系统性炎症反应指数对乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

目的 评估全系统性炎症反应指数（SIRI）对乙型病毒性肝炎相关的慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者预后的预测价值。方法 回顾性分析宁夏医科大学感染性疾病科2016年1月至2021年2月收治的149例HBV-ACLF患者的临床资料。收集患者一般资料和入院后首次实验室检查资料，根据90 d生存期，将患者分为生存组（93例）和死亡组（56例）。采用Cox回归模型对HBV-ACLF患者90 d预后进行单因素和多因素预测分析。通过受试者工作特征（ROC）分析及Delong test，评估SIRI对HBV-ACLF患者预后的预测能力。采用Kaplan-Meier分析计算高、低SIRI组之间的生存曲线；结果 死亡组HBV-ACLF患者的SIRI值高于生存组（P<0.001）。多因素Cox分析显示，SIRI和MELD评分是预测HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素。在预测HBV-ACLF患者的不良结局方面，SIRI的ROC曲线下面积（AUC）最大（0.850），预测性能高于其他外周血炎症标志物（单核细胞淋巴细胞比值、SII、PLR、CRP/L、RDW/PLT、NLPR）、MELD、...     

益气健脾汤联合二甲双胍激活PI3K/Akt/mTOR通路调控自噬对抗糖尿病肌萎缩

目的 围绕糖尿病模型大鼠比目鱼肌磷脂酰肌醇三激酶（Phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate3-kinase,PI3K）/丝氨酸-苏氨酸激酶（Serine-threonineproteinkinase,Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（Mammaliantargetofrapamycin,mTOR）信号通路、线粒体生物发生、泛素-蛋白酶体途径（Ubiquitinproteasome system,UPS）和自噬,研究益气健脾汤协同二甲双胍改善糖尿病肌萎缩的机制。方法 随机选择6只雄性SPF级SD大鼠设为正常对照组（Control,C）,其余大鼠采用高脂饮食诱导联合链脲佐菌素（Streptozotocin,STZ）法复制糖尿病大鼠模型,模型复制成功后,随机分为模型对照组（Saline,S）、二甲双胍干预组（Metformin,M）及益气健脾汤联合二甲双胍干预组（Y+M）,每组6只。血糖仪检测大鼠空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）;大/小鼠抓力仪检测大鼠抓力;麦胚凝集素（Wheat germ agglutinin,WGA）染色及...     

老年共病的现状及研究进展

全球各国都在面临老龄化带来的巨大挑战,我国也将进入急速老龄化阶段.共病在老年人中的发生率较高,对老年人的生活质量和预期寿命有深远的影响.随着医疗保健状况的改善以及寿命的不断延长,出现了越来越多对共病老人提供医疗服务的人员.本文对共病的流行情况、相关老年综合征、疾病组合对预后的影响及其健康管理等问题展开综述,以期为国内老...     

光学相干断层扫描血管成像技术评估青少年近视眼黄斑区视网膜血管密度及厚度变化

目的 采用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography, OCTA）技术检测不同近视程度青少年黄斑区视网膜血管密度、厚度变化，并分析其相关性。方法 选取2019年6月至2022年6月温州医科大学附属眼视光医院诊治的青少年近视眼患者196例（392眼）。根据等效球镜度（spherical degree, SE）分为轻度近视组43例、中度近视组55例、高度近视组51例、超高度近视组47例。采用OCTA技术测量四组患者的黄斑区视网膜浅层血管密度、厚度水平；采用Pearson相关分析黄斑区视网膜血管密度与厚度的相关性；采用线性回归分析黄斑区视网膜血管密度的相关影响因素。结果 四组SE、眼轴长度比较，差异有统计学意义（P <0.05），随近视程度增加，SE逐渐降低，眼轴长度逐渐增加（P <0.05）。四组黄斑区不同部位（中心凹、中心凹旁、上侧、鼻侧、下侧、颞侧）视网膜血管密度比较，差异有统计学意义（P <0.05），随近视程度增加，黄斑区不同部位视网膜血管密度均降低（P <0.05）。四组黄斑区不同部位（中心凹...     

小而密低密度脂蛋白胆固醇、CXC型趋化因子配体12与糖尿病患者并发心血管疾病的相关性

目的 探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）以及CXC型趋化因子配体12(CXCL12水平与心血管疾病（CVD）的相关性。方法 选取2021年6月至2022年9月期间在医院接受治疗的糖尿病患者256例作为糖尿病组，根据患者是否合并CVD将其分为心血管疾病组和非心血管疾病组。并与健康志愿者（对照组）比较各组的血清sdLDL-C以及CXCL12水平，分析糖尿病患者并发CVD的危险因素，分析sdLDL-C、CXCL12及联合检测对糖尿病患者并发CVD的诊断价值。结果 糖尿病组的血清sdLDL-C、CXCL12水平高于对照组（P <0.05）。心血管疾病组的病程、BMI、LDL-C以及血清sdLDL-C、CXCL12水平均高于非心血管疾病组（P <0.05）。经多因素logistic回归分析显示，sdLDL-C、CXCL12均为糖尿病患者并发CVD的独立影响因素（P <0.05）。血清sdLDL-C、CXCL12联合检测的敏感度、特异度高于单一检测。结论 糖尿病患者血清sdLDL-C以及CXCL12水平升高是并发CVD的独立危险因素，且二者的联合检测对于糖尿病并发...     

孕妇家庭吸烟者的控烟干预效果评价

目的 帮助孕妇家庭中的吸烟者减少吸烟量或戒烟，降低孕妇家庭中二手烟暴露，保护母婴健康。方法 2021年在某妇幼保健院纳入孕妇及其同住吸烟者，对研究对象开展持续6个月的综合控烟干预，采用调查问卷的方式，对孕妇以及同住吸烟者分别进行基线和终末调查，评价吸烟者干预后吸烟行为情况，采用χ²检验比较干预前后吸烟者和孕妇烟草知识变化以及孕妇家庭中二手烟暴露情况。结果 干预后，吸烟者1个月戒烟率为36.6%(34/93)，有36.6%(34/93)的吸烟者吸烟量减少。孕妇家庭中的二手烟暴露率由干预前的73.3%(77/105)下降到50.5%(47/93)。吸烟者在孕妇面前吸烟以及在家吸烟的比例分别从干预前的63.8%(67/105)和56.2%(59/105)下降到38.7%(36/93)和44.1%(41/93)，愿意帮助吸烟者戒烟的孕妇由干预前的67.6%(71/105)上升到97.8%(91/92)，差异有统计学意义(P<0.001)。孕妇对烟草相关知识得分从干预前(13.6±5.6)分提高到干预后(15.6±4.8)分；吸烟者对烟草相关知识得分由干预前的(...     

老年人运动管理国际专家共识指南解读

衰老和久坐可引起老年人肌肉功能和心肺功能下降, 进而导致日常活动能力和独立功能受损。运动在维持老年人躯体功能、心理健康, 防治慢性疾病, 改善生活质量及降低死亡率等方面发挥重要作用。2021年国际衰弱与肌肉减少症研究会议(ICFSR)工作组提出了老年人运动建议的国际专家共识指南。该指南主要介绍了2种衰老表型, 6种适用于老年人的运动形式, 并探讨了运动在维持身体健康、预防多种疾病和老年综合征中的作用, 旨在为老年人通过运动维持健康和延缓疾病进展与失能提供建议。本文对该指南重点内容进行解读, 以期为我国老年人运动的研究和应用提供参考。     

健康老龄化与老年整合照护

人口老龄化给公共卫生系统带来的压力和挑战逐渐增加,因此,世界卫生组织于2015年提出“健康老龄化”的议题,即从老年人内在能力、生活环境及两者之间的互相作用和影响入手,纵向追踪老年人内在能力的轨迹,进行个体化的干预以阻止或逆转内在能力的下降,将老年人功能发挥最大化,并先后发布老年整合照护指南和手册指导健康老龄化的实施。我国提出实施积极应对人口老龄化的国家战略,将医养结合模式作为实现健康老龄化的突破口,颁布一系列政策并开展广泛试点。该文对健康老龄化与老年整合照护进行阐述。     

老年人内在能力的研究进展

为应对全球人口老龄化的巨大挑战, WHO提出"健康老龄化"倡议, 并将其定义为发展和维持老年人健康生活所需的功能发挥的过程。功能发挥与内在能力同环境之间的相互作用有关, 其中内在能力是指个体全部体力和脑力的总和。与衰弱和失能不同, 内在能力侧重于老年人的功能, 是对个体生命轨迹的纵向观察, 而非关注某时段个体的健康缺陷。从认知能力、精神心理状态、感觉功能、活力状态、运动能力等方面进行内在能力评估, 是预测老年人健康结局和照护依赖风险的重要途径。通过在社区中筛查出内在能力下降的老年人, 并针对该群体及其照护者制定综合的照护方案, 可以最大程度上提高老年人生活质量并减轻社会负担。