2008—2011年北京协和医院重症监护病房细菌耐药性监测

  目的  了解重症监护病房病原菌分布及其耐药情况。  方法  2008年1月至2011年12月间北京协和医院重症监护病房患者中连续分离到3507株非重复细菌, 采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化研究所2011年标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.4软件分析数据。  结果  3507株非重复细菌中, 革兰阴性菌占74.7%, 革兰阳性菌占25.3%。10种最常见的细菌分别为:鲍曼不动杆菌(28.1%)、铜绿假单胞菌(12.8%)、金黄色葡萄球菌(10.0%)、大肠埃希菌(7.8%)、肺炎克雷伯菌(7.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.2%)、屎肠球菌(4.4%)、阴沟肠杆菌(2.3%)、粪肠球菌(2.3%)。4年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulasenegative staphylococci, MRCNS)的总检出率分别为74.9%(262/350)和83.4%(206/247), MRSA中有82.6%的菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感, MRCNS中有79.6%的菌株对利福平敏感。均未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌对氨苄西林(18.2%)、呋喃妥因(5.6%)和磷霉素(2.7%)的耐药率较低, 屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为9.5%和7.5%, 粪肠球菌对二者的耐药率分别为1.3%和1.3%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的总检出率分别为60.2%(165/274)和46.8%(126/269)。鲍曼不动杆菌泛耐药株(除外米诺环素)的总检出率为60.4%(596/987), 铜绿假单胞菌泛耐药株的总检出率为5.6%(25/450)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为82.8%和83.8%, 对米诺环素的敏感率为58.0%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低, 为16.8%, 对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为42.6%和35.3%。  结论  在重症监护病房, 碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仍保持高活性, 鲍曼不动杆菌耐药性呈增长趋势, 特别是多重耐药和泛耐药菌株。     

超声诊断胎儿左心房黏液瘤1例

患者,女,28岁,孕37周,产科监测胎心正常,行超声产前胎儿畸形筛选。超声检查显示:胎头位于耻骨上,双顶径9.1cm,腹径9.4cm,股骨径6.8cm,胎心测及,心率145次/min,律齐,胎盘Ⅱ级。心尖四腔观显示胎儿左心房内见大小约1.5cm×1.1cm实质稍高回声团块,形态尚规则,随心动周期在左房室口上下移动,舒张期团块部分突入左心室(图1)。超声诊断:①单活胎,头位,胎儿活动好;②Ⅱ级胎盘;③胎儿左心房内实质性占位(黏液瘤?),建议密切随访。患者随即行剖宫产术,新生儿于出生后心率达230次/min,并出现苍白、呼吸困难等缺氧症状。新生儿心脏超声显示:二尖瓣后瓣左…     

上海市全科医生需求预测模型构建及应用

目的 系统分析影响全科医生需求的因素,构建系统动力学模型,预测上海全科医生的需求数量,为上海全科医生的发展规划提供决策支撑.方法 基于“卫生服务需要-卫生服务需求-卫生服务利用-全科医生需求”的逻辑框架,通过专家咨询、文献资料、统计资料收集指标数据,运用系统动力学方法构建模型并进行仿真预测.结果 根据构建的系统动力学模...     

上海市全科医生供需整合预测模型构建及响应策略模拟

目的 构建上海全科医生供需整合的预测模型,进行政策的情景模拟,为解决上海全科医生供需失衡问题提供建议与策略.方法 基于供给和需求的预测结果,计算上海全科医生的供需缺口,对增加供给和合理引导需求后全科医生的供需情况进行情景分析.结果 根据供需整合预测结果,扩大全科规范化培训招生规模后,当需求参数保持不变时,2030年上海...     

河南省2012-2023年儿童青少年病毒性脑炎的流行病学特征分析

目的 分析2012-2023年河南省儿童青少年病毒性脑炎流行特征及其时空变化趋势分布。方法 以河南省儿童医院/郑州儿童医院（国家儿童区域医疗中心）为研究现场,收集入院时间为2012年10月1日至2023年7月26日的病毒性脑炎病例信息,分析病例的时空分布特征、重症发生率、年龄构成、病原构成和影像学检查结果的情况。结果 本研究排除信息不全的病毒性脑炎病例后共纳入6 276例。病例主要来源于郑州市（38.96%）,其次分别为周口市（9.93%）、许昌市（8.68%）、驻马店市（7.90%）和平顶山市（7.39%）。病例中男性占62.13%,女性占37.87%,7~13岁病例数最多（72.45%）。2012-2023年总体重症率为4.51%,不同地区、年份的重症构成比差异有统计学意义（χ²=5.33,P=0.021; χ²=48.14,P<0.001）。病原分型中肠道病毒构成比最大（31.57%）,其中柯萨奇病毒居多（58.37%）。影像学检查结果表明,儿童青少年患病毒性脑炎大脑半球的损伤最常见（54.93%）。结论 2012-2023年河南省病毒性脑炎病例中男性较多,7~13岁儿童青少年为主要发病人群,肠道病毒尤其是柯萨奇病毒感染应当引起重视,在诊断病毒性脑炎后要特别注意预防大脑半球的损伤。     

GTR结合固定正畸治疗牙周病伴前牙病理性移位的临床研究

目的:分析引导性组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)结合固定正畸治疗牙周病伴前牙病理性移位的临床效果.方法:选取2018～2020年在合肥市口腔医院就诊的牙周病伴前牙病理性移位患者20例,采用随机抽样法将患者随机分为GTR术后6周行固定正畸治疗(A组,10例),GTR术后12周行固...     

警惕诺如病毒的流行及暴发

诺如病毒(norovirus,NV)是一种线性单链正向RNA病毒,是引起人急性胃肠炎流行和暴发的主要病原体,其传播途径复杂,低载量即可引起感染.现有实验室检测方法多样,包括直接电镜检测法、免疫检测法和分子生物学检测法.警惕NV的流行及暴发、规范病例管理、保持手卫生、清洁消毒环境、开展健康教育是NV感染防控的关键.     

Caspase-3在间质干细胞分化过程中的基因芯片分析及体外作用

目的 观察Caspase-3在小鼠胚胎肢芽间质干细胞分化过程中的作用,并将其运用于体外间质干细胞模型中进行验证.方法 用基因芯片技术检测Caspase-3在小鼠胚胎肢芽间质干细胞分化过程中的基因表达,分析其表达规律和可能作用;Yg用Caspase-3活性检测试剂盒,荧光比色法和Western blot法检测体外培养的骨髓间质干细胞诱导失巢凋亡中Caspme-3活性的改变;借助流式细胞仪分析骨髓间质干细胞凋亡的变化.结果 Caspase-3在小鼠胚胎肢芽间质干细胞向软骨分化的关键期(E12)出现显著的表达下调;Caspase-3的活性以及蛋白表达水平随诱导凋亡时间的延长而明显升高,且与细胞凋亡率相关.结论 Caspase-3蛋白在体内和体外诱导间质干细胞凋亡的过程中均发挥着重要作用;胚胎发育过程中,通过下调Caspase-3的表达以促进软骨形成,而抑制Caspase-3的活性可以有效降低细胞凋亡率.     

同步辐射相位对比X线成像技术的初步研究

Objective To investigate the mouse liver blood vessel images using phase contrast X-ray imaging with synchrotron radiation. Methods 6 female C57BL/6 mice were randomly divided into two groups, 3 mice in each group. In one group, livers excised after hgated arteries, veins and common bile duct. In another group, iodine infused via the portal vein and drained from inferior vena cave until all the blood in the portal veins and hepatic veins was displaced. After infusion, arteries, veins and common bile duct were ligated and livers were excised. Results Blood vessel images were clearly produced by diffraction enhanced imaging. This method can discriminate vessels down to about 40 μm in diameter without contrast agent. Using a contrasting agent more details could be produced. In one liver lobe, the entire branch of the portal vein could be clearly produced by one by one phase contrast image from the main axial blood vessels of liver lobe to the nine generation of branching. Conclusions Phase contrast imaging has the advantage of good contrast and high spatial resolution. [Key wnrds] Synchrotron radiation; Phase contrast imaging; Diffraction enhanced imaging; Blood vessel; X-rays     

早期预警评分在ICU护理工作中的应用体会

目的分析总结早期预警评分在ICU护理工作中的应用体会。方法将148例重症患者按照抽签法分为治疗组和对照组,各74例。治疗组采取早期预警评分管理护理,对照组采取常规监护护理,对比两组患者并发症情况、满意度及住院时间。结果治疗组并发症发生率为10．8％,对照组并发症发生率为33．9％,治疗组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组住院时间明显少于对照组,满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论早期预警评分操作简单,及时干预患者病情,降低并发症发生率,应用价值高,值得推广使用。