国际临床路径研究热点与前沿的文献计量分析

目的揭示国际临床路径的研究热点、研究前沿和主题结构,为国内学者及相关机构临床路径战略研究领域的选择与临床路径的制定提供决策依据。方法采用高频主题词共词聚类分析方法,依据各类的内容分析当前的研究热点,并通过主题战略坐标揭示研究前沿与主题结构。结果 2001—2010年,国际临床路径研究形成了13个主要的热点主题。结论临床路径具有多学科特征,已经形成腹腔镜手术、肿瘤与临终关怀、精神疾病、循证医学和临床指南依从性研究等比较成熟和稳定的研究主题;老年病人健康服务成为该领域的研究中心,有着巨大的发展潜力;临床路径电子化、艾滋病和护士角色等主题可能成为未来研究的热点和新的发展方向。     

中国城镇居民自我药疗行为健康风险水平评估

目的 了解中国城镇居民自我药疗行为的健康风险水平.方法 采取分层随机抽样方法对中国东、中、西部地区6个城市的2 160名社区居民进行入户访谈式问卷调查.结果 自我药疗时,38.8%的居民经常随意使用抗生素,27.9%的居民随意增减用药疗程,25.5%的居民随意增减用药剂量,25.4%的居民同时使用多品种药物;居民自我药疗行为健康风险水平值呈正偏态分布,最大值为1,最小值为0,中位数为0.191 6,四分位间距为0.250 7;91.4%的居民自我药疗健康风险水平值R<0.5;多元线性回归分析结果显示,自评健康状况、居住地理区域、自我药疗态度等3个自变量差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西部地区居民及受教育程度较低,居民自我药疗行为的健康风险水平较高;因此,上述人数的自我药疗行为需进行重点干预以减少风险,促进其安全的自我药疗.     

城镇社区居民就诊不合理原因与对策分析

目前我国城镇病人就医行为存在很多不合理因素,本文通过文献研究,分析不合理就医的原因,并提出相应的对策。1我国城镇病人目前就诊现状第三次卫生服务总调查显示,城市居民两周就诊机构不合理,到卫生室和街道医院就诊的比例较低,只有36.6%,而在地市级和省级医院就诊的比例高达41.8%;住院病人中,选择到县区级医院的只有17.0%,而到地市级和省级医院的比例高达67.9%。然而根据WHO报告,社区70.00%-80.00%的疾病可以不需要大医院的大处方和大型诊疗仪器诊治,不需要长期住院治疗。卫生部《2006年中国卫生统计年鉴》显示,全国综合医院门诊和住院次…     

卫Ⅸ项目(南方项目省)特困人群妇幼医疗救助计划中期评估

特困人群的妇幼医疗救助计划是在世界银行贷款卫Ⅸ项目中改善贫困人口的妇幼卫生服务利用的一项重要项目内容。这个计划通过建立针对特困人口的医疗救助基金，并通过基金的补偿机制，提供给特困家庭妇幼医疗保健直接的经济援助，以提高特困家庭中妇女儿童医疗保健服务利用，改善妇幼健康状况。该计划从2000年开始，在5个项目省陆续展开。     

区块链技术在电子健康档案中的应用与存在的问题

我国电子健康档案建设还处于初级阶段,数据的交互与利用和数据隐私安全问题之间的矛盾尚未能得到很好解决。区块链技术的出现,为数据共享与隐私之间的矛盾问题提供了新的解决方案。通过总结区块链技术在国内外电子健康档案中的应用及存在的问题,为区块链技术在电子健康档案建设中的发展提供借鉴。     

基于扎根理论的纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架构建

目的:探讨纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制,发现影响绩效形成的问题并提出相应对策。方法:按照目的、理论和滚雪球抽样结合扎根理论研究方法对10家典型纵向紧密型医疗联合体的43名管理实践者进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性译码构建纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架。结果:梳理绩效形成机制的4类关系:前提条件、行动策略、维持条件、绩效。结论:在政策层面加强对医务人员和居民的宣传;医疗联合体内部应该明确职责分工,健全分级诊疗标准,完善下派专家激励机制,提倡药物和处方延伸;加强信息化建设;政府应该做好医保支付方式改革,完善配套政策措施建设,加强对医疗联合体的绩效考核。     

武汉市社区就诊患者双向转诊意愿比较以及影响因素分析

目的：了解社区患者对双向转诊的意愿及影响因素,为有关部门制定促进双向转诊的制度和措施提供科学依据。方法：通过非随机抽样,对武汉市社区卫生服务机构患者进行问卷调查。结果：协议模式60％的患者愿意转诊;托管模式60．5％的患者愿意转诊;院办院管模式51．4％患者愿意转诊。三种模式间患者对双向转诊过程中的下转意愿无显著性差异。托管模式的患者的下转意愿的影响因素较多,包括性别、文化、职业、收入。院办院管模式的患者下转意愿的影响因素包括文化、职业、收入。结论：性别、文化是托管模式下患者的转诊意愿的关键影响因素。     

深圳市院办院管模式下双向转诊问题分析与对策建议

通过社康中心工作人员问卷调查和关键知情人访谈,了解目前深圳市院办院管模式下双向转诊现状和影响双向转诊的因素,对双向转诊存在的问题进行了分析,针对性提出相关对策建议,为政府有关部门的决策提供参考。     

DRG制度对三级医院疾病诊治难度的演化博弈及实证分析

目的 用演化博弈理论分析DRG制度对三级医院疾病诊治难度的影响。方法 通过理论分析医疗机构的策略及行为收益,构建演化博弈模型,通过软件模拟仿真分析各种因素对医院疾病诊治难度的影响,并通过实证分析验证模型的正确性。结果 正常情况下,即使科室群体中选择提升疾病诊治难度策略的初始比例只有1%,只经过6.13个仿真周期,提升疾病诊治难度策略就能快速覆盖95%以上的群体。当医保费率过低时,医院将选择不提升疾病诊治难度。实证数据证明了本研究构建的演化博弈模型的正确性。结论 DRG将促使三级医院提升疾病诊治难度,研究构建的模型在预测、调整、控制等方面有较强的实用性,医院群体中采取不同初始策略的个体比例对演化均衡时间有较大影响,必须注意医保费率过低时,医院将选择不提升疾病诊治难度。     

基于多维尺度分析的国家谈判药品可及性问题研究

目的 分析从国家层面开展药品谈判政策以来国内对国家谈判药品可及性的相关研究热点,探索提高患者药品可及性。方法 通过文献计量统计CNKI数据库中2017年1月1日—2022年5月1日关于国家谈判药品可及性的关键问题。组织12名专家开展专题小组剖析多维度原因并总结政策建议。结果 国家谈判药品可及性问题主要反映在医疗机构、医保报销和“双通道”管理中,包括3个维度：（1）可获得性不理想。医疗机构中配备率和种类较低且临床使用意愿不高。（2）可负担性存在问题。医保基金运行压力持续增大,且部分患者用药负担改善不明显。（3）可持续性面临障碍。“双通道”管理中患者购药后的输注渠道不通畅以及药品使用存在安全风险。结论 以国家谈判药品的可获得性和可负担性为抓手,实现服务方与支付方的有效联动,完善医院及医师绩效考核,建设多层次医保体系,同时理清“双通道”实施路径关键环节跟进配套服务,保障患者持续使用。