正畸患者托槽脱落临床影响因素的研究现状

随着社会经济的发展,人们对美学要求越来越高,做正畸矫正患者的数量也逐渐增多。托槽是固定矫治技术的重要部件,各类托槽均是用粘接剂直接粘接于牙冠表面,通过弓丝与托槽结合而对牙施以各种类型的矫治力,达到正畸矫治的目的。然而在矫治过程中经常出现托槽脱落的现象,增加了医师的工作量,也加大了患者就诊次数,影响矫治效果。本文总结近年来学者们关于正畸托槽脱落原因分析,针对如何减少托槽脱落率进行综述。     

血管内支架成形术对老年症状性椎动脉狭窄患者认知功能及情感障碍的影响

目的探讨老年症状性椎动脉狭窄患者血管内支架成形术后认知功能和情感变化情况。方法选取22例经药物治疗无效的老年症状性椎动脉狭窄并行血管内支架成形术治疗的患者作为研究对象,所有患者分别在支架成形术前及术后1、3、6、12个月,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对患者进行认知评估,同时采用汉密尔顿抑郁（HAMD）、焦虑量表（HAMA）对患者进行情感评估。结果 22例患者术后与术前比较,MoCA总分、交替连线试验,复制立方体、画钟、延迟回忆测评得分升高,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;HAMD评分、HAMA评分降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;随着时间延长,MoCA评分逐渐增高,其中术后12个月[（27.95±1.50）分]与术后1个月[（26.82±1.99）分]比较,MoCA总分差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后各时间点HAMD、HAMA评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血管内支架成形术可改善老年症状性椎动脉狭窄患者的视空间、执行和延迟回忆功能,并改善患者的抑郁、焦虑情绪。     

孕激素治疗月经期癫痫的临床证据评价

目的 采用循证医学方法评价孕激素治疗月经期癫痫的疗效和药物不良反应,为月经期癫痫提供有循证依据的最佳治疗方案。方法 以月经期癫痫痫（catamenial epilepsy）、药物治疗（drugtherapy）、孕激素（progesterone）、四氢孕酮（allopregnanolone）、系统评价（systematic review）、随机对照试验（randomized controlled trials）等中英文词汇为检索词,分别检索万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、中国知网中国知识基础设施工程、英国Cochrane图书馆、美国国立医学图书馆、Google学术搜索等国内外数据库,获得系统评价、随机对照试验、开放性试验、前瞻性或回顾性病例分析研究、病例观察研究和综述等文献,采用Jadad量表质量标准评价文献质量。结果 经筛选共纳入孕激素治疗月经期癫痫相关英文文献18篇,包括系统评价1篇、随机对照试验3篇、开放性试验1篇、前瞻性病例研究2篇、病例随访研究1篇、综述10篇。其中10篇为高质量文献（评分≥4分）,8篇为低质量文献（评分〈4分）。对各项临床试验治疗原则以及疗效和安全性评价显示：（1）孕激素作为抗癫痫药物的添加方案治疗月经期癫痫,可显著减少月经期癫痫发作频率,且安全性和耐受性良好。（2）天然孕激素和人工合成孕激素均可用于月经期癫痫的治疗。（3）孕激素治疗月经期癫痫的方式包括周期性孕激素治疗和抑制治疗,以前者更常用。结论 借助循证医学评价方法可为孕激素治疗月经期癫痫提供最佳临床证据。     

阿尔茨海默病药物治疗临床证据评价

目的评价阿尔茨海默病不同药物治疗方案之疗效和不良反应,从循证医学角度为制定最佳治疗方案提供依据。方法分别以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)、多奈哌齐(donepezil)、卡巴拉汀(rivastigmine)、加兰他敏(galantamine)、美金刚(memantine)、罗格列酮(rosiglitazone)等中英文词组为检索词,检索美国国立医学图书馆(PubMed)、英国Cochrane图书馆、万方数据知识服务平台学术期刊库和中国知网中国期刊全文数据库并辅助手工检索,获得阿尔茨海默病药物治疗相关系统评价、随机对照试验、临床对照试验和病例观察研究,采用Jadad量表对文献质量进行评价。结果经筛选共纳入阿尔茨海默病药物治疗相关文献33篇(系统评价14篇、随机对照临床试验14篇、临床对照试验4篇、病例观察研究1篇)。其中28篇为高质量文献,评分分别为4分(12篇)、5分(10篇)和7分(6篇);5篇为低质量文献,评分为3分。药物疗效及安全性评价显示:(1)阿尔茨海默病药物治疗以症状性治疗为主,多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚均能改善患者认知功能,且安全性和耐受性良好,但不能影响疾病之病理进程。(2)疾病调节药物可以影响疾病潜在的病理生理学进程,已作为新型药物进入临床试验,为促进治疗方式的转变和更好地改善患者预后提供了线索。结论借助循证医学方法可以为阿尔茨海默病药物治疗提供最佳临床证据。     

腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的临床分析

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的可行性和疗效。方法〓回顾性分析2011年1月1日至2012年12月31日中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科实施的18例腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤病例的临床资料。结果〓18例患者均应用腹腔镜完成手术。肝血管瘤平均直径为7.6(5.5~14)cm,手术时间为(121±44)min。13例患者术中选择性半肝阻断,术中平均出血量283(60~900)mL,术后平均住院时间8(6~12)d。术后病理均证实为海绵状血管瘤。术后1例患者并发胸腔积液,经保守治疗痊愈。 结论〓选择合适的病例,掌握半肝血流阻断技术,选择正确的肝实质离断平面,合理应用离断肝实质器械,腹腔镜肝血管瘤手术是安全可行的。     

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床治疗效果分析

目的 分析和研究苯磺酸左旋氨氯地平片在治疗高血压患者的效果和安全性.方法 将本院收治的高血压患者156例,按照随即原则分成观察组与对照组各78例.对于观察组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片口服治疗,对于对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗口服.两组患者都以每月治疗为1个疗程,在完成两个疗程周期治疗以后,对于患者的治疗效果和治疗后的不良反应发生状况进行详细观察和评估.结果 在治疗两个疗程治疗以后,观察组患者的治疗总有效率为96.2％,明显地高于对照组患者.在不良反应方面,观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组患者,两组不良反应发生率方面存在明显的差异（P＜0.05）,具有统计学意义.结论 药物苯磺酸左旋氨氯地平片在高血压患者治疗上的临床效果比较好,没有严重的不良反应发生,安全性好所以值得临床应用与推广.     

经导管动脉栓塞术治疗腹部外科术后迟发性出血

【摘要】 目的 评价经导管动脉栓塞术（TAE）治疗腹部外科术后迟发性出血的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年5月至2019年6月采用TAE诊断治疗的腹部外科术后迟发性出血患者23例。术中动脉造影明确出血责任动脉,对动脉主干出血予以弹簧圈栓塞动脉远段和近段,对动脉末梢出血予以明胶海绵颗粒或明胶海绵颗粒联合弹簧圈栓塞。术后随访至患者治愈出院或院内死亡。结果 23例患者中造影表现阳性22例,阴性1例,阳性率为95.7%。阳性患者中动脉假性动脉瘤形成8例,动脉破裂伴对比剂外溢14例。所有阳性患者均接受进一步TAE治疗,术后治愈17例,死亡3例,复发2例,临床有效率为86.4%。术后1例死于肝衰竭,2例死于多脏器衰竭,2例复发患者再次TAE治疗后治愈出院,所有患者均未发生胃肠坏死和胃肠穿孔等栓塞并发症。结论 动脉造影结合TAE诊断腹部外科术后迟发性出血阳性率高,治疗效果确切,可作为首选方法。     

microRNA在急性胰腺炎患者外周血中表达的意义

目的 通过检测血清microRNA变化,预判急性胰腺炎的病情严重度并探讨影响经皮置管引流(PCD)治疗的因素.方法 回顾性分析2013年10月至2014年3月成都军区总医院收治的120例急性胰腺炎患者的临床资料并采集其外周血,35例急性重度胰腺炎(SAP)、急性中重度胰腺炎(MSAP)为A组,85例急性轻度胰腺炎(MAP)为B组.对所有患者进行APACHE Ⅱ、Reason、BISAP评分,用实时定量PCR法进行定量检测患者血清中miR-146a、miR-10b、miR-21、miR-26a表达水平,比较两组之间的4种microRNA表达差异以及与评分系统间的相关性,并分析影响PCD治疗的因素.计量资料采用t检验,变量间关系采用直线相关分析.单因素和多因素分析采用Logistic回归.结果 (1)APACHEⅡ、RANSON、BISAP评分:A组分别为(8.28±0.61)分、(3.42±0.54)分、(1.71±0.32)分;B组分别为(3.18±0.52)分、(1.43±0.25)分、(0.37±0.06)分,两组比较,差异有统计学意义(t=4.266,7.809,4.113,P＜0.05).(2)血清miR-146a、miR-10b、miR-21、miR-26a表达水平:A组分别为1.41±0.21、2.94±0.49、1.62±0.25、1.21±0.20;B组分别为6.29±0.91、0.52±0.09、2.82±0.33、3.57±0.64.miR-146a、miR-10b在两组间差异有统计学意义(=-2.156,2.110,P＜0.05),而miR-21、miR-26a两组间差异无统计学意义(t=-1.114,-1.571,P ＞0.05).(3)相关性:A组miR-146a、miR-10b与APACHEⅡ、RANSON、BISAP评分有相关性(r=-0.826、0.837,-0.874、0.866,-0.833、0.899,P＜0.05).而miR-21、miR-26a表达水平与APACHE Ⅱ、RANSON、BISAP评分无相关性(r=0.642、0.321,0.701、0.750,0.716、0.716,P＞0.05).B组miR-146a、miR-10b、miR-21、miR-26a表达水平与APACHE Ⅱ评分无相关性(r=0.067,0.347,0.133,0.111,P＞0.05);与RANSON评分无相关性(r =0.178,0.078,0.092,0.142,P＞0.05);与BISAP评分无相关性(r=0.103,0.260,0.216,0.285,P＞0.05).(4)预测因素分析:单因素Logistic回归分析发现RANSON评分、BISAP评分、miR-10b是影响PCD干预的因素(OR =4.170,5.612,2.500;95％可信区间:1.092 ～ 15.932,1.232 ～21.622,1.190 ～5.254,P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现miR-10b是急性胰腺炎PCD干预的独立影响因素(OR=2.374,95％可信区间:1.115 ～5.056,P＜0.05).结论 miR-10b与miR-146a可能成为判断急性重症胰腺炎严重程度的预测指标;miR-10b可能成为急性胰腺炎是否行PCD干预的判定指标.     

不同个体及不同情绪状态下手臂阻抗的频率特性

目的：研究低频电流（f≤1000Hz）作用下,不同个体及同一个体在不同情绪状态下,其手臂阻抗值随电流频率变化的规律,为生物电阻抗技术的临床应用和基础医学的实验研究提供有益的借鉴。方法：在50Hz-1000Hz频率范围内,分别测量男女大学生在平静、快速阅读和快速心算三种不同情绪状态下的手臂阻抗值,并描记出其频率响应曲线。结果：（1）平静状态下,男生手臂阻抗平均值略大于女生的;交流电频率越大,人体手臂阻抗值越小;在0Hz〈f≤100Hz的低频段,手臂阻抗值受交流电频率的影响很大：在100Hz〈f≤1000Hz的频段,手臂阻抗值受交流电频率的影响变小,表明了手臂组织具有容性成分。（2）不同个体的手臂阻抗值有较大差异,但任意个体的频率特性都具有相同的变化规律。（3）在紧张情绪状态下,人体手臂阻抗值随交流电频率的变化规律与平静时的变化规律相同;但紧张情绪会引起手臂阻抗的减小,同一个体情绪越紧张,阻抗值越小。结论：人体手臂阻抗值存在较大的个体差异,同一个体的手臂阻抗值与交流电频率及情绪变化均有密切关系,对这一生理参数的测量有着重要的应用前景。