切割球囊经皮腔内冠状动脉血管成形术治疗对角支开口病变47例

目的评价切割球囊行冠状动脉腔内成形术治疗对角支开口病变的疗效和安全性。方法对47例冠心病病人行切割球囊扩张手术并随访3～6个月。结果直接切割球囊扩张治疗47例病变血管,全部成功。切割球囊扩张后残余狭窄程度(20±17)%,术终残余狭窄程度(17±12)%。1例扩张后出现明显撕裂需要安放支架。无急性闭塞而需急诊行冠状动脉旁路移植术及急性心肌梗死发生。随访期间无发生心脏事件。结论切割球囊行冠状动脉腔内成形术治疗对角支开口病变疗效良好、安全。     

婴儿痉挛症血清NSE、S100B水平动态变化

目的探讨婴儿痉挛症(infantile spasm,IS)患儿痉挛发作期间及发作控制后神经元特异性烯醇化酶(neuron specificenolase,NSE)、S100B的表达水平及其与脑损伤的关系。方法采用ELISA方法定量检测30例IS患儿发作期间、发作控制48h内及1周后血清NSE、S100B浓度;30名同年龄组健康体检儿设为对照。实验结果进行统计学处理。结果IS发作期和发作控制48h内血清NSE水平有显著差异(P<0.05),但二者均显著高于发作控制1周后水平(P<0.01)。S100B血清浓度在治疗前与发作控制48h内无显著差异(P>0.05),二者也显著高于发作控制1周后(P<0.01)。观察组治疗前和发作控制48h内NSE、S100B血清浓度显著高于对照组(P<0.01);IS发作控制1周后血清NSE、S100B浓度和对照组无明显差异(P>0.05)。结论IS患儿痉挛发作期间和发作控制短期内NSE、S100B水平持续增加,可作为判断IS早期脑损伤的生化标记并可能影响IS患儿的远期预后。     

小儿癫(癎)持续状态126例病因分析

癫(癎)持续状态(SE)指的是一种惊厥持续30min以上,或连续多次发作,发作间期意识不恢复者[1].SE是小儿神经内科的常见急症,如不及时控制,可造成不可逆的脑损害甚至死亡.为进一步对此病进行诊治,现将我院126例癫(癎)持续状态患儿的病因分析如下.     

小儿癫(癎)持续状态126例病因分析

癫痫持续状态（SE）指的是一种惊厥持续30min以上。或连续多次发作，发作间期意识不恢复者。SE是小儿神经内科的常见急症，如不及时控制，可造成不可逆的脑损害甚至死亡。为进一步对此病进行诊治．现将我院126例癫痫持续状态患儿的病因分析如下。[第一段]     

经皮冠脉介入治疗术中并发冠状动脉穿孔5例分析

【目的】探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的发生及其处理对策。【方法】对本院1999年11月至2007年5月3125例PCI病例及发生冠状动脉穿孔者进行回顾性分析。【结果】共行PCI治疗3125例,并发冠状动脉穿孔5例,发生率为0．16％,2例为完全闭塞性病变,考虑超硬导丝导致穿孔,经灌注球囊长时间低压扩张,穿孔全部闭合,1例为叉口病变,切割球囊扩张后出现冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合行带膜支架植入,1例为钙化病变伴肌桥,支架选择偏大,高压扩张后冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合行带膜支架植入。1例为次全闭塞伴钙化病变,有侧支循环,支架高压扩张后出现冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合,行急诊冠状动脉旁路移植术,无一例死亡。【结论】PCI并发冠状动脉穿孔并不常见,术前正确治疗方案选择可尽量避免出现,术中及时发现,恰当处理,可以避免严重并发症的发生。     

冠状动脉介入术后脑出血9例临床分析

目的 分析冠状动脉介入术后脑出血临床特点及易患因素,探讨其预防及治疗方法.方法 回顾性分析9例冠状动脉介入术后脑出血患者的临床资料.结果 冠状动脉介入术脑出血9例(0.18‰),其中冠状动脉造影术脑出血5例(0.13‰),冠状动脉介入治疗术脑出血4例(0.38‰);所有患者均联用3种以上抗血栓药物,其中高血压(7例)、脑梗死(1例)、血小板减少(1例)、大量吸烟(4例)及酗酒(2例);早期临床表现有高血压(6例)、头痛(6例)、恶心呕吐(6例)、神志淡漠(1例)、烦躁(1例)及失语偏瘫(2例);7例CT证实均为脑叶出血,多脑叶出血(4例)、单脑叶出血(2例)、小脑出血1例、4例脑出血破入脑室或蛛网膜下腔、1例脑梗死后出血;所有患者均先行药物治疗,5例行外科手术清除血肿,存活2例,1例药物治疗存活,1例手术后存活;7例患者死亡.结论 高血压、抗栓药物是冠状动脉介入术后脑出血的主要原因;冠状动脉介入术前应评估脑出血风险;药物及外科手术治疗效果不佳,应该寻找更加有效的治疗方法.     

心肺复苏致主动脉夹层一例

男性,53岁,因“心悸7年”入院.2003年2月起,患者出现心悸、胸闷、咳嗽,不能平卧,行心电图示”房颤“,冠脉造影未见异常,左室造影示“心脏不大,室壁运动异常”,结合患者大量饮酒,考虑诊断“酒精性心肌病房颤”,既往2003年发现血压增高,最高血压184/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮酒30年,平均每天100 g.查体:T36.3℃,P64次/min,R20 次/min,BP 130/90 mmHg,神清,双肺呼吸音清晰,无啰音,心界不大,心率72次/min,房颤律,无杂音,腹部无异常.辅检:传染病筛选、凝血功能、血糖、肝功能、电解质、甲状腺功能、血脂、肾功能、D二聚体均正常,血常规正常,心电图示“心房颤动”,心脏超声示“双房扩大,升主动脉增宽,三尖瓣轻-中度返流,心律不齐”,动态心电图示:心房颤动,室性早搏(600余次),ST-T改变,最长RR间歇2.87s.     

盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎80例疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法选择2006年1月～2007年1月收治的80例婴幼儿支气管肺炎，随机分为治疗组和对照组，各40例；在常规抗感染及对症治疗的基础上，治疗组加盐酸氨溴索7．5mg加入20mL生理盐水超声雾化吸入，每日2次，连用3～5d，对照组加糜蛋白酶2000U加入20mL生理盐水雾化吸入，每日2次。连用3～5d。结果治疗组40例中显效28例，有效10例，无效2例，总有效率95％；对照组40例中显效20例，有效8例，无效12例，总有效率70％。两组比较，有显著性差异（P〈0．05）。治疗组的咳嗽消失时间、气促消失时间、体温恢复时间、肺部哕音消失时间、平均住院天数较对照组明显缩短。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎疗效确切，可缩短患儿病程，且起效快，给药方便，值得临床推广使用。     

持续呼吸道正压通气治疗新生儿反复性呼吸暂停的应用及分析

我们于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,用持续呼吸道正压通气(ＣＰＡＰ)成功地抢救 38例新生儿反复性呼吸暂停的患儿 ,现报告如下 :1　临床资料38例新生儿日龄均小于 7天 ,其中男 2 0例 ,女 18例 ,出生体重 >2 5 0 0ｇ 2例 ,15 0 0～ 2 5 0 0ｇ 18例 ,<15 0 0ｇ 18例。现列举一例分析 :男 ,3ｄ ,足月剖腹产 ,出生体重 2 70 0ｇ ,生后ＡＰｇａｒ评分 >7分 ,生后 3ｄ发现患儿双小腿内侧皮肤硬肿而以“新生儿硬肿症”转入儿科 ,给予保暖复温及输注能量等措施 ,入院后 10ｈ患儿突然出现呼吸暂停、全身皮肤紫绀 ,急给予拍打足底 ,常规方法吸氧 …