子宫内膜异位症对子宫内膜容受性的影响

子宫内膜异位症（Endometriosis,EMs）是妇科常见病,也是女性不孕的常见原因之一,它通过影响生殖过程的各个环节而导致不孕.其中对胚胎植入的影响包括子宫内膜超微结构的改变、细胞因子及黏附分子的表达紊乱、同源盒基因HOXA10的下调等所致的子宫内膜容受性的下降.     

白细胞介素18和白细胞介素10参与多囊卵巢综合征发病的初步研究

目的探讨血清炎症因子白细胞介素18（IL-18）、白细胞介素10（IL-10）与多囊卵巢综合征（PCOS）发病的关系。方法选取48例PCOS患者和32例对照,分为肥胖组与非肥胖组。测定血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T）;酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清IL-18、IL-10。结果 PCOS组血清IL-18水平高于对照组,IL-10水平低于对照组,差异有显著性;PCOS肥胖组与非肥胖组相比,IL-18水平升高,IL-10水平下降,差异有显著性;两PCOS组与各自对照组相比,IL-18水平升高,IL-10水平下降,差异有显著性。PCOS组患者血清IL-18与BMI、WHR、FINS及HOMA-IR呈显著正相关,血清IL-10与WHR、FINS及HOMA-IR呈显著负相关。结论 PCOS患者血清中IL-18水平明显升高,IL-10水平明显下降,并且在肥胖的PCOS患者中升高和下降的更明显。慢性炎症可能参与PCOS的发病,并且与胰岛素抵抗和肥胖有关。     

胚芽抽吸减胎术患者的护理

目的 探讨孕早期多胎妊娠经阴道行胚芽抽吸减胎术的手术配合及护理。方法 对146例多胎妊娠患者于孕早期采用胚芽抽吸法行减胎术，术前充分准备，术中默契配合，术后加强护理和监测。结果 一次手术成功率为99．2％，总流产率11．6％，已分娩118例，获225例新生儿，平均分娩孕周37．2周，平均出生体重2498．0g，尚有11例在妊娠中。结论 时于孕早期多胎妊娠，胚芽抽吸减胎技术确为一种有效、安全、且操作相对简便的补救性治疗措施，而默契的手术配合及良好的护理措施是保证手术成功的关键。     

抑制素在多囊卵巢综合征中的研究进展

抑制素（Inhibin，INH）是一种糖蛋白激素，近10年来，随着它在女性生殖生理及病理中的深入研究，发现INH是监测卵泡募集和优势卵泡选择以及卵泡活性的有价值指标，并与多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）的发病机理有着重要的内在联系，参与了PCOS的发生与发展。本文就INH在PCOS发病机制中的进展作一综述。     

D2形态特征对胚胎体外发育能力和体内着床潜能的影响

目的:探讨D2胚胎的各种形态特征对D3胚胎质量、D6囊胚发育和胚胎着床潜能的影响,以评估D2形态在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床应用价值。方法:于常规IVF或ICSI授精后42～44 h观察D2胚胎形态特征,按D2细胞数、碎片比例、卵裂球大小均匀程度和卵裂球内的核特征进行分组,比较各组间的D3优质胚胎率、D6囊胚形成率和着床率。按卵裂球内的核特征分组,将胚胎分为A级(胚胎的每个卵裂球内均可见单核)、B级(胚胎至少有1个卵裂球内未见核)、C级(胚胎每个卵裂球均未见核)和D级〔胚胎至少有1个卵裂球内见多核(≥2个核)〕。结果:①4细胞胚胎的体外发育能力和体内着床潜能优于另外两组,>4细胞胚胎的D3优质胚胎率和着床率高于<4细胞胚胎。②碎片≤10%的D2胚胎的体外发育能力和体内着床潜能优于碎片>10%的胚胎。③与其他各组相比,A组具有最高的体外发育能力和着床潜能,在形态优质的D2胚胎中,也得到同样的结果。而D组胚胎中,D3优质胚胎率明显低于其他各组,而且在移植的27个D组胚胎中,没有胚胎着床。结论:碎片≤10%的4细胞胚胎具有较高的体外发育能力和体内着床潜能;同时,D2核评估可独立预测胚胎体内外发育能力,选择时应优先考虑每个卵裂球上均可见单核的胚胎;胚胎中多核的存在是发育潜能受损的表现。     

母—胎界面免疫分子的相互作用以及其对妊娠结局的影响

正常妊娠的情况下,胎儿表达部分父系HLA分子,但不引发母体的明显免疫反应,是由于在母胎界面存在着复杂精细的交流机制,例如多种母体免疫细胞亚群的激活和抑制、蜕膜基质细胞分泌细胞因子参与调控等。这些机制使子宫局部形成耐受性的环境,使胎儿能正常发育。相反的,母胎交流机制障碍也可能导致母体对胎儿产生免疫排斥,从而造成异常妊娠。本文讨论在母—胎界面上发生的蜕膜NK细胞和胎儿滋养层细胞HLA分子的相互作用,解释母胎耐受的产生机制,并讨论母—胎界面免疫机制异常对妊娠结局的影响。     

适当延后促排卯启动时间有利于IVF-ET结局

目的:探讨不同促排卵(COH)启动时间对IVF-ET结局的影响.方法:回顾性分析845个IVF-ET周期结局.分别比较过度抑制组(A组)及非过度抑制组(B组)中d 3-5启动(亚组1)和d 6-8启动(亚组2)的临床结局.同时比较GnRH-a降调后常规d3 COH启动病例(C组)中,出现垂体过度抑制与未出现过度抑制组的临床结局.结果:C组中垂体过度抑制者与非过度抑制者相比,Gn用量、Gn刺激天数增加,获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、持续妊娠率低(P＜0.05).hCG注射日E2、LH下降(P＜0.01).而A组与B组的比较中均得出同样的结论:d 6-8启动比d 3-5启动获得更多的直径＞14mm的卵泡数及获卵教,Gn用量及Gn使用天数减少,hCG注射日有更高的E2和LH水平(P均＜0.05),但是2种启动时间相比获得的优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率均无统计学差异(P均＞0.05).结论:延迟COH启动时间可减少卵巢刺激时间、Gn用量,可增加＞14 mm卵泡数及获卵数,且不影响优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率.     

硫辛酸联合维生素E及左卡尼汀在改善精子DNA完整性中的应用

目的:观察抗氧化剂硫辛酸联合维生素E及左卡尼汀在改善精子DNA完整性中的作用。方法:本研究共纳入2020年7—12月因精子DNA碎片化指数(DFI)过高在同济医院生殖男科门诊就诊的男性不育患者84例,分为硫辛酸组(43例)和对照组(41例)。硫辛酸组予以服用硫辛酸胶囊(0.2 g, tid),配合维生素E胶囊(100 mg, tid)及左卡尼汀口服液(1 g, tid);对照组仅予以维生素E及左卡尼汀口服液治疗,用药3个月后复查精液常规及DFI,比较治疗前后以及组间的差异。结果:治疗后两组患者的精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率较治疗前均有提高,精子DFI水平均低于治疗前;两组比较显示,硫辛酸组的DFI显著低于对照组(13.68%vs.25.45%,P<0.05)。结论:在使用维生素E和左卡尼汀改善精子DNA完整性时,联合使用硫辛酸可获得更好的疗效。     

中重度宫腔粘连患者综合治疗的临床疗效分析

目的:评估宫腔粘连的综合治疗对中重度宫腔粘连不孕患者的临床疗效及妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2017年5月1日至2018年5月1日期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学科住院治疗的148例中重度宫腔粘连的不孕患者为研究对象,根据美国生育协会（American Fertility Associati...     

新型冠状病毒感染对生殖功能的影响

目的:探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染对女性卵巢储备和卵巢反应,以及男性精液参数的影响。方法:回顾分析2020年5月至2021年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心就诊的拟行辅助生殖技术(ART)助孕患者,根据采卵前1周内新型冠状病毒抗体检测结果,分为病例组(新型冠状病毒抗体阳性)和对照组(新型冠状病毒抗体阴性)。对于女性患者,通过倾向性评分匹配均衡两组基线后,比较两组抗穆勒激素(AMH),卵泡刺激素(FSH),窦卵泡数(AFC),促性腺激素剂量和应用时间,以及大卵泡数等。对于男性患者,通过单臂研究观察比较感染前后精液参数,包括精液量、总活力、前向运动力、精子浓度、精子总数以及正常形态精子率等。结果:新型冠状病毒抗体阳性患者共有120例,其中女性70例,男性50例。对于女性患者,匹配基线后,对照组260例,病例组65例,两组的卵巢储备(AMH、FSH、AFC)和卵巢反应(促性腺激素剂量、促性腺激素应用时间和大卵泡数)差异均无统计学意义(P>0.05);对于男性患者,共有26例患者在感染前后均进行精液检测,感染后正常形态精子率相较感染前降低(P=0.00...