个案管理结合快速康复模式在减重代谢手术患者中的应用

目的:探讨个案管理结合快速康复模式在减重代谢手术患者中的应用效果。方法:选取2017年3月1日～2019年8月31日实施减重代谢手术的42例患者为研究对象,将2018年5月1日前采用常规护理模式的20例患者分为对照组,将2018年5月1日后采用个案管理结合快速康复模式的22例患者分为实验组;比较两组术后恢复情况、体质指数变化情况。结果:实验组术后恢复情况及体质指数变化情况均优于对照组(P0.05)。结论:将个案管理结合快速康复护理模式应用于减重代谢手术患者中,能促进患者术后恢复,更有利于长期巩固减重术后效果。     

腰椎融合术的研究进展

腰椎融合术为治疗脊柱退变性疾病、畸形、创伤、结核及肿瘤等的基本技术。随着手术入路、器械及植骨材料的不断改进和发展,脊柱融合术得到了不断发展和完善,目前常用的术式包括后外侧（横突间）椎体融合术、后路椎间融合术、经椎间孔椎体间融合术、前路腰椎椎体间融合术、360°融合术及微创腰椎椎间融合术等。目前腰椎融合术的适应证以及手术方式的选择仍没有一个明确的标准,临床应用有一定的盲目性。伴随人们不断地探索和改进,腰椎融合术必将得到进一步的发展。     

酒精性股骨头缺血性坏死脂类代谢异常的临床与实验研究

目的:探讨酒精性股骨头缺血性坏死与脂类代谢的关系。方法:动物实验取新西兰兔45只,随机分成2组,实验组用酒精灌胃诱导骨坏死模型,对照组用生理盐水灌胃。2组动物分批处死。分别行血清学检查和肝脏、股骨头组织学检查。临床研究:酒精性股骨头坏死病人统计血脂变化与同期非骨坏死病人对比进行统计学分析。结果:动物实验:(1)血清学变化:实验组GGT、AST第3个月末,ALT第6个月末升高。与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。实验组TG第2个月、CHO第3个月开始出现升高,2组结果差异有显著性(P<0.05)。(2)组织学变化:3个月时实验组肝脏脂肪变性。股骨头骨髓内出现脂肪物质增多,脂肪细胞增大(P<0.05)。骨细胞脂肪变性,空骨陷窝计数升高。临床研究:酒精性骨坏死组甘油三酯含量高于对照组。结论:酒精诱导的早期股骨头缺血性坏死动物模型与非创伤性骨坏死病人均存在血脂代谢紊乱,可导致股骨头缺血性坏死。     

氧化应激与骨质疏松

骨质疏松是以骨组织退化、骨量减少，以及易发生骨折为特征的一种慢性骨病，破骨细胞和成骨细胞功能失衡是导致这一病理过程的直接原因。这两种细胞的分化异常在骨质疏松的发病机理中扮演重要角色，骨质疏松患者成骨细胞分化减少而破骨细胞分化增加。近年来氧化应激作为骨质疏松的一个危险因子已越来越受到重视。有研究表明，氧化应激状态能够抑制骨髓中成骨细胞的分化，同时刺激破骨细胞分化，促进了骨质疏松的发生发展。笔者就目前对氧化应激在骨质疏松发生发展中的作用的研究作一综述。     

关于颈椎病命名及分类的讨论——脊髓型颈椎病与颈椎管狭窄之间的关系及命名探讨

1993年在青岛召开了全国第二届颈椎病专题座谈会，对颈椎病作了定义，同时对颈椎病的分型统一了认识，分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其它型。原先列于颈椎病中的发育性颈椎管狭窄症和急性颈椎间盘突出症另列为独立疾病。     

抑癌基因P16、P21和P53在骨巨细胞瘤中的表达及相关性研究

目的：检测抑癌基因P6，P21和P53在骨巨细胞瘤(GCT)组织中的表达，探讨它们之间的相关性及与病理分级的关系，以进一步了解GCT的发生，细胞学性质及生物学行为，为临床治疗提供参考。方法：用免疫组织化学方法对49例存档GCT蜡块标本进行了检测。结果：(1)P6、P21和P53 3种抑癌基因产物在GCT中均有表达，单核基质细胞和多核巨细胞均可着色，阳性率分别为71．4％、85．7％、38．8％，阳性细胞呈散在，片状或团块状分布。(2)P53在Ⅲ级与I级和Ⅱ级之间的表达差异有显性(P＜0．01)，P21在Ⅲ级与I级之间的表达差异有显性(P＜0．01)。(3)P6和P21在GCT中的表达具有高度相关性(χ^2=7．2，P＜0．01)，P6与P53，P21和P53之间的表达无相关性(χ^2分别为2．728和3．593，P＞0．05)。结论:(1)GCT中存在两种单核基质细胞和多核巨细胞，部分单核基质细胞和少数多核巨细胞为肿瘤细胞，单核基质细胞为P53表达的主要肿瘤细胞成分。(2)病理分级能在一定程度上反映GCT的良恶性，结合P53与P21的检测可作为判断预后的指标。(3)P6蛋白与P21蛋白的表达呈高度相关性，P16蛋白与P53蛋白，P21蛋白与P53蛋白的表达没有相关性。     

鸡脊柱侧凸动物模型脊柱结构病理改变

特发性脊柱侧凸表现为冠状面上侧凸、矢状面上前凸或后凸的减少和椎体在纵轴上的旋转为特征的三维畸形。鸡松果体切除脊柱侧凸动物模型在平片上很好模仿了人类特发性脊柱侧凸的改变。我们研究了有关此动物模型脊柱畸形的三维改变。     

207例冠状动脉造影与静息心电图、超声心动图对比分析

冠状动脉造影作为冠心病的“金标准”,随着冠状动脉造影术(CAG)在临床上的应用广泛,冠心病诊断的准确性有了进一步提高,但限于技术及经济方面限制,目前此技术只能在一定规模的医院中进行,因而目前各医院中应用最为广泛的诊断检查手段仍为静息心电图(ECG)和超声心电图(UCG),尤在     

酒精导致股骨头缺血性坏死早期变化实验研究

目的 :本研究采用灌胃法 ,模拟酒精性股骨头缺血性坏死 (ANFH)的动物模型 ,观察实验动物灌酒一系列变化 ,以探讨其发病机理。方法 :纯种兔 4 5只 ,随机分成实验组、对照组。两组动物于实验不同时期分批处死。分别拍 X线片 ,核素骨扫描。取股骨头标本 ,行钼靶 X线照像及组织学检查。结果 :1放射性核素骨扫描变化 :3、6个月实验组股骨头、干摄取放射性核素比值比对照组明显降低 (P<0 .0 5 )。 2钼靶 X线检查 :6个月两组比较头、颈血管数即密度明显减少 /降低。 3组织学变化 :骨髓内脂肪物质增多 ,脂肪细胞增大 (P<0 .0 5 ) ,造血组织减少。骨小梁稀疏 ,骨细胞脂肪变性 ,空骨陷窝计数升高。结论 :采用烈酒灌胃法复制出早期股骨头缺血性坏死动物模型 ,可导致 :1髓内脂肪细 S胞增大 ;2股骨头骨细胞脂肪变性 ;3股骨头内微循环的改变。在这些因素的综合作用下 ,股骨头的血液灌注量减少 ,缺血、缺氧 ,最终出现股骨头缺血性坏死。     

应用透明质酸钠凝胶和自体静脉血管包绕减少吻合口局部瘢痕增生

目的：应用透明质酸钠凝胶和自体静脉血管包绕在缝合口处观察吻合口处瘢痕增生的情况.方法：实验于2002-05/2003-05在青岛大学医学院附属医院骨科创伤中心完成.健康SD大鼠60只,随机分为透明质酸钠凝胶组和血管组,每组30只.透明质酸钠凝胶组大鼠,分别切断两侧坐骨神经,并切去2 mm神经段造成缺损,一侧单纯行常规外膜缝合做为对照侧,另一侧常规外膜缝合后,吻合口及局部用透明质酸钠凝胶均匀涂抹,做为实验侧;血管组同法切断大鼠坐骨神经,一侧单纯外膜缝合做为对照侧,另一侧常规外膜缝合后,吻合口及局部用自体静脉血管包绕,做为实验侧.两组标记后分笼喂养.术后4,8,12周分别对每组中10只大鼠神经修复处,进行局部观察,电生理检测,并切取神经组织进行组织学观察和有髓神经纤维再生分析.结果：实验大鼠60只均进入结果分析.①术后4,8,12周时透明质酸钠凝胶组和血管组肉眼形态学、组织学观察瘢痕明显少于单纯缝合组.②术后4,8,12周时电生理测试两组运动电位的潜伏期实验侧明显短于对照侧[透明质酸钠凝胶组：实验侧（2.41&;#177;0.32）,（1.54&;#177;0.15）,（1.31&;#177;0.25）ms,对照侧（3.96&;#177;0.72）,（2.63&;#177;0.65）,（2.0&;#177;0.72）ms;血管组：实验侧（2.20&;#177;0.51）,（1.60&;#177;0.17）,（1.15&;#177;0.75）ms,对照侧（4.02&;#177;0.51）,（3.01&;#177;0.72）,（2.7&;#177;0.65）ms,P＜0.01],而透明质酸钠凝胶组和血管组的动作电位的波幅实验侧明显高于对照侧[透明质酸钠凝胶组：实验侧（11.62&;#177;0.76）,（15.7&;#177;0.88）,（16.22&;#177;0.38）mV,对照侧（9.65&;#177;0.65）,（12.3&;#177;0.65）,（14.2&;#177;0.55）ms;血管组：实验侧（10.59&;#177;0.66）,（15.91&;#177;0.72）,（16.10&;#177;0.12）mV,对照侧（8.65&;#177;0.65）,（13.0&;#177;0.55）,（14.1&;#177;0.75）ms,P＜0.01].③组织图像分析系统显示两组的有髓神经纤维再生率及有髓神经纤维所占面积比例实验侧明显优于对照侧[透明质酸钠凝胶组：（53.22&;#177;1.89）%,（76.55&;#177;1.32）%,（89.62&;#177;2.18）%和（45.36&;#177;1.69）%,（78.56&;#177;1.56）%,（87.61&;#177;0.52）血管组：（54.21&;#177;1.37）%,（75.21&;#177;1.56）%,（89.95&;#177;1.35）%和（46.67&;#177;1.56）%,（77.67&;#177;1.67）%,（87.72&;#177;1.96）%,P＜0.01].④透明质酸钠凝胶组和血管组各项检查均无明显差异（P＞0.05）.结论：周围神经损伤修复术中,局部应用透明质酸钠凝胶或局部缝合口用自体静脉血管包绕,可明显减少缝合口处瘢痕组织的形成.