高龄先心病误诊为扩张型心肌病1例

患者,男,70岁活动后心悸,气短10余年,2个月来加重,於1990年9月7日以扩张型心肌病住院。查体:一般状况好,口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺底闻及小水泡音;心尖搏动弥散,未触及震颤,心界向两侧扩大,心音强弱不等,心律不齐,     

加强风险管理确保医疗安全

目的 加强医疗风险管理,提高医务人员防范医疗风险的意识,降低医疗事故的发生,防范医疗纠纷,确保医疗安全.方法 建立医疗风险管理制度,定期进行考核,重点部门重点监督、预防,加大医疗质控力度,切实奖惩分明,加强设备性能检查.结果 通过加强医疗风险管理,使医务人员防范医疗风险的意识增强,医疗纠纷明显降低.结论 加强医疗风险管理是防范医疗纠纷,确保医疗安全的有效方法,对提高医务人员的法律意识,减少医疗事故的发生起到源头的管理作用.     

规范医疗废物的管理

医疗废物的规范化管理是医疗卫生机构普遍存在的问题,而医疗废物的处理在医院感染管理工作中占有重要的地位,同时也是医院管理的首要问题。如何对医疗废物进行分类、放置、有效的初步消毒,防止污染物的扩散以及安全防护等知识的掌握,对避免疾病传播、维护人民群众健康、保持社     

病案室工作人员的职业暴露危险因素与干预对策

医院病案室是各种病案管理、储存的场所,由于大量的病菌随着病案带入,而导致工作人员职业暴露风险增大,因此医院要加强病案室工作人员的防护措施,减少职业暴露危险因素,避免医院感染的发生。     

胸腔闭式引流异常情况的原因分析及护理

胸腔闭式引流是治疗气胸、液气胸的主要手段之一,早期胸腔闭式引流可排除胸腔内的积气、积液,使肺复张,预防纵隔扑动,消除胸膜残腔,减少并发症,利于病人康复[1] 。术后因护理不到位,常有异常情况发生。通过对94例行胸腔闭式引流术病人的临床观察,总结分析报告如下。1　临床资料　　1999年1月—2 0 0 2年1月在我科住院的98例气胸及液气胸病人,男79例,女19例;年龄18岁～76岁。除4例行抽液抽气保守治疗外,其余均采取胸腔闭式引流治疗。94例病人中,出现皮下气肿10例,引流管阻塞4例,插管后疼痛10例,胸腔感染3例,经采取有效治疗措施后全部痊愈出院…     

3554例电视胸腔镜手术的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸心外科疾病诊治应用价值.方法 分析本院1995年7月至2009年8月开展VATS手术共3554例临床资料.结果 全组无术中死亡,辅助小切口107例,中转开胸60例,术后并发症146例,其中2例死亡,余恢复良好.结论 VATS优点显著,术中能明确诊断,创伤小,恢复快,并发症少,可替代大部分开胸手术,但对复杂胸外科手术有一定的局限性.     

RP—HPLC法对溶出仪校正方法的改进

<正> 在口服固体制剂的溶出度试验中,药物溶出仪的正常与否直接关系到实验结果的可靠程度。本文使用RP—HPLC法对溶出仪校正方法进行了改进,对照品溶液及供试品溶液均经0.45μm微孔滤膜过滤。对标准峰面积采用标准曲线法处理后,与《中国药品检验标准操作规定》中的方法比较,结果两者均符合规定。但RP—HPLC法具有取样量少、不需稀释便可直接进样和精密度高等优点。     

电视胸腔镜下胸膜纤维板剥脱治疗包裹性结核性胸腔积液274例

目的探讨电视胸腔镜下进行胸膜纤维板剥脱治疗包裹性结核性胸腔积液的临床疗效及其远期转归情况。方法回顾性分析2000—2010年间274例进行胸腔镜下纤维板剥脱术的患者的临床资料。患者在电视胸腔镜引导下清除纤维分隔、脓苔、坏死组织,用大量生理盐水冲洗残腔后膨肺,如肺表面有胸膜纤维板形成,肺不能复张,则进行纤维板剥脱。术后观察胸腔引流量及颜色变化、术侧肺呼吸音变化、肺复张情况及手术切口愈合情况。术后随访5个月~2年,随访率95.6%。结果 274例患者无中转开胸,无手术死亡,无手术后出血,全部治愈或好转出院,患者平均手术时间为(104.5±20.4)min(40~180 min),术中平均出血量为(271.5±41.3)ml(50~1500 ml),术后平均住院时间(7.2±3.4)d(4~22 d)。26例患者出现术后并发症。2例患者术后4~6 d出现发热,6例患者术后半年发生切口处结核性脓瘘,6例患者术后出现肺持续漏气。结论电视胸腔镜下纤维剥脱术治疗包裹性结核性胸腔积液疗效确切,创伤小,为首选方法 。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌81例

目的 评估应用胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效.方法 回顾分析2007年7月至2009年12月,81例在电视胸腔镜、腹腔镜联合辅助下经右胸、腹、左颈,行食管次全切除术及纵隔区、腹区两野淋巴结清扫术病人的临床资料.结果 所有病例均在胸、腹腔镜联合下完成食管癌根治术.全组总手术196～315 min,平均每例270.5 min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫40～90 min,平均约64.5 min;胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫60～125 min,平均81.2 min.全组共清扫淋巴结1652枚,平均每例20.4枚(5～41枚),转移率30.9%(25/81例);纵隔区淋巴结1012枚,平均每例12.5枚;清扫腹区淋巴结591枚、平均每例7.3枚.术中无大出血,腹腔出血30～100 ml,平均42.4 ml;胸腔出血60～300 ml,平均121.5 ml.术后住院8～45天,平均9.2天.术后早期并发症发生率为27.2%,呼吸衰竭1例死亡.肺部感染10例、喉返神经损伤5例、颈部吻合口瘘3例、乳糜胸2例、管状胃瘘1例和胸胃扩张各1例.术后79例随访2～31个月,平均14.2个月;死亡7例,总体生存率为91.1%.近中期并发症发生率为27.8%,其中反流性食管炎12例、复发或转移6例、吻合口狭窄5例.结论 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌创伤小,并发症低,生活质量改善.该术式技术上可行,其达到肿瘤根治目的 及临床疗效方面是有效的.     

胸腹腔镜联合食管癌切除术中管状胃两种上提途径的比较

在食管癌外科治疗中,三切口食管癌切除术是最常用的术式之一。随着微创技术的发展,腔镜技术的应用越来越广泛。胸腹腔镜联合食管癌切除术开展的时间不长,术中须将管状胃上提至颈部进行食管胃吻合。有多种上提途径,最常用的是食管床途径和胸骨后途径。笔者对经两种不同途径行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料进行对照分析,现将结果报道如下。