医源相关性院内感染及术前鼻腔冲洗的干预研究

目的研究儿童支气管镜相关性院内感染率,以及术前鼻腔冲洗对儿童支气管镜相关性院内感染的干预作用。方法选取2017年1月1日—12月31日在我院未进行支气管镜检查2 945例和进行支气管镜检查的1 269例住院患儿,对实验组(支气管镜检查组)和对照组(无支气管镜检查组)患儿院内感染发生率进行统计学分析。2018年1月1日—12月31日172例拟进行支气管镜检查的患儿随机平均分为实验组(术前鼻腔冲洗组)和对照组(无术前鼻腔冲洗组),对两组院内感染发生率的发生进行统计学分析。结果儿童支气管镜检查组和无支气管镜检查组院内感染发生率分别为21.37%和11.38%。儿童支气管镜术前鼻腔冲洗组和无术前鼻腔冲洗组院内感染发生率分别为15.12%和20.93%。结论支气管镜检查是儿童院内感染发生的高危因素,术前鼻腔冲洗可能是降低儿童支气管镜相关性院内感染的有效手段之一。     

加强医学生实验室生物安全意识浅析[*基金项目：国家自然科学基金(编号：81601394, 81871736)；广东省中医药科研项目(20192048)；呼吸疾病国家重点实验室开放课题(编号：SKLRD-OP-201803, SKLRD-OP-201809)。 ①广州医科大学第一附属医院 呼吸疾病国家中调实验室 广州 510120②广州呼吸健康研究院 广州 510120 # 通讯作者 ]

实验室的安全教育是科研工作者必不可少的一部分,医学生作为特殊的科研人员,因为肩负着救死扶伤的使命,导致他们实验室的工作经验相对较少,不重视实验室的安全教育,成为生物安全问题的易发人群。本文首先阐述医学生实验室安全意识亟待提高的现状,进而从开展生物安全教育、注重实验室管理和实验室技术人员培训、开展实验室生物安全课程及采用网络技术与射频识别(RFID)技术相结合的生物安全监督系统等方面加强医学生实验室安全意识,以期减少医学生发生生物安全事故。     

产前HELLP综合征患者终止妊娠时机对母婴预后的影响

目的探讨产前肝酶升高、溶血及血小板减少综合征(HELLP)患者终止妊娠时机对母婴预后的影响。方法回顾性收集2015年1月—2017年9月我院收治的HELLP综合征患者96例临床资料,根据其接受治疗时间将其分为两组,将确诊后48 h后终止妊娠的48例纳入对照组,将确诊后48h内终止妊娠的48例纳入观察组,比较两组产妇结局、新生儿结局。结果观察组产妇心力衰竭、急性肾功能衰竭、胎盘早剥以及DIC及死亡率均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);两组产妇凝血功能异常、低蛋白血症相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组新生儿窒息、围生儿死亡和呼吸窘迫综合征发生率均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论产前一旦确诊HELLP综合征48h内终止妊娠,可降低母婴死亡率及并发症发生率,改善其预后。     

医学生幸福途径及生活满意度影响因素调查

目的探讨医学生幸福途径及生活满意度影响因素。方法选取某省3所医学院校医学生为调查对象,采取问卷调查的方法,调查医学生幸福途径及生活满意度影响因素。结果在幸福途径上,成功、投入和意义三个维度得分比较高,应为医学生通往幸福的主要途径,且男女医学生在这三个维度存在极其显著性差异,均是女生得分显著高于男生;不同家庭来源的医学生在幸福途径4个维度均存在显著性差异,均是农村学生幸福评价高于城镇学生;不同院校学生在幸福途径4个维度中,愉悦、意义和成功存在极其显著性差异。结论医学生幸福感与生活满意度评价百分比均不高,学习状况、经济状况、恋爱、人际关系、家庭氛围、社会支持、就业和寻求帮助等方面均对医学生有重要影响,进而影响到医学生幸福感的获得。     

浦东新区某社区小学生超重肥胖现状及营养知识和饮食行为的调查研究*

目的了解上海市浦东新区小学生超重肥胖的现状以及学生的营养知识、态度和饮食行为,为开展学生营养知识宣传与相关行为干预提供依据。方法按照分层整群随机抽样的方法,抽取浦东新区6 824名小学生测量身高和体重;随机整群抽取1 122名小学生和家长进行有关的问卷调查,剔除不合格问卷,获得有效问卷1 089份,有效率为97.1%。结果浦东新区小学生超重和肥胖检出率分别为22.0%和10.7%,总超重率为32.7%,其中男生超重、肥胖检出率为24.5%和13.2%,总超重肥胖率为37.8%,女生超重、肥胖检出率为19.0%和7.7%,总超重率为26.7%,男生超重率高于女生,差异有统计学意义(χ~2=30.111,P0.01),男生肥胖率高于女生,差异有统计学意义(χ~2=55.004,P0.01)。全体学生的营养知识水平偏低,平均得分为(4.68±1.166)分,学生对合理膳食的基本要求、钙元素和维生素C的良好来源等知识掌握比较好,但对于相对专业的营养知识掌握较差。学生对零食、饮料的食用频率较高,1周吃8～14次分别达到10.1%和10.6%,豆类食用频率相对较少。结论上海市浦东新区小学生超重及肥胖检出率已超过全国平均水平,小学生整体的营养知识水平不高,零食、饮料和油炸烧烤等食品食用频率较高。针对这些问题,应结合当地的实际情况积极采取各项措施,培养科学合理的饮食行为。     

上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇精神障碍的识别和处理

目的了解上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇常见精神疾病的识别率和处理能力,为有针对性地开展培训提供依据。方法通过分层随机抽样选取了全区98名妇产科医务人员开展《孕产妇常见心理行为问题案例分析》问卷调查。结果调查对象中90.4%的受访者能够正确识别产后抑郁症,仅13.8%的调查对象能够正确识别精神分裂症,52.1%的调查对象能够正确识别孕期焦虑症;多因素分析显示助产士对孕产妇常见心理行为问题的识别率最高,护士最低;产后随访医生正确选择处理方式率高于职业类型的其他受访者,社区卫生服务中心的人员正确选择处理方式率高于其他类别医院受访者,识别得分越高的人员正确处理能力较高。结论金山区产科和妇保医务人员对产后抑郁症的识别率较高,对焦虑症和精神分裂症的识别率较低;对孕产妇心理行为问题的正确处理能力较差。     

三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效

目的观察三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效。方法选取张掖人民医院皮肤科收治的196例脾胃湿热证痤疮患者,以密封信封法随机分为对照组和联合组,每组各98例。对照组采用红蓝光照射治疗,联合组采用三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗,观察两组患者临床疗效、中医症状积分、血清生化指标、生活质量变化情况、不良反应和复发情况。结果治疗后联合组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组中医症状积分(皮疹类型、皮损数量、皮疹形态和皮疹瘙痒)均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清的P物质、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组痤疮患者特异性生活质量量表(Qol-Acne)中自我感知、情感功能、社会功能评分及总分均显著提高,且联合组治疗后自我感知、情感功能和总分显著高于联合组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访3个月发现,联合组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗较单纯红蓝光照射治疗疗效更好,且有助于缓解患者皮疹症状,调节机体相关的血清因子水平,提高患者生活质量并降低复发率。     

分级诊疗制度下公立医院的实践方式思考*

推行分级诊疗是深化医药卫生体制改革的核心战略,公立医院为了适应分级诊疗的推行必须在实践过程中对相关的措施进行调整。通过分析部分省份在分级诊疗推行过程中公立医院进行的相关改革情况,针对公立医院在分级诊疗推行过程中存在的难以有效下沉医疗资源、信息化建设不到位和分级诊疗推行缺乏持久动力等问题,提出了加强医院内部管理、加强信息化建设并发展高新技术以及完善激励机制等措施,使公立医院在分级诊疗过程中发挥更重要的作用。     

沿海地区高血压住院患者高血压防控知识知晓情况调查及防控策略

目的调查沿海地区高血压住院患者高血压防控知识知晓情况,提出针对性防控策略。方法选取2017年1—12月住院高血压患者70例,采用医院自行设计的问卷对患者高血压防控知识知晓情况进行调查,针对调查结果提出相应的防控策略。结果在高血压知识知晓程度方面,大专及以上学历的患者知晓程度最高,小学学历的患者知晓程度最低,差异有统计学意义(P0.05),且患者对高血压知识知晓程度随着文化程度的提高而增加;在住院次数方面,住院次数高的患者对高血压知识知晓程度高于住院次数少的患者,差异有统计学意义(P0.05)。通过医护人员的教育和网络是患者获取高血压相关知识的主要途径。结论应加强对医务人员的高血压防控知识培训工作,针对不同的高血压住院患者给予高血压防控知识健康教育,强化科室网络平台建设,通过网络技术提高患者对高血压防控知识的知晓情况。     

甘肃省河西地区银屑病流行病学调查研究*

目的通过对甘肃省河西地区3个市居民进行流行病学调查,分析本地区银屑病患病情况。方法采用整群抽样法在河西地区3个市中选取17 302名居民,采用问卷调查、临床检查等方法评估居民银屑病患病情况,观察银屑病的流行病学特征,分析其主要危险因素。结果 17 302名调查对象中,确诊银屑病97例,总患病率为0.56%。不同城市、年龄、性别、婚姻状况、文化程度和职业的居民银屑病患病率比较差异无统计学意义(P0.05),而家族史、吸烟史、感染史、精神状态、饮酒及食用羊肉与银屑病发病具有密切相关性。结论河西地区银屑病发病率与全国平均水平基本一致,该病在人口学分布方面比较平均,多种因素均会促进疾病的发生。