异位促肾上腺皮质激素库欣综合征继发机会性感染1例

异位促肾上腺皮质激素(ectopic adrenocorticotropic hormone, EA)所致库欣综合征(cushing syndrome, CS)是一种由于垂体外占位性肿瘤异常分泌内源性皮质激素所引起的一系列临床综合征, 常见病因有小细胞肺癌、胸腺瘤、支气管肿瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等, 其中, 前纵隔类癌引起的EA少有报道[1], 目前外源性糖皮质激素治疗导致肺部机会感染病例比较常见, 但因为EA所致内源性促使体内皮质激素水平异常, 免疫功能受损进而导致机会性感染, 如病毒、卡式肺孢子菌肺炎等较为少见, 有研究表明继发机会性感染也是影响EA患者的预后的因素之一[2], 本文患者系前纵隔占位导致EA, 术后继发卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia, PCP),经过复方磺胺甲恶唑(trimethoprim/sulfamethoxazole , TMP/SMX)等经验性治疗, 诊疗过程及时有效, 预后较好, 特分享诊疗经验。     

胎盘植入性疾病中LRRN3的表达水平及潜在分子机制的研究

目的 综合评价编码富含亮氨酸的重复神经元蛋白3(LRRN3)在胎盘植入性疾病（PAS）的表达水平,以探究其分子调控机制。方法 收集2016年6月—2017年9月于本院产科行剖宫产分娩的3例PAS患者与5例正常妊娠产妇的胎盘组织用于RNA测序,t检验用于比较2组之间LRRN3的表达水平。同时,收集来自SRA和GEO数据库的高通量数据集,固定效应模型合并SMD并综合计算LRRN3在胎盘植入和正常胎盘组织中的表达差异。共表达分析及KEGG、Reactome和GO富集分析用于探究LRRN3在胎盘植入谱系疾病中的潜在分子机制。结果 本院样本RNA测序的结果显示,与正常胎盘组织相比,LRRN3在胎盘植入组织中表达上升（t=2.913,P=0.027）。通过整合计算所有纳入的数据集,LRRN3在胎盘植入组织中的表达水平高于正常胎盘组织（SMD=1.017,95%CI[0.143～1.892],P=0.023）。共表达和富集分析表明,LRRN3可能参与细胞黏附。结论 LRRN3在胎盘植入组织中的表达显著上调,并可能通过细胞黏附来参与胎盘植入谱系疾病的发生发展,值得进一步研究。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及对策。方法回顾性分析2003年8月～2012年8月在苏州大学附属第一医院行高血压脑出血手术治疗的712例患者的临床资料,采用X2检验对各原因进行单因素分析。结果术后2周内46例患者发生再出血,再出血率为6．46％,其中87％的患者术后再次出血发生在术后48 h内。凝血功能异常、高血压病程大于10年、血肿位于小脑、超早期手术及术后血压剧烈波动是术后再出血危险因素。结论积极纠正凝血异常患者凝血指标,掌握合适手术时机,术中严密止血,术后加强监护,维持血压平稳是控制术后再出血关键。     

非小细胞肺癌患者血清hsa-miR-107低表达的潜在临床价值

目的:评估非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清hsa-miR-107表达水平及临床价值,探究其潜在靶向调控机制。方法:基于全球NSCLC血清miRNA和组织mRNA基因芯片及测序数据集,评估hsa-miR-107综合表达水平,计算标准化平均差(standardized mean difference,SMD),鉴定差异表达miRNA、mRNA。以Kaplan-Meier生存分析评价hsa-miR-107的预后价值。参考萤光素酶报告基因测定和降解组测序结果对hsa-miR-107靶向mRNA进行鉴定,并对hsa-miR-107候选靶基因、NSCLC差异表达基因的交集进行功能注释、蛋白质交互分析。绘制汇总受试者操作特征曲线、Pearson相关系数散点图初步验证hsa-miR-107的靶向枢纽基因。结果:与155份正常人血清样本相比,hsa-miR-107在全球145份NSCLC患者血清样本中表达水平明显降低[SMD=-0.49(-0.73~-0.24)],且对NSCLC有中等区分能力[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.79,95%CI:0.75~0.82]。然而,血清hsa-miR-107高水平表达预示NSCLC患者预后较差(P<0.05,样本数:67)。hsa-miR-107靶基因主要富集于细胞周期通路、DNA复制通路、p53信号通路及细胞衰老通路,其中CCNE1、CDK1基因与hsa-miR-107呈显著负相关且均在NSCLC中呈高表达,被鉴定为hsa-miR-107靶向通路枢纽基因。结论:hsa-miR-107在NSCLC患者血清中低表达且其表达可预示NSCLC患者不良预后。低表达hsa-miR-107可能通过调控细胞周期通路基因CCNE1、CDK1促进NSCLC进展。     

呼气末二氧化碳分压监测在全麻拔管后苏醒期患者中的应用

目的 探讨呼气末二氧化碳分压监测在全身麻醉拔管后苏醒期患者中的应用效果。方法 选取全身麻醉手术结束拔除气管导管转入麻醉后苏醒室观察的320例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各160例。对照组常规单孔鼻导管吸氧3 L/min并持续监测心电图、呼吸、无创血压、血氧饱和度;观察组在对照组基础上持续监测呼气末二氧化碳分压数值和波形的变化并及时给予护理干预。比较两组低氧血症发生情况、高碳酸血症和呼吸暂停检出率、面罩加压给氧率和苏醒时间。结果 观察组低氧血症程度、面罩加压给氧率显著低于对照组,高碳酸血症、呼吸暂停检出率显著高于对照组,苏醒时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 对麻醉后苏醒期拔除气管插管的患者,呼气末二氧化碳分压监测可及时发现呼吸暂停、高碳酸血症等呼吸异常事件,降低低氧血症的发生率,提高麻醉苏醒的安全性,缩短苏醒时间。     

血管内皮生长因子与慢性支气管炎并肺气肿大鼠早期肺动脉重塑关系的研究

近来研究发现，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）非缺氧血症期已出现血管内皮生长因子（VEGF）过度表达，此期与肺血管重塑有关，但促使VEGF过度表达的机制尚不清楚。我们通过观察大鼠慢性支气管炎并肺气肿早期（非缺氧血症期）VEGF表达与肺动脉重塑改变的情况，探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）抗氧化干预作用对这些变化的影响。     

基于虚拟仿真教学平台的麻醉专科护士培训

目的 探讨虚拟仿真教学平台在麻醉专科护士培训中的应用效果.方法 对在基地实践培训的麻醉专科护士 44人,在常规教学基础上采用虚拟仿真教学平台进行培训,培训时间1个月.结果 培训后,麻醉专科护士理论及操作考核成绩和自我导向学习能力得分较培训前显著提升(均P＜0.01).结论 利用虚拟仿真教学平台对麻醉专科护士实施培训,可有效促进其自我导向学习能力和考核成绩提升.     

安徽省1995～2001年食品卫生状况分析及对策

食品卫生监督与管理大致经历了 4个阶段。从一般性的卫生检查迈入程序化、规范化、法制化监督管理的轨道 ,对保护人民健康 ,促进经济发展作出了很大贡献。随着国民经济的快速发展及加入世贸组织与国际接轨的需要 ,食品卫生将面临着两大问题 ,一是食品卫生监督执法中的人员、经费、设备缺乏及全社会及食品生产经营者的法制水平参差不齐 ;二是针对近年来世界范围内出现的重大食品卫生安全事件 ,损害人民健康的问题以新的形式表现 ,在这种新形势下 ,食品卫生监督工作如何适应变化 ,找到新的生存和发展的机遇与空间     

中国军人忠诚度的特点及影响因素

目的:探讨中国军人忠诚度的特点及影响因素。方法:使用自编《当代中国军人忠诚度问卷》,采用整群抽样法对4所军校的在职培训班和8个部队的1073名被试进行调查。结果:中国军人对不同对象的忠诚度总分及情感忠诚、规范忠诚和继续忠诚三个因子的得分从3.38到4.82分不等。从忠诚的对象来看,对党、国家和人民的忠诚度得分最高,对单位的忠诚度其次,对领导及对职业的忠诚度最低。从忠诚的维度来看,规范忠诚水平最高,继续忠诚得分最低。社会支持与对单位的忠诚度得分正相关最高(r=0.397,P0.001),军旅特殊生活与对领导的忠诚度得分负相关最高(r=-0.358,P0.001)。结论:中国军人总体忠诚度水平较高,受到社会支持、工作-家庭冲突、军旅特殊生活等因素的显著影响。     

反复发热,视力下降,发现肌酐升高

正1病例摘要1.1病史患者,女性,16岁,因“反复发热40 d,视物模糊、视力下降半月,肌酐升高3 d”,于2016-4-20收入肾内科。2016-03-10日患者无明显诱因出现发热,最高体温40℃,无畏寒、寒战,伴阵发性右下腹痛,VAS3-4分,无放射,大便呈糊状,每日2次,否认咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,当地医院考虑“阑尾炎”,予抗感染治疗(具体用药不详),腹痛好转,但逐渐