡的各级各类医院,为临床正确诊治患者提供了可靠的诊断依据。同时它也带来了一些防护问题,尤其是一些受检者及其陪护人员甚至都不知道它的辐射危害。因为辐射的有害效应分为确定性效应和随机性效应,后者不存在剂量     

不同空间权重矩阵在白血病空间统计分析中的探讨

目的探索不同空间权重矩阵在白血病发病的空间自相关性以及空间分布特征统计分析中的适应性及其应用价值。方法运用GeoDa0.9.5-i软件生成一阶、二阶、三阶Rook和Queen权重、距离阈值权重和K-Nearest权重矩阵,分别进行广东省儿童青少年白血病发病率的全局及局域空间自相关分析。结果 4种空间权重矩阵分析的全局Moran’s I值均有统计学意义。全局Moran’s I值在一阶Rook、Queen权重,最小距离阈值权重和K=3时分别为0.342、0.360、0.402和0.382（均有P<0.05）,广东省儿童青少年白血病呈聚集性分布;4种空间权重矩阵在探测发病率低低聚集方面基本相同,在探测发病率高高聚集方面差别较大。结论结合不同的空间权重矩阵进行综合分析,有助于深入了解白血病发病的空间分布特征,为预防和控制儿童青少年白血病提供依据。     

一种新型夜间护理自控头灯临床应用研究

随着医学模式的转变，由过去的以疾病为中心，转变为以病人为中心，为了适应这一需要，我们进行了各方面的观察研究，在临床工作实践中，我们发现护士夜间为病人打针治疗时，灯光较暗，影响操作，用旁照灯照明，一来搬动不方便，二来影响同室病人休想，为此我们特研制出一种夜间护理自控头灯，经临床使用，效果良好。     

某医院1999～2003年儿科住院病人医院感染资料分析

为了解儿科住院病人医院感染情况，为预防医院感染提供科学依据，对1999～2003年济南市第四人民医院儿科住院病人有关资料进行分析。     

儿童白血病流行病学的研究近况

白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,发病率约2／10万-5／10万,不同国家或地区、不同时期、不同人群,其发病率有差别。影响儿童白血病发病的主要危险因素包括某些化学物质、离子照射、电离辐射、病毒感染、遗传背景等,某些危险因素与儿童白血病发病的关系尚不明确。本文综述近年关于儿童白血病流行分布特征、流行趋势以及危险因素等方面的研究进展。     

留置导尿引起泌尿系感染的危险因素及预防对策

导尿术是临床求治病人常用的基本诊疗技术之一 ,应用非常广泛 ,但由此引起的泌尿系感染 ,在医院感染中占有很大的比例 ,已成为世界性难题。为了探讨导尿术引起泌尿系感染的危险因素 ,采取有效的预防措施 ,使感染率降低到最低水平。本文进行了有关研究 ,并采取了一系列护理消毒措施。现将结果报告如下 :1　对象与方法1.1　对象　 12 2例留置导尿患者 ,男性 5 9例 ,女性 63例 ,年龄 2 2～ 93岁 ,其中 >60岁 10 1人 ,占 82 .78% ,基础疾病主要为心脑血管病变、糖尿病及前列腺增生尿潴留等。留置尿管时间最短 1d,最长 66d。1.2　方法　留置导尿…