免疫调节剂对婴幼儿喘息发作预后的影响

目的 比较婴幼儿喘息发作患者给予免疫调节剂干预治疗后喘息发作的变化,探讨免疫调节剂对婴幼儿喘息预后的影响.方法 43例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗.其中24例为免疫调节剂干预组:泛福舒,3.5 mg/d,每月服10d,疗程3月;基础治疗组19例:仅给予布地奈德气雾剂吸入,200 μg/d,疗程3月.同时选择10例同期在儿童保健门诊做健康体检的婴幼儿为健康对照组.并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话跟踪随诊1年,记录喘息再发的次数和呼吸道感染的次数.结果 两组患儿1年内反复喘息发作的观察比较,泛福舒干预组患儿喘息发作≥3次的比率为25%,明显低于基础治疗组(63.2%),差异有显著性(x2=6.344,P＜0.05);在呼吸道感染方面,泛福舒干预组呼吸道感染的次数和健康对照组相当,差异无显著性(t=0.72,P＞0.05),基础治疗组呼吸道感染的次数和健康对照组及泛福舒干预组相比较,明显增加,差异有显著性(t值分别为3.11、3.92,P＜0.05).结论 免疫调节剂能够有效减少婴幼儿喘息发作患者再次发作的次数,减少呼吸道感染的发生,降低罂幼儿喘息发作患者发展为哮喘的风险.     

运用循证医学理念指导临床医学专业本科生临床见习教学

循证医学即遵循科学证据的医学,其实质是一种新式高效的终身学习的临床教育理念。本研究应用循证医学理念指导我校2003级临床医学专业本科生的临床见习教学,通过理论考试、临床技能考核及问卷调查进行教学效果的评价。结果显示,实验组学生理论考试和临床技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.05),实验组中91.4%的学生赞成此种教学方法。本研究结果提示,将循证医学理念引入医学生的临床见习教学中,有利于教学质量的提高和学生综合素质的培养。     

小剂量肝素治疗流行性喘憋性肺炎的研究

流行性喘憋性肺炎又称流行性毛细支气管炎(EpideInic bronchiolitis,EB)是儿科的呼吸系统的重症疾病,我科自1998年以来,运用小剂量肝素治疗EB,疗效显著,现报告如下:     

Effect of Buzhong Yiqi Decoction(补中益气汤)on Murine Liver Damage Induced by Food Allergy

Objective: To investigate the effect of Buzhong Yiqi decoction (补中益气汤, BZYQD) on liver damage induced by food allergy in mice. Methods: Nc/Jic strain mice with high levels of serum IgE were sensitized by ovalbumin (OVA), and then divided into two groups and respectively treated with BZYQD (treated group) or normal saline (model group). Samples of serum, liver tissues and small intestine were collected two weeks later, and another group of non-sensitized mice was set as the normal group. The levels of serum alanine aminotransferase (ALT) were measured with spectrophotometry. The liver tissue and small intestine were stained with hematoxylin and eosin (HE) for pathologic analysis. The liver samples were also subjected to analysis of CD4-T helper cell and cytokine (interleukin-4, IL-4, interleukin-6, IL-6) expression with immunohistochemical (avidin-biotin complex, ABC) method. Results: Serum ALT levels decreased and obvious pathologic improvements were seen in the mice treated with BZYQD. And compare     

中西药合用治疗婴儿肝炎综合征疗效观察

婴儿肝炎综合征 (以下简称婴肝征 )系指 1岁以内的婴儿(包括新生儿 )由各种病因引起的 ,以黄疸、肝功能损害和肝脏肿大为主要表现的临床综合征 ,目前尚无满意的治疗药物。1998年 6月— 2 0 0 2年 9月我院应用中西药联合治疗婴肝征 34例 ,并与单纯西药治疗 30例进行比较。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 4例患儿均符合婴肝征的诊断标准[1] ,随机分为 2组。治疗组中男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 <1个月 2例 ,1～ 3个月 2 1例 ,>3个月 11例。其中巨细胞病毒(CMV)感染 18例 ,乙型肝炎病毒 (HBV)感染 2例 ,单纯疱疹病毒 (HSV)感染 1例…     

布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察

目的 评价布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效.方法 76例哮喘急性发作的患儿随机分为治疗组42例和对照组34例,治疗组采用布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,每日2次;对照组静脉使用地塞米松联合氨茶碱,每日1次,疗程5 d.治疗组和对照组患儿均采用综合治疗如补液、抗生素及抗病毒药物等.结果 布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入和静脉使用地塞米松联合氨茶碱均能有效控制儿童哮喘急性发作,治疗组和对照组疗效比较差异无显著性 (P＞0.05).结论 布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵溶液治疗儿童哮喘发作的疗效与静脉使用地塞米松联合氨茶碱相当,依从性好,值得临床推广应用.     

呼吸道合胞病毒感染后婴幼儿喘息患者血清leptin水平的变化

目的 通过测量呼吸道合胞病毒肺炎儿童患者瘦素(leptin)的水平,探讨瘦素与呼吸道合胞病毒感染后婴幼儿喘息间的相互关系.方法 43例呼吸道合胞病毒感染后婴幼儿分别于入院后24h内、治疗结束及出院后12周用放射免疫法检测血清leptin水平,并随访2年.根据患儿喘息发作的情况,分为婴儿哮喘组和非哮喘组;另选10名健康儿童血清标本作对照.结果 BSV感染后喘息发作≥3次的婴幼儿患儿,占41.9%.治疗前,哮喘组和非哮喘组血清leptin水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.41、2.64,P<0.05).治疗后,哮喘组血清leptin水平高于非哮喘组和对照组,差异有统计学意义(t=5.74、6.23,P<0.05).出院12周后复查,哮喘组血清leptin水平仍高于非哮喘组和对照组,差异有统计学意义(t=6.32、6.11,P<0.05);而非哮喘组血清leptin水平和对照组比较,差异无统计学意义(t=0.81,P>0.05).结论 呼吸道合胞病毒感染后喘息发作≥3次的婴幼儿血清leptin水平较健康同龄儿童及非哮喘儿童明显升高,持续高leptin水平可能是BSV感染后婴儿哮喘的高危因素之一.     

临床见习中学生临床思维能力培养的探讨

临床思维能力的培养是临床素质教育的重点.我们在儿科学的教学过程中,通过启发学生临床创新思维和循证医学思维,模拟诊疗结合启发式教学,典型临床病例讨论,以此探索培养学生临床思维能力可行的方法.     

食物过敏动物模型中小肠的变化

【目的】应用卵蛋白致敏Nc／Jic雄性小鼠建立食物过敏动物模型，探讨食人过敏原后小肠黏膜的形态学及免疫学的变化。【方法】选取Nc／Jic雄性28只，分为两组，实验组小鼠21只，用卵蛋白（OVA）致敏，OVA（2mg／mL）经肠道攻击1h、6h、24h后分别采血及小肠，对照组7只，用生理盐水代替OVA，处死小鼠取小肠。对小肠样本进行染色，在高倍镜下观察小肠的形态学和细胞学变化，计数100个细胞并对肥大细胞、嗜酸细胞和淋巴细胞等炎性细胞进行分类：用免疫组织化学染色法（S-ABC法）检测小肠黏膜细胞因子IL-4、IL-6，分析小肠黏膜免疫学的变化。【结果】相对于对照组，实验组小鼠小肠黏膜H＆E染色可见小肠黏膜水肿及炎性细胞浸润，1h以肥大细胞为主（P〈0．05），6h在小肠黏膜可见到大量嗜酸性细胞浸润（P〈0．05）．而24h则以淋巴细胞为主（P〈0．05）。免疫组织化学染色显示在OVA致小鼠的小肠黏膜中，IL-4及IL-6阳性细胞数明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】比较对照组，在食物过敏时Nc/Jic雄性小鼠小肠黏膜不仅在形态学呈现免疫炎症反应及损伤，而且在免疫学方面出现Th2细胞因子占优势的明显变化。