吲哚菁绿联合高灵敏荧光影像引导手术系统在乳腺癌保乳手术中的应用及预后价值

目的 探讨吲哚菁绿（ICG）联合高灵敏荧光影像引导手术系统在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法 选择2017年5月～2020年10月于南京医科大学附属江苏盛泽医院治疗的腋窝淋巴结阴性原发性乳腺癌患者91例。根据ICG术中定位方式的不同,将患者分为对照组（术前金属导丝定位引导,n=33）和观察组（ICG定位引导,n=58）。记录两组患者手术时间、手术切缘是否干净、切缘宽度、肿瘤大小（平均体积）,并观察患者术后血清肿瘤指标糖类抗原15-3和癌胚抗原、预后无局部复发生存率、无病生存率及总生存率。结果 与对照组比较,观察组切缘阳性、肿瘤切除体积、手术时间、术后血清糖类抗原15-3和癌胚抗原水平,无病生存率和总生存率组间的差异无统计学意义（P>0.05）,而肿瘤切缘≤2 mm数量增多,无局部复发生存率升高,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICG联合高灵敏荧光影像引导手术系统可明显减少乳腺癌手术切缘宽度,且患者预后良好。     

江西省中药产业发展竞争力的研究——以江西省樟树市为例

江西省是中药产业发展的传统大省,与中药产业相关的企业数量和产品销量均处于全国靠前位置,但江西省中药产业呈现大而不强的局面,这主要源于江西省中药产业缺乏核心竞争力所致。樟树市作为江西省中药产业的缩影和代表,基本已经形成了完整的中药产业链,研究樟树市中药产业竞争力的现状,对于促进江西省中药产业高质量发展,具有重要的现实意义。采用企业访谈、问卷调查、文献资料等方式收集数据资料,建立道斯矩阵分析模型（SWOT-PEST）矩阵解析樟树中药产业的优劣势,基于“波特钻石”理论,通过线性回归模型实证分析得出：樟树中药产业竞争力的影响因素为中药材种植面积、中药产业全链条营业收入及政府年度出台扶持政策数量。     

基于“天地人”三才探讨中医疫病“寒”“温”证候的历史演变及启示

文章基于“天地人”三才,从还原历史条件的角度入手,探讨伤寒和温病在发病上存在差异的可能成因。通过查阅史料,对汉末医圣张仲景生活地域和清中前期叶天士、薛雪两家生活地域的民众,从时代气候、地理位置、饮食劳作三方面进行考证,对比和分析两时两地民众所处环境和机体状态的差异。考证结果显示,从气候因素而言,张仲景时期（184—205年）处于接近小冰河时期谷底的下降期,叶天士、薛雪时期（1710—1740年）处于小冰河时期谷底的上升期,二者最冷月平均气温接近,但温度变化趋势相反;从地域因素而言,东汉末年南阳盆地与清代吴地均有河流众多的特点;从宿主因素而言,东汉末年南阳盆地民众人均粮食供给量平均约为633 g,劳作多而热量摄入少,而清中前期吴地民众人均粮食供给量平均为950 g,劳作少而热量摄入相对较多。基于中医病因整体观,从“天地人”三才的角度分析可知,“寒”“温”证候的历史演变,一方面与气候异常变化趋势有关,另一方面也与不同时期民众的体质状态影响的病邪从化密切相关,这一结果正与中医疫病的发病观相一致。并基于此,结合当代病原微生物学及免疫学相关理论进行分析,以期为防治新发突发传染病的发生、发展与传播...     

HBV前C区基因变异与中医证候的相关性研究

研究慢性乙型肝炎患者HBV前C区基因变异的变化规律与中医证候的相关机制。基因芯片检测慢性乙型肝炎不同证候的HBV前C区基因变异。不同位点变异率(%)与证候相关,肝肾阴虚1764(38%),1896(68%),1899(38%);瘀血阻络1762(93%),1764(90%),1899(50%)。不同证候变异株信号强度差异显著,1762、1764;瘀血阻络>肝肾阴虚>肝郁脾虚;1862:肝肾阴虚>肝郁脾虚;>1896:肝肾阴虚>瘀血阻络>湿热中阻>肝郁脾虚;1899:瘀血阻络>肝肾阴虚>湿热中阻>肝郁脾虚。慢性乙型肝炎HBV前C区基因变异与中医证候相关,为分子证候辨证提供了一定实验依据和研究基础。     

重症H1N1流感合并侵袭性肺曲霉病的队列研究

目的 分析重症H1N1流感患者合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的危险因素、临床特征和结局指标,为早期诊断曲霉感染、改善预后提供依据.方法 收集四川大学华西医院2018年12月至2019年3月诊断为重症H1N1流感合并IPA患者64例,并选取同期年龄及性别相匹配的单纯重症H1N1流感患者50例.分析两组患者的基础信息、起病症...     

经口气管插管清醒患者去牙垫固定的应用效果

目的:探讨经口气管插管的清醒患者接受去牙垫固定气管插管的效果。方法:选择62例经口气管插管清醒患者,将其采用抽签的方式分为试验组30例和对照组32例,试验组采用去牙垫固定法,对照组采用传统方法。比较两组患者舒适度、口腔损伤情况、VAP发生情况、口腔护理时间及固定效果。结果:试验组患者的舒适度高于对照组(P<0.05),口腔损伤及VAP发生情况均低于对照组(P<0.05),口腔护理时间短于对照组(P<0.05),但固定效果两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:去牙垫固定法可以提高气管插管患者的舒适度,降低口腔损伤和VAP发生率,方便护理,安全可行。     

新生儿瓜氨酸血症Ⅰ型一家系基因分析

目的 分析新生儿瓜氨酸血症Ⅰ型家系的基因变异特征.方法 回顾分析1例新生儿瓜氨酸血症Ⅰ型患儿的临床资料,提取患儿及其父母外周血基因组DNA,采用二代测序技术进行基因检测,Sanger测序、生物信息学分析和定量PCR进一步验证测序结果.结果 女性患儿,出生后反应差、四肢不规则抖动、肌张力增高,逐渐出现呼吸衰竭;血氨、血乳...     

耳硬化症的病因及发病机制研究进展

耳硬化症是影响听软骨囊内稳态的主要疾病,是导致获得性听力损失的最常见原因之一。其病因复杂,目前多认为由遗传和环境因素共同引起。研究表明遗传因素在耳硬化症的发生及发展过程中起着重要的作用,涉及多种分子途径,包括骨重塑、免疫途径、炎症及内分泌与代谢途径。本文回顾目前对耳硬化症病因及发病机制的认识,并总结一些已被证明有助于耳硬化症发展的环境和遗传因素。     

双腔"T"型管在肝胆管结石患者术后行胆道冲洗中的效果观察

目的 探讨双腔"T"型管在肝胆管结石患者术后行胆道冲洗及注药的效果,探索更为规范、高效、安全的胆道冲洗及注药、胆汁引流方法.方法 2014年5月~2015年7月收治的100例肝胆管结石患者行开腹胆道探查取石、"T"管引流手术.按照放置"T"管类型不同,随机分为治疗组(放置双腔"T"型管)和对照组(传统"T"管),各50例.记录并比较两组患者术后胆道冲洗平均耗时、冲洗液外滴、冲洗胀痛感、冲洗后寒颤高热、胆道造影后寒颤高热、结石残留率、患者满意度评分等指标.结果 治疗组胆道冲洗平均耗时(6.32±2.70)min,对照组(17.67±3.23)min;治疗组冲洗液外滴3例,对照组40例;治疗组冲洗时胀痛感7例,对照组23例;治疗组冲洗后寒颤高热1例,对照组13例;治疗组胆道造影后寒颤高热2例,对照组11例;治疗组患者满意度评分(99.17±1.37)分,对照组(91.21±4.35)分,以上指标比较差异均有统计学意义 (P<0.05).治疗组术后结石残留患者23例,对照组31例,差异无统计学意义 (P>0.05).结论 双腔"T"型管引流手术后,患者胆汁引流畅通、胆道冲洗及注药安全,能降低胆道感染及结石残留,减轻患者痛苦,提高患者满意度,促进患者术后早日康复,值得临床推广应用.