血凝酶灌肠治疗急性下消化道出血

下消化道出血临床常见病因为息肉、肿瘤、炎性肠病及血管畸形，而急性出血往往是血管破裂所致。自2003年开始，作者对32例急性下消化道出血患者在原有综合治疗的基础上加用血凝酶灌肠，效果较好，现报告如下。     

南京市2010年医务人员吸烟状况及控烟能力调查

目的 了解南京市医疗机构的医务人员的吸烟,控烟状况,为下一阶段的控烟工作提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,对抽中的南京市医疗卫生机构和卫生行政部门的工作人员进行调查.结果 共调查1 165名医务工作人员,男性442人,女性723人.现吸烟率为16.9％,男性现吸烟率43.0％,≥50岁年龄组现吸烟率明显高于其他年龄组.医生接诊时,有48.4％的医生会经常建议病人戒烟或少吸.Logistic回归分析结果显示,医务人员的控烟能力与自身是否吸烟(OR=1.89～8.81)和参加控烟知识培训次数(OR=1.20～1.89)相关.结论 控烟措施应该首先在医疗卫生机构实施,降低医务人员吸烟率,并加强控烟能力建设.     

非甾体类抗炎药物所致上消化道出血近期及远期发生率的比较

目的 比较质子泵抑制剂(PPI)与黏膜保护剂在非甾体类抗炎药物(NSAIDs)所致上消化道出血的近期及远期出血的累计发生率.方法 选择因基础疾病拟开始长期应用NSAIDs的病例共158例.第一阶段:将患者随机分成四组,PPI组(40例)给予雷贝拉唑10 mg,2次/d口服;黏膜保护剂组(40例)给予瑞巴派特100 mg,3次/d口服;综合组(39例)给予雷贝拉唑10 mg,2次/d+瑞巴派特片100 mg,3次/d口服,对照组(39例)不加雷贝拉唑及瑞巴派特,疗程8周,期间出现消化道出血者行胃镜检查,证实为胃、十二指肠球溃疡和(或)糜烂并排除其它原因(如肿瘤等).观察四组在开始使用NSAIDs药物近期并发上消化道出血的发生率.第二阶段:剔除上述各组中有近期消化道出血者,继续以原治疗方案用药,疗程维持1年.观察各组远期消化道出血率.结果(1)近期消化道出血率比较:PPI组、黏膜保护剂组各有2例(5％)、综合组有1例(2.6％)发生消化道出血,三组之间相互比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组有7例(17.9％)发生消化道出血,与上述三组相互比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)远期消化道出血率比较:PPI组及黏膜保护剂组各有2例、对照组有1例、综合组有3例脱落.PPI组有3例(8.3％)发生消化道出血,黏膜保护剂组有4例(11.8％)发生消化道出血,综合组有3例(8.6％)发生消化道出血,三组之间相互比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组有16例(51.6％)发生消化道出血,与上述三组相互比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 在长期服用非甾体类抗炎药的患者中,PPI与瑞巴派特可以预防NSAIDs所致消化道出血且无论单独使用或联合使用,在预防消化道出血近期及远期发生率上等效.     

曲美布汀对肠易激综合征肠道转运时间的影响

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种原因不明的,以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为特征的慢性功能性肠道病变.     

南京市初中生烟草知识态度行为及其影响因素分析

烟草使用每年可导致全世界500多万人死亡,如果不采取控烟措施,至2030年,每年因为吸烟死亡的人数将达到800万[1].二手烟雾还造成全球每年大约600万人过早死亡,其中64%是妇女,31%是儿童[2].儿童接触烟草或二手烟雾不仅会造成发育障碍、急慢性呼吸系统疾病等众多健康危害,更重要的是被动吸烟会影响儿童的态度和行为,增加青少年尝试吸烟的风险[3].本研究通过了解南京市初中生烟草知信行情况及其影响因素,为制定青少年控烟政策提供科学依据,现将结果报道如下.     

两种剂量注射用血凝酶辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的观察两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析65例食管、胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法分为两组,其中注射血凝酶2 kU.d-1剂量组31例,10 kU.d-1剂量组34例,两组其他治疗方法相同。比较两组病例治疗后的止血时间、止血率、再出血率、输血量、病死率等。结果10kU.d-1剂量组和2 kU.d-1剂量组止血时间分别为(14.5±11.3),(24.5±16.8)h(P<0.01);平均输血量分别为(286±242),(458±371)mL(P<0.05);止血率分别为91.2%,67.7%(P<0.05);再出血率分别为5.9%,29.0%(P<0.05);病死率分别为2.9%(1/34),6.4%(2/31)(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论两种剂量注射用血凝酶治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血均有效,10 kU.d-1剂量组疗效优于2 kU.d-1剂量组,且止血快,再出血率低,无不良反应。     

缺血性结肠炎38例临床及内镜特点分析

目的总结缺血性结肠炎的临床表现、内镜特点和临床疗效。方法回顾性分析我院2004年5月～2010年5月确诊的38例缺血性结肠炎的临床、内镜及治疗等相关资料。结果本病好发于中老年人,多有高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、冠心病史,临床表现是下腹痛、腹泻、便血,多以结肠镜检查确诊,病变部位主要在左半结肠,主要以血管扩张剂、抗生素及支持治疗为主。结论结肠镜检查在明确诊断、早期治疗和判断预后上具有重要意义。预后的关键是控制好其基础疾病、早期诊断和正确的治疗。     

1990—2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担及变化趋势分析

目的 分析和比较1990—2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担及其变化趋势,为江苏省慢性肾病的预防控制和策略制定提供理论依据。方法 从2019年全球疾病负担研究中获取江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担指标,分析和比较1990—2019年2型糖尿病所致慢性肾病发病率、患病率、死亡率、伤残调整生命年(disability adjustedlife years, DALY)、早死损失寿命年(years of lost life, YLL)和伤残损失健康寿命年(years lived with disability, YLD)等指标,分析江苏省2型糖尿病所致慢性肾病疾病负担及其变化趋势。结果 2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病发病率、患病率和死亡率分别为32.42/10万、2 355.47/10万和3.37/10万,与1990年相比标化发病率和患病率增长了3.95%和3.71%,死亡率下降了23.49%。2019年江苏省2型糖尿病所致慢性肾病DALY率、YLL率和YLD率分别为88.84/10万、61.29/10万和27.55/10万。与1990年相比,标化DALY率和YLL率...     

健胃愈疡片治疗胃溃疡临床疗效观察及其对胃黏膜修复作用机理研究

目的:分析健胃愈疡片治疗胃溃疡患者的临床疗效及其对胃黏膜白细胞介素-1β(IL-1β)、核因子-κB、β防御素-2蛋白表达的影响,探讨其对胃黏膜修复的机理。方法:将经胃镜确诊(中医辨证为肝郁脾虚证)的86例胃溃疡患者患者按随机原则分为对照组和治疗组。对照组使用根除Hp三联用药治疗,治疗组加用健胃愈疡片治疗,4周为1个疗程。治疗前、后均记录患者的症状积分、胃镜疗效、及HP清除率;取胃黏膜活检,并检测IL-1β、NF-κB及β防御素-2蛋白表达水平。结果:治疗后治疗组的症状积分明显高于对照组(P<0.05);两组患者胃镜下溃疡总体有效率比较无显著性差异(P>0.05);治疗组HP清除率高于对照组(P<0.05);免疫组化结果显示治疗后两组IL-1βmRNA、NF-κB p65及β防御素-2 mRNA表达明显降低,与治疗前比较差并均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健胃愈疡片可以有效改善胃溃疡患者的临床症状,明显降低胃黏膜IL-1βmRNA、NF-κB p65及β防御素-2 mRNA表达的水平,有助于溃疡黏膜的修复。